מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהכאבים במיאלומה נפוצה
כאבים במיאלומה נפוצה
13/08/20 13:34
17 תגובות
שלום רב,
לפני שבועיים התחלתי עם קו שני דארה ו 40 מג דקסה, מאז אני מרגישה גרוע יותר, יש לי כאבים מאוד חזקים בבית החזה שרק מחריפים, לקחתי טרגין וגם לא לא עוזר.
רציתי לדעת מה לעשות כדי להקל ולמה עכשיו אחרי 2 טיפולים?
תודה
נעמה
ד"ר משה גת
עם רבלמיד? כאבים בחזה הם לא תופעת לוואי סטנדרטית ויש לברר אותם בהקדם. יכולות להיות הרבה סיבות
נעמה
את הרוולימיד עדיין לא התחלתי לקחת, הכאבים הם מתפרצים עם כל תזוזה או סתם, באיזור הצלעות והחזה, לא יודעת מה לעשות מעולם לא חוויתי כאבים כאלו. יתכן שזה בגלל הסטרואידים?
ד"ר משה גת
קשה מאד לומר. סטרואידים לא גורמים לכאב. האם יש פגיעה בעצמות אצלך ואם כן - איפה? מה הסיבה לחידוש הקו השני? כאבים היו לפני התחלת הטיפול? התחילו בפתאומיות או בהדרגה? יש המון סיבות לכאבים וקשה מאד להבין ובטח לעשות אבחנה מבלי לדעת את כל הנתונים או לבדוק אותך.
נעמה
יש לי נגעים ליטיים באגן, בעמוד השדרה ואף אובחן נגע בצלעות בצד ימין. הנגע גרם לכאבים שפחתו לאחרונה. סמוך לנטילת תרופות הקו החדש, דארא + דקסה, החלו כאבים עזים מתפרצים דווקא בצד השני, כלומר בצלעות משמאל. אציין שהנגעים בצלעות מימין ובשאר הגוף נתגלו בסריקת סיטי לפני שלושה שבועות. זהו גם הטריגר לתחילת הטיפול בנוסף לעלייה בערך של iga. הכאבים בצלעות משמאל החלו בהדרגה והם מחריפים. השאלה גם אם יש טעם להמשיך עם הטרגין 20מ"ג מאחר ואיני חשה הקלה.
ד"ר משה גת
כן. כי בלי טארגין זה היה יותר גרוע . פעמיים ביום. ובהחלט ממליץ שביום א תגשי להבדק
נעמה
תודה רבה לך דר' גת על התשובה המהירה, האם אתה חושב שהכאבים מנגעים חדשים שנוצרו במהלך השבועיים האחרונים? האם זה אומר שהדארה לא טובה לי?אולי זה בכלל כאבים עצביים?
ד"ר משה גת
על שבועיים של טיפול מוקדם לומר משהו. ובכלל כאמור הכאבים יכול להיגרם מגורמים שונים. יכול להיות כאב מוקרן עצבית מעמוד השדרה
נעמה
תודה רבה דר גת.
נעמה
שלום דר' גת פונה אליך שוב מפני שמצבי לא השתפר, רק הורע, אני סובלת מכאבים בצלעות אנמיה, חולשה,חוסר תאבון, טעם מתכתי בפה.כרגע לוקחת דארה שהתחלתי לפני חודש, שבועיים לאחר מכן רוולימיד 25 מג, דקסה התחלתי עם 40 וירדתי ל 20 מכיוון שלוקחת 40 מג פרדניזון( בגלל פריחה מהרוולימיד) 30*2 טרגין, אופטלגין ואקמול שכרגע פוגעים לי באנזימי כבד קיבלתי תוצאות פט סיטי שעשיתי לפני 3 ימים( שלא ממש מבינה) אשמח שתייעץ לי מה לעשות על מנת "לחזור לחיים" ואשמח אם תפענח לי את הפט סיטי. תודה רבה ובברכה נעמה
ד"ר משה גת
על פניו נשמע שיש תגובה לטיפול. הכאב בחזה מהשברים בצלעות. הפתרון הוא טיפול בכאב- להעלות מינון. זומרה.
נעמה
שלום דר גת ביפוספונטים גורמים לי לנמק בלסת אז איני יכולה לקחת זומרה. האם זה הפתרון היחידי להגביר את המשכחים? גם כך אני מרגישה מסוממת, חלשה, ומסוחררת. האם אין פתרון לכך? אולי הטיפןל לא טוב לי וגורם לי לכל תופעות הלואי? האם בשביל לחיות אני אצטרך לסבול?
ד"ר משה גת
אני מבין שהכאבים קשים. עם זאת בהנחה שאכן יש תגובה לטיפול- גם בלי זומרה הזמן ירפא. מעבר לזה חשוב מאד לאזן את הכאב עם נוגדי כאב , דבר שהוא קשה ודורש שינויים כל כמה ימים עד הגעה לאיזון
נעמה
לא הבנתי מה כוונתך להגיע לאיזון? האם הכאבים לא אמורים להיפסק מתישהו? האם השברים או הנגעים לא אמורים להירפא? ושאלה נוספת מאז שהתחלתי את הטיפול ההמוגלובין שלי צנח מ 10.8 ל 9.2 ומדדי הכבד שלי לא טובים ( תמיד הם היו בסדר) האם זה בגלל התרופות? תודה
ד"ר משה גת
הכוונה היא שלוקח זמן . שבועות. ועד אז צריך לדאוג שנוגדי הכאב יתנו מענה טוב. כבד - תרופתי הכי סביר ואם במידה לא גבוהה חסר חשיבות
נעמה
תודה רבה דר גת
אלי ורון
ד"ר מושי גת היקר ראשית שוב תודה על שאתה זמין כאן עבורנו החולים. ברכות חמות על המינוי כמנהל המחלקה ההמטולוגית בהדסה. כל הכבוד! שנה טובה בריאה ומאושרת לך ולבני ביתך
ד"ר משה גת
תודה רבה ושנה טובה ובריאה לך , לכולנו ולכל המטופלים