מנהלי קהילה


מובילי קהילה

כאב בטן ממושך
אני בת 46. בריאה בדרך כלל. מזה כשלושה חודשים אני סובלת מכאב בטן לא מוסבר ומציק שפוגע לי באיכות החיים. אנסה להסביר את סוג הכאב למרות שממש קשה. מבחינת המיקום מדובר על האזור שמתחיל מעל לטבור באזור הקיבה ומקרין לכל הבטן התחתונה. אם אני מדמיינת את המיקום אז זה כמו משפך שמתחיל בבטן העליונה מרכזית באמצע והולך ומתרחב לאורך כל הבטן התחתונה. הכאב הוא 24/7 לאורך כל היום והלילה לעתים נסבל יותר לעתים פחות אך הוא קיים תמיד, לא מושפע מאוכל. כשאני ישנה אני פחות מרגישה אותו, אך לעתים הוא מורגש גם תוך כדי שינה. מבחינת דרגת כאב מדובר על בין 6-7 מתוך 10. לא כאב שגורם לי להתפנות למיון אך מונע ממני לצאת לפעילויות כמו הליכה או יציאה עם חברים. אני כן הולכת אתו לעבודה כי אין ברירה אך סובלת. סוג הכאב הוא לרוב כמו כאב של דלקת, לעתים כמו של פצע, לעתים הרגשה של התכווצויות או משיכות כואבות כלפי מטה ולעתים מקרין לגב התחתון. לא נתקלתי בסוג כזה של כאב בעבר. לא מדובר על כאב בטן טיפוסי של שלשול או לאחר אכילת אוכל מקולקל וגם לא של צריבה כמו לאחר שתית יין כך שאני בספק אם זה קשור למערכת העיכול, יציאות תקינות, אין בחילות או צרבות. עברתי לפני שנים רבות כריתת כיס מרה עקב כאבים אחרים בבטן העליונה (הרופאים אמרו לי בסוף שהייתה לי דלקת ולא אבנים), מידי פעם כשהייתי שותה יין היה לי כאב חזק בקיבה שהיה עובר עם אכילת פחמימות ושתית מים אבל זה ממש לא כאב שמזכיר את זה וגם לא באותו מיקום. אין לי מושג מה זה וכרגע גם לרופאים לא ואמת שאני די מיואשת. אציין את הבדיקות שעברתי: בדיקות דם ושתן תקינות, תבחין נשיפה- אין לי חיידק הליקובקטור. אולטרסאונד תקין פרט לכבד מעט שומני, קולונוסקופיה תקינה, גסטרוסקופיה תקינה לקחו ביופסיה טרם הגיעה תשובה, צליאק- אין לי בדיקה תקינה והכי הכי לא מוסבר CT תקין, ציפיתי ששם ימצאו משהו ורק מצאו בלטי דיסק שזה קשור לעמוד השדרה בכלל.
בדיקה אצל רופאת נשים כולל אולטרסאונד פנימי תקינה- עברתי בעבר קשירת חצוצרות ו3 ניתוחים קיסריים.
יש לי תור לגסטרו רק בעוד חודשיים. מישהו חווה דבר כזה בעבר? מישהו יכול לתת לי אור לסיוט המתמשך הזה במשך 3 חודשים? אודה לכל מענה.
ד"ר גור רות
שלום לין. אני לא גסטרואנטרולוגית, ולכן לא תוכלי לקבל ממני שום תשובה מקצועית - וחשוב להמשיך את הבירור. לפעמים דברים מתגלים בהמשך. אני מכירה לא מעט אנשים שהתלוננו יותר משנה עד שהבעיה התגלתה. בכל אופן מניסיונם של לא מעט חולים עם תופעות כאילה ואחרות של מערכת העיכול הדברים לא פעם מוקלים (ויש גם כאילה שדווחו שהבעיה נעלמה) עם שינוי תזונה. מה שמעלה לי את החשד בכל המקרים הללו שהדברים כנראה החלו משינוי תזונה - ולפעמים זה משהו שאת לא מודעת אליו - נניח יצרן מסויים הוסיף חומר משמר או שינה את המתכון. מה שהייתי מאד מציעה לך זה לנסות להוריד את כל הדברים המעובדים והסינטטיים - כמה שאפשר. לעבור לאכול כמה שיותר דברים לא מעובדים - למשל לעבור לתזונת ירקות ופירות טריים ולא קפואים או מוכנים, להוריד מהם את הקליפה גם אם הת שוטפת אותה היטב ונוהגת לאכול אותה (למשל מלפפון) להוריד את כל דברי החלב המעובדים - להשאר רק עם חלב רגיל, לעבור לבשר טרי ולא מעובד ולא מוזרק כנ"ל דגים, ולהוריד את כל הקמחים וכל הדברים שלא ברור לך ב 100% מה מקורם ושהם טבעיים. אם יחול שיפור זה צפוי לקחת לפחות שבועיים. ובמקרה כזה - אפשר לנסות להחזיר אחד אחרי השני בכל שבוע משהו אחר וברגע שכאבי הבטן יחזרו תדעי מה מעורר אותם. זו העצה היחידה שאני יכולה לתת לך -אבל בשום פנים לא להפסיק בירור ד"ר גור.
לין6
בהמשך לשאלתי, חלפו 4 חודשים ועדיין הכאב לא חלף. הגסטרואנטרולוגית אמרה שזה לא קשור למערכת העיכול ואמרה שהבירור אצלה הסתיים כי הבדיקות תקינות (CT+ קולו+גסטרו). שלחה אותי לדיאטנית. דיאטנית נתנה לי תפריט, למרות שאני בעודף משקל הסברתי לרופאת משפחה שזה בכלל לא קשור לקיבה. עקבתי אחר הכאב והכאב לא קשור בשום צורה למאכלים שאני אוכלת או לא אוכלת. היו חודשים שאכלתי תזונה נכונה והיו שעות שלא אכלתי בכלל והכאב לא משתנה בעקבות מזון. פרט לכך אני מכירה היטב כאב שנגרם כתוצאה מקילקול קיבה. הרופאת משפחה שלחה אותי לייעוץ אצל רופא כירוג בקהילה (קבעתי תור לעוד חודש). מדוע שלחה אותי לרופא כירוג? בעבר עברתי 3 ניתוחים קיסריים + קשירת חצוצרות + הסרת כיס מרה. האם בגלל זה?
ד"ר גור רות
לין שלום. כאמור זה לא תחום ההתמחות שלי. אם מדובר בכאב כרוני את בהחלט יכולה לגשת לרופא כאב ואנחנו ננסה לעזור סימפטומטית אולם אנחנו לא ננהל את האבחון. ד"ר גור.