מנהלי קהילה


מובילי קהילה

היצרות המרווח הדיסקלי L5-S1
אני סובלת מכאבי תופת בעמוד השדרה התחתון ,יש לי קושי בעמידה והליכה.
ביצעתי בדיקת CTבעמוד השידרה המותני, והתוצאה היא
היצרות המרווח הדיסקלי L5-S1 ניוון הסחוס הדיסקי עם פנומן ואקום.זיזים גרמיים קדמיים וצדדיים. בלט דיסק היקפי אחורי עם מעורבות פורמינלית דו"צ נוגע בשוק התקאלי ובשורש השמאלי ללא שינוי. הנקבים הבינחולייתיים חופשיים. שינויים ניוונים במפרקים הפצטליים.
אני סובלת מדלקת מפרקים שיגרונית אוטואימונית מטופלת בזריקות מטוג'קט 50מ"ג/מ"ל תת עורי 12.5 מ"ג פעם בשבוע
כאבי הגב החלו לפני כשנה והם הולכים ומתגברים ,עשיתי פיזיותרפיה והידרותרפיה וגם זריקות סטרואידים לעמוד השדרה 3 פעמים ושום דבר לא עזר
מיכוון שיש לי בעיות עם הכליות (בחודש הבא אעבור כריתת כליה שמאלית עקב אי תפקוד) אני מנועה מלקחת נוגדי דלקת כמו אטופן וולטרן ,אני משתמשת בטיפות טרמדקס שעוזרים לי לטווח קצר.
מה המלצתכם
אודה לתשובתכם
פרופ' עמירם כ"ץ
חשוב לוודא שאין הרעה מתקדמת בכוח ברגליים. אם הבעיה מתמקדת בכאב, טיפול טרמדקס במינון מספק יכול להיות מענה לתקופה קצרה וכטיפול מתמשך ישנן תרופות מתאימות שלא פוגעות בתפקוד הכליה. אם תפקודי הכבד תקינים, שילוב של אקמול ואלטרול יכול להיות טיפול מוצלח, אבל צריך לקבל ייעוץ מתאים, על המינונים הרצויים ואופן השימוש, מרופא שלפניו מכלול נתוניך הרפואיים, כדי להגיע למינונים שיפחיתו מספיק את הכאב תוך מזעור הסיכון לתופעות לואי.
זהבה 181
בהמשך לתשובתך יש לי בעיה עם אנזימים גבוהים בכבד ,בצעתי בדיקת פיברוסקאן ,אין צלקות ,רק כבד שומני קשה. אני במעקב של המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבי"ח איכילוב
זהבה 181
הבעיה לא מתמקדת רק בכאב ,אין לי יכולת לעמוד וההליכה שלי מצטמצטמת לטווחים של 5 מטר בלבד , יש לי מטפלת מביטוח לאומי עקב דלקת המפרקים השיגרונית שיש לי והיא מהווה עבורי תמיכה בהליכה שלי,.
זהבה 181
תודה פרופ' עמירם כ"ץ ישנה חולשה מתקדמת ברגליים ,ציינתי קודם שיש לי קושי רב בעמידה ובהליכה. האם ניתן להימנע מניתוח להרחבת תעלת עמוד השדרה
פרופ' עמירם כ"ץ
העובדה שיש קושי בעמידה ובהליכה אינה עדות לחולשה מתקדמת ברגליים. הקושי יכול לנבוע מהכאבים וגם ממגבלות מפרקים ברגליים, ככל שיש לך. אם הרופא שבדק אותך מצא חולשה מתקדמת בבדיקותיו והחולשה הזאת מוסברת ע"י הצרות תעלת השדרה לאחר שנבדק שאין לזה סיבה אחרת, בהחלט יתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הלחץ מתעלת השדרה ותצטרכי להתייעץ על זה עם מנתח שדרה. לגבי הטיפול התרופתי, נראה לי שבשלב זה טרמדקס במינון מתאים הוא טיפול סביר וכדאי להתייעץ עם המומחים לכבד וכליות לגבי אפשרויות הטיפול בתרופות שמיועדות לטיפול בכאבים מתמשכים (כמו אקמול, אלטרול, או ליריקה) שעלולות לפגוע בתפקודי הכבד או הכליות וגם לגבי שימוש באופטלגין במינון שיספיק להפחתה מספקת של הכאב.
זהבה 181
תודה רבה פרופ' עמירם כ"ץ ושבת שלום