שלום, צפיפות עצם היא רק סמן (גורם סיכון) ולא מחלה. מטרת הטיפול באוסטיאופורוזיס היא מניעת שברים, זה לא מצריך להביא את ערכי צפיפות העצם לתקין. ישנם טיפולים בוני עצם שנועדו למטופלים בסיכון שברים גבוה, שמעלים את צפיפות העצם במידה ניכרת, אך אין כל צורך בטיפול מסוג זה לאדם בסיכון שברים נמוך. סיכון השברים נקבע על פי מחלות רקע, היסטוריה משפחתית, שימוש בתרופות כגון סטרואידים, הרגלים כגון עישון ושתיית אלכהל. רק לאחר השלמת הברור מחליטים על הטיפול המתאים. באיחולי בריאות, פרופ׳ צופיה איש שלום

תודה רבה! ברשותך בבקשה עוד כמה שאלות בעניין: 1. מהי הרמה המוגדרת כסיכון שברים גבוה? אצלי בבדיקה חושב הסיכון הבא לשברים ב-10 השנים הבאות: 1.31 לשבר צוואר ירך frax, ....; ו-6.65 לשבר מגורי; האם זה נחשב סיכון גבוה? 2. שוב, האם ישנה דרך להעלאת צפיפות עצם בגילי ובמצבי, - ללא טיפול תרופתי /הורמונלי רק באמצעות התעמלות, ותזונה? (כאמור, הנתונים שלי: גיל 59, עם המדדים tscore = -2.5, -2.9, לצוואר ירך, ועמוד שדרה, בהתאמה). 3. מדוע אומרים שהטיפול התרופתי לבניית עצם מוגבל ל-5 או 10 שנים? מה קורה לאחר מכן? 4. מהי התעמלות או פעילות גופנית "בונת עצם"? תודה, אריק

שלום, הטיפול אינו מוגבל. אלא מקובל לבצע הפסקה בטיפול נוגד פרוק עצם, זה לא טיפול בונה עצם, במידה והסיכון נמוך. סיכון שברים גבוה זה 20% לשברים בכלל או 3% לשברי ירך לעשור הקרוב לפי FRAX. הייתי בודקת גם מדדי שחלוף עצם כדי להחליט על טיפול תרופתי ולודא שלא מסתתרת סיבה חריגה כל שהיא. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

שלום, מדובר בבדיקת דם שבה נמדדים תוצרי פרוק ובניה של הקולגן, שהוא מרכיב חלבוני עיקרי בעצם, הבדיקה זמינה בבתי חולים איכלוב, תל השומר, מאיר כפר סבא, כרמל, בית חולים אלישע ורמב״ם, בתשלום. הבדיקה משמשת להערכת סיכון לאבוד עצם ולהערכת התגובה לטיפול תרופתי. באיחולי בריאות, פרופ צופיה איש שלום

שלום, כפי שכבר ציינתי ההערכה ש ל סיכון שברים מתבצעת לפי מדדים קליניים וצפיפות עצם בירך. לא ניתן לענות על שאלה זו, כך. אנא פני לרופא/ה. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

שלום רב אני לוקחת פעם בשבוע מקסיבון 70 מ"ג. היום אמרו לי בבית המרקחת שיש recall לתרופה זו ונתנו במקומה fosalan מ"ג 70. אשמח לדעת למה יש recall על מקסיבון והאם זה בסדר לקחת את הפוסילן במקומה. תודה מראש

שלום מקסיבון זו תרופה גנרית שעברה recall בגלל שהכדור התפורר בושט וזה עלול לגרום לדלקת בושט. Fosalan זו תרופה מקורית שמיוצרת על ידי חברת MSD יעילותה ובטיחותה נבדקו בעשרות מחקרים. החומר הפעיל זהה בשתי התרופות. באיחולי בריאות, פרופ צופיה איש שלום

תודה רבה רבה פרופ צופיה איש שלום על התשובה המהירה. אם יש בעיה כזו לפוסילן, למה האנדוקרינולוגים עדיין מציעים אותה? האם גם לגבי הפוסילן יש את אותן הנחיות לא לשכב ולא לאכול לפחות חצי שעה מאז נטילת התרופה?

שלום, בתוך התרופה יש אלון למטופל. יש לקוא אותו בעיון. היות והחומר הפעיל נספג רק בתנאים מסוימים, יש לקחת את התרופה בבוקר בצום עם כוס מי ברז, לא לשכב (כדי שתוכן הקיבה לא יחזור לושט) , לא להתכופף ולא לאכול במשך 30 דקות לאחר בליעת הכדור. התכשירים הגנריים זולים יותר, לכן קופות החולים מציעות אותם. בד"כ הם בסדר. במקרה מסוים זה חלה תקלה ביצור המקסיבון. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

רוב תודות, אני מלאת הערכה על תשובותייך. אשמח לדעת האם קיימת תרופה טובה יותר שאינה מוכרת בסל התרופות? השיקול הכלכלי פחות חשוב לי משום שיש לי ביטוח בריאות פרטי. ושוב, תודה מקרב לב

אין תרופה ״ יותר טובה״.יש להתאים את הטיפול למידת הסיכון להופעת שברים ולבעיות נלוות של המטופל/ת. באיחולי בריאות, פרופ צופיה איש שלום

שלום פרופ' איש שלום בחודשיים האחרונים יש לי כאבים בידיים הגורמים גם להגבלת תנועה (בעיקר ביד שמאל). בבדיקת אולטראסאוד נמצאה הסתיידות ומעט נוזל. האם יתכן שההסתיידות נגרמת מצריכת כדור סידן בכל יום? האם עדיף להפסיק ובמקום הכדור לצרוך סידן מהמזון?

ועוד שאלה ברשותך: בפענוח צפיפות עצם נמצא שאין החמרה ויש אפילו שיפור קל. האינדוקרינולוג אמר שזה לא מדויק ולכן אי אפשר לקבוע האם יש שיפור. האם בכלל יתכן שיפור והאם ניתן לבדוק זאת באופן אחר? תודה מראש

שלום, כפי שכתבתי צפיפות עצם היא רק אחד מגורמי הסיכון לשברים ולא החשוב שבהם. טיפול נוגד פרוק עצם עשוי להעלות צפיפות עצם ב- 3-6% ומפחית סיכון שברים ב- 50%. דיוק במדידות עוקבות של צפיפות עצם הוא שאם השינוי גדול מ- 5% ניתן להגדירו כשינוי, אם פחות מזה זו יכולה להיות שגיאת מדידה של המכשיר. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

שלום פרופ' איש שלום בחודשיים האחרונים יש לי כאבים בידיים הגורמים גם להגבלת תנועה (בעיקר ביד שמאל). בבדיקת אולטראסאוד נמצאה הסתיידות ומעט נוזל. האם יתכן שההסתיידות נגרמת מצריכת כדור סידן בכל יום? האם עדיף להפסיק ובמקום הכדור לצרוך סידן מהמזון?

שלום, ההסתידות בפרקים נגרמת עקב תהליך דלקתי ללא קשק לצריכת כדור סידן, כדור סידן ניתן לאנשים שלא צורכים מספיק סידן בתזונה, אין כל קשר בין שני הדברים. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום