התחליף הגנרי של טבע הוא פינגולימוד-טבע, והוא לא תחליף לתרופה טקפידרה, אלא תחליף לתרופה גילניה (פינגולימוד). למיטב ידיעתי כבר בכל הקופות נותנים את התחליף הגנרי לתרופה גילניה מכיוון שהוא זול יותר. יש אנשים שבמעבר לתרופה הגנרית חשו תופעות לוואי, למרות שהמרכיב הכימי אמור להיות זהה לחלוטין והתרופה מאושרת לאחר שהדמיון בין התרופות אושש במחקרים. אלו שחשו תופעות לוואי ביקשו לעבור לתרופה המקורית ובמקרים מיוחדים אלו זה גם אושר. אני חושב שהבלבול נובע מכך ששתי התרופות הן אוראליות (כלומר ניתנות בכדורים) וחדשות יחסית.

באופן עקרוני, התחליפים הגנרים מכילים את אותו חומר פעיל ואת אותו מינון והם מוצעים בשוק אחרי בדיקה ואישוש מחקרי. יחד עם זאת, יתר המרכיבים של הכדור הגנרי והאופן בו הוא מיוצר הם שונים ולכן ההשפעה שלו על החולים הנוטלים אותו יכולה להיות שונה מזו של המוצר המקורי. העובדה הזו אינה פוסלת את המוצר הגנרי אבל היא דורשת, לפחות בתקופה הראשונה בו הוא נלקח, מעקב אחרי תסמינים חדשים ולא מוכרים שיכולים לנבוע מהמוצר הגנרי. יש גם כאלה החושבים שהמוצר הגנרי נחות מהמוצר המקורי ולדעתי זוהי תפיסה מוטעית שצריך לדבר עליה באופן פומבי. נכונה העובדה שהמוצר הגנרי הוא תחליף זול יותר לקופה אבל עובדה זו אינה צריכה לפסול אותו.

אני שומע עוד ועוד אנשים שמקבלים תחליף של טבע לטקפידרה. אני מופתע כי בד"כ יוצא עדכון ופרסום בנושא (התחליף הגנרי מקבל אישור, חברת התרופות מפרסמת שיש לה תרופה נוספת, קופות החולים מוציאות עדכון לרוקחים - את כל אלו הייתי בדרך כלל מקבל, ולרוב כמה פעמים מכמה מקורות), אך כעת פשוט אנשים נתקלים בכך בבית המרקחת - ותודה לכל אלו שמעדכנים. זוהי לא ההתנהלות הרגילה. אני והצוות של "כמוני" ננסה לברר ונחזור עם תשובה מסודרת. מאמין שתכף הכל יתבהר.

התרופה הגנרית (תחליף) של טבע לטקפידרה נקראת דימתיל פומרט טבע (דימתיל פומרט על שם החומר הפעיל). התרופה אושרה בישראל ביולי 2020. כרגע לפי הדיווחים בקופת חולים מכבי כל מי שמקבל טקפידרה יקבל את התרופה הגנרית של טבע, אך בקרוב מאוד כל קופות החולים יעברו לתחליף. כלומר, כל מי שיש לו מרשם לטקפידרה יקבל בבית המרקחת את התחליף של טבע. חשוב לציין כי תחליף גנרי הוא תרופה המכילה חומר פעיל בחוזק, צורה ומינון השווים לתרופה המקורית אותה מחקים. קופת החולים והרוקחים שלה רשאים להחליף/לתת תרופה גנרית במקום המקורית. המקבלים את התרופה הגנרית לא אמורים לחוש בכל הבדל או שינוי מהתרופה המקורית. עם זאת, יש מקרים (מעטים מאוד) בהם מדווח על אנשים שעברו מהתרופה המקורית לזו הגנרית וחשו תופעות לוואי. במקרים אלו על המטופל לדווח לנוירולוג כי חש בתופעות לוואי בשל המעבר לתרופה הגנרית, על הנוירולוג לבדוק שאכן זו הסיבה לתופעות, ואם כן להמליץ בבקשה מיוחדת להמשיך עם התרופה המקורית. אנו מכירים דוגמאות כאלו (שגם עלו פה באתר כמוני) מהתחליף של טבע לתרופה גיליניה (פינגולימוד-טבע). צריך להגיד בכנות - השימוש והמעבר לתרופות גנריות היא תופעה עולמית שנובעת משיקולים כלכליים, לחסוך כסף. מהערכה שהגיעה אליי עולה ש- 60% מתרופות המרשם בישראל הן גנריות. עוד נתון מעניין: 80% מההוצאה הכספית על תרופות בישראל מיועדת לרכישת 20% מהתרופות המקוריות והיקרות. אני מקווה שמערכת הבריאות תנצל את הכספים שנחסכו במעבר לתרופה הגנרית (והתרופות לטרשת נפוצה הן מאוד יקרות, בממוצע כ- 1000$ לחודש, תלוי בטיפול) לשפר את מערכת הבריאות שכה זקוקה לעוד כסף ושיפורים. המלצתנו לקבל בהבנה את השינוי. תכתבו לנו על התהיות והחששות. במידה ויש תלונות ספציפיות לשתף את הנוירולוג. אנחנו נעקוב וננסה לעדכן בכל דבר שיעלה.

קופות החולים רשאיות להחליף תרופה אתית בגנרית כאשר ההחלפה מבוצעת באופן אוטומטי בבית המרקחת. ברוב המקרים, אין הבדלים בין תרופה אתית לגנרית, אבל לפי המידע שבידנו, ב 3%-5% מהמקרים יש הבדלים. במקרה ומטופל חש כי יש הבדל מבחינתו, שעלול להשפיע על איכות הטיפול שלו, עליו לפנות לרופא המטפל , להציג בפניו את הבעיות (לוודא שהן נרשמות בתיק הרפואי) ולהיות במעקב צמוד. אם תופעות הלוואי לא חולפות, ניתן לפנות לקופה ולדרוש לקבל את התרופה המקורית - חשוב מאוד שיהיה תיעוד על תופעות הלוואי ברשומה הרפואית אצל הרופא המטפל. להרחבה ראו בקישור

מותר בארץ להחליף אוטומטית בגנריקה. במידה ויש תופעות לוואי אפשר להתעקש גם להחליף טיפול אחר. ממה שאני הבנתי, מבחינת כדורים שמאושרים בארץ, רק מבנקלאד לא גנרי (גילוי נאות- אני מטופלת בתרופה). גילניה, אובג׳יו וטקפידרה - כולם גנריים כיום.

כשהתחלתי להשתמש בטקפידרה היו לי תופעות לוואי חזקות אבל אחרי כמה חודשים הן נרגעו לרמה סבירה. כשהעבירו התחלתי להשתמש בתחליף הגנרי ושוב יש לי תופעות לוואי חזקות מאוד. האם הן אמורות להירגע? בנוסף יש לי קופסה קיימת של טקפידרה, האם ניתן להשתמש בה אחרי הנוכחית הגנרית ואז לחזור להשתמש שוב בגנריות, או שזה צפוי להאריך לי את ההסתגלות כלומר להתחיל לי מחדש תופעות לוואי במעבר לטקפידרה ושוב גם בחזרה לגנרי?

תחושת בעירה, התכווצויות בבטן, כאבי בטן. היה לי את כולם גם עם הטקפידרה אבל ברמה הרבה יותר נמוכה אחרי שהגוף התרגל לתרופה. עקרונית כאן צ"ל אותו חומר אבל החומרים הלא פעילים יכולים לשנות את קצב הספיגה ואולי זה מה שעושה את הבעיה.