מנהלי קהילה

ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת
תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי

רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון.
המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני.
.
מובילי קהילה

רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון.
המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני.
.
כמוניתרופות ורוקחותשתיית לבולק וזריקת גלוקגון
שתיית לבולק וזריקת גלוקגון
05/06/20 16:57
1 תגובות
אני אמור לעבור עוד כמה ימים בדיקת MRE ולשתות שם את החומר לבולק.
א. כמה מיליליטר מהחומר נהוג לשתות בבדיקת MRE?
ב. אני נוטל פנטסה וסלזופירין וקראתי בעלון של הלבולק שאסור לחולי קרוהן לקבל את זה, וגם כתוב בעלון "ככל שעולה המינון של לבולק, ה- PH במעי הגס יורד. לכן, תרופות אשר פירוקן ושחרורן תלוי ב- PH במעי הגס עלולות לא
להתפרק ולהשתחרר (למשל תרופות לטיפול במחלת קרוהן כגון ASA-5 ( וכתוצאה מכך, אינן פעילות"
אני קצת דואג שבעקבות השתיה של הלבולק יהיה לי שלשול שיימשך כמה ימים, איך בדרך כלל רוב חולי הקרוהן שעושים בדיקת MRE מושפעים מהלבולק?
ג.בנוסף אקבל גלוקגון כדי לעצור את פעילות המעי לצורך בדיקה מדוייקת יותר, והבנתי שהוא גורם לבחילה, האם הוא גורם לבחילה משמעותית?
תודה.
סימה לבני
שלום רב,
אני מתנצלת על האחור בתשובה ומקווה שעדין תוכל להפיק תועלת ממנה. ראיתי במקום אחר שכבר עברת את הבדיקה, אז התשובה שלי אולי תתאים לפעם אחרת.
לא מצאתי הנחיות לשתיית לבולק לפני MRE. מצאתי הנחיות לתכשיר אחר.
מצאתי עבודה שפורסמה בינואר 2019 ועל פיה הנבדק שותה 2000 מל של PEG לילה קודם, במשך 60 דקות, לצורך ריקון מערכת העכול, ו 60 דקות לפני הבדיקה מקבל לשתות 1500 מל של מניטול 3%.
מי שלא מסוגל לשתות את האחרון מציעים לו להכניס את הנוזל ישירות למערכת העיכול באמצעות צינורית. ועל ההשוואה בין שתי השיטות (שתיה מול צינורית) היתה העבודה שתוכל לקרוא אותה כאן.
חפשתי הנחיות מומלצות בעברית להכנה לפני בדיקה.
המידע המפורט ביותר שמצאתי מפורסם ע"י בית חולים שיבא ומדבר על שתיית מניטול לפני הפעולה (ולא מזכיר את הלבולק).
ראה כאן: https://imaging.sheba.co.il/%D7%9E%D7%A2%D7%99_%D7%94%D7%93%D7%A7_mri
מניטול הינו סוג של סוכר שמטרתו להרחיב את המעי, כי הוא לא נספג, וסופח מים, לכן גם גורם לשלשול לאחר הפעולה.
בהמשך אמורים לקבל חומר ניגוד, גודוליניום שהינו חומר ניגוד מיוחד שמתאים לבדיקה זו. מהדיווח שפרסמת בקהילת הקרוהן ראיתי שלא קבלת חומר ניגוד וגם ראיתי שבגלל זה איכות הבדיקה היתה נמוכה. כדאי שתבדוק מדוע לא קבלת חומר ניגוד, כדי שתדע לפעם הבאה.
לא מצאתי דיווח גם על גלוקגון, אבל ראיתי את התוצאות של הבדיקה שלך כפי שפרסמת כאן, ואכן היה גלוקגון בסיפור.
מצאתי את שאלתך מלפני שנה באותו נושא ושם קבלת מענה מדר' טרנר, שאולי רלוונטי גם עכשיו. ראה כאן.
לסיכום,
בדיקת MRE מיועדת לחולי קרוהן ולכן נראה לי שהיית צריך לחשוש ממנה, אלא שבהחלט כדאי תמיד לשוחח עם המומחה שרושם לך את התרופות או את הבדיקה, כדי ללמוד מראש מה הפרוטוקול, מה תפקידו של כל חומר, האם עם או בלי חומר ניגוד, ולמה לצפות מהבדיקה. כל זה אמור להוריד את החששות מפניה ולהבטיח הכנה מתאימה ותוצאה מיטבית.
מקווה שעזרתי,
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"