שלום, מטרת הטיפול באוסטיאופורוזיס הנה להפחית סיכון שברים. מרבית התוספים שמנית לא הוכחו מעולם כמפחיתים סיכון שברים. יחד עם זאת לחלק מהם יש פוטנציאל לנזק. למשל סטרונציום נספח לעצם לכל החיים, במקומות שאמורים להיות תפוסים על ידי סידן, בגלל המשקל המולקולרי הגבוה התכשיר מעלה את צפיפות העצם, מבלי להועיל לאיכותה. התנודות בערכי מדדי שחלוף עצם חסרות משמעות רפואית, הערכים עדיין גבוהים וקשורים בהגברת אבוד עצם ושברים. הבדל של פחות מ-30% הוא חסר נשמעות לחלוטין, היות וקיימות תנודות בערכים אלה גם באופן טבעי. זכותך לבחור בטיפול שאינו תרופתי, זאת לאחר הערכת סיכון השברים שלך, אך כדאי לבססו על עובדות. הפסקת הטיפול ב-Prolia גורמת להגברה ניכרת של פרוק העצם ועליה בסיכון שברים. פרוק העצם נרגע בהדרגה. גם ללא כל תוספים שאינם מועילים כלל בהפחתת סיכון שברים, היחידים שמועילים הם שמירה על רמה תקינה של ויטמין D, (תקינה לא גבוהה שעשויה להזיק) צריכת סידן בכמות מספקת מתזונה ואם לא ניתן להשלים על ידי סידן קרבונט רגיל, לא יותר מ-600 מ״ג ביום, טיפול זה מפחית ב-16% סיכון שברי גפיים. חבל להאמין למוכרי האשליות למיניהם.

פרופ' איש שלום יקרה, דעתך המקצועית מאד חשובה לי: מה האמת בסידן דנסיטי סידן אמורפי, האם הוא אכן מוצר על? מכיוון שאין לי אפשרות לצרוך מוצרי חלב (קוליטיס כיבית המוחמרת מאד מתזונה חלבית) אני לוקחת מדי יום סידן נוזלי קלמדין של סופהרב, לאחר שקראתי על נזק אפשרי בעקבות לקיחת סידן הפסקתי לתקופה ולקחתי רק ויטמין D פלוס K2 בעקבות כך ה-PTH עלה לי מאד וחזרתי לקלמדין, (PTH ירד) מה נכון לעשות? ( סובלת מאוסטאופורוזיס קשה+טיפול באקלסטה שנה שניה ) לתשובתך אודה

שלום, אין כל יתרון מוכח לתכשיר דנסיטי לבריאות העצם בבני אדם. לחלוטין לא מוצר על. נמכר במחיר יקר לכדור של 200 מ״ג שגם אם נספג במלואו הוא רחוק מלספק את הקצובה היומית המומלצת של סידן. ההמלצה היא לצרוך סידן בכמות של כ-1000 מ״ג ביום ( לאורך היממה במנות מחולקות) ממזון ותוסף גם יחד. את יכולה לצרוך כל תוסף שמסתדר לך עם הבטן והכיס, חלקם יקרים ללא כל הצדקה רפואית. כדאי לא להתרשם מכתבות פרסומיות או סנסציונית במדיה ולדבוק בהמלצות המומחה שמטפל בך.

ממש לא שיקולי עלות תועלת. אך בהחלט שיקולי עלות מיותרת למוצר שאין לגביו כל הוכחה לבריאות השלד בבני אדם. סידן הנו רכיב מינרלי בעצם. עדיף לצרוך אותו מתזונה בכמות השווה לקצובה יומית מומלצת, בין 800 ל- 1000 מ״ג/יום. במידה וזה לא מתאפשר מומלצת השלמת צריכה על ידי תוסף, במינון הנדרש להשלמת החסר ולא יותר מזה. סידן לבדו מכל סוג שהוא מעולם לא הוכח כטיפול באוסטיאופורוזיס, מטרת הטיפול באוסטיאופורוזיס להפחית סיכון שברים. אין כל סיבה למכור אשליות לציבור המטופלים, למטרות רווח של יצרן זה או אחר. זה לא עלות תועלת זו פשוט עליות מיותרת.

למרבית האוכלוסיה אין כל צורך לתגבר את ספיגת הסידן במעי, הסידן נספג היטב במעי, בעיקר כאשר נלקח לאחר ארוחה לא חלבית, חלבונית, למשל ארוחת צהריים. ארוחה כזאת מכילה את כל חומצות האמינו. אין בספרות הרפואית הוכחה לכך שמתן lysine משפר את ספיגת הסידן במעי בבני אדם. מצאתי מחקר קטן על 14 נשים צעירות, שצרכו תזונה דלת חלבון, משנת 2014, שבו נצפתה מגמת עליה בספיגת סידן במעי , שהוערכה על ידי הפרשתו בשתן, ההפרש היה ללא משמעות סטטיסטית. לאחר הסבר מפורט זה אני ממליצה לכל מי שרוצה למנוע שברים אוסטיאופורוטיים, להפסיק להאמין לאשליות מסחריות בלתי מבוססות, להקפיד על תזונה מאוזנת שמכילה את כל רכיבי פירמידת המזון המעודכנת, לצרוך תוסף סידן שגרתי לחלוטין, שמסופק על ידי קופות החולים, להשלמת הצריכה היומית של הסידן, בכמות מבוקרת ולא עודפת לאחר קבלת יעוץ רפואי, לבצע פעלות גופנית סדירה, כולל תרגול למניעת נפילות ובמידת הצורך, לפי רמת סיכון להופעת שברים, לקבל טיפול תרופתי מתוכנן היטב. שיהיה לכם יום נעים.

תגובה לרז בר. לגבי שיקולים זרים נראה לי שהפוסל במומו פוסל. הלהט שלך להגן על דנסיטי מדיף ריח של תגובה של גוף מסחרי. יש להתיחס לכל דבר שנבלע על ידי מטופל כאל תרופה ולהמליץ על המינון והתכשיר המתאים ביותר במצבו. זה תפקידו של רופא שמטפל באדם עם בעיה רפואית. זה לא אתי להתנהג אחרת ולהשאיר את ההחלטה למטופל שיחשף לשוק האשליות היקר של גופים מסחריים.

האם לא מדובר בעצם על ענין הספיגה? גם אם נקח סידן כזה או אחר..גם אם נצרוך 1200 מ במזון לא בטוח בכלל שנספג לעצם.. אז אולי את זה צריך לבדוק לעומק. האם הורומונים הינתנים בהתאמה אישית(ביולוגים) יכולים לעצור את שחלוף העצם הגבוהה? כתבתי כאן כבר בעבר אני מתאמנת הרבה..רוקדת,ארובי משקולות ... כמעט 5 פעצים בשבוע. הפסקתי סידן..אבל אוכלת כמעט כל יום 1200 י לוקחת ויטמין די 4000 יח ביום. ובגלל עניין גיל המעבר שוקלת הורמונים ביולוגים השאלה אם יכולים לעזור איכשהו גם לעצם.

שלום, כפי שכבר ציינתי בעבר תוסף סידן אינו טיפול באוסטיאופורוזיס, אלא רק השלמה תזונתית, אין כל מחקר שהוכח שסידן זה או אחר היטיב עם מבנה העצם ומניעת שברים. כמו כן אין כל הוכחה לזירוז ריפוי שברים על ידי נטילת סידן אמורפי. גיוס הסידן מהעצם מווסת בעיקר על ידי הורמון יותרת התריס, ששומר על רמה תקינה של סידן יוני בדם. הסידן היוני חיוני לתפקוד תקין של מערכות גוף רבות. אם לא יסופק בתזונה יגויס מהעצם, כדי להבטיח רמה תקינה בדם. באדם בוגר צריכת סידן זה או אחר לא תשגר אותו לעצם. לצערי, הורמונים ביולוגיים מותאמים אישית זה עוד תעלול מסחרי, ללא כל יתרון על פני טיפול הורמונלי, שניתן בקופות החולים לנשים שזקוקות ומתאימות לטיפול זה. נטילת 4000 יב״ל ליום ויטמין D , אינה מוצדקת ברוב המקרים. רק אנשים שהתיצגו עם חסר קיצוני בויטמין D , זקוקים למינון כה גבוה, לתקופה מוגבלת או אנשים עם השמנת יתר קיצונית, אצלם ויטמין D מתפרק בתוך רקמת שומן שבה הוא נאגר.

תודה על תגובתך.. נושא ההורמונים מאוד מלחיץ אותנו הנשים בגיל המעבר פלוס..משיחות רבות ביננו ההורמונים הכימים כלל לא מומלצים עי המשתמשות שחוו תופעות לוואי כאלה ואחרות. ההורמונים המותאמים אמורים להיות ביולוגים וולא הסכון לסרטן השד לפי מה שהמשתמשות אומרות. אם מבינה נכון כדאי לעשות בדיקת בלוטת התריס כדי להבין אם יש בעית ספיגה. ויטמין די ירד מ 29 ל 26 כאשר לאורך חצי שנה לא לקחתי אותו ולכן המינון הזה ניתן.

אין שום מחקרים או מידע בדוק ומבוסס לגבי ״ההורמונים הביולוגיים״. זו בפרוש אחיזת עיניים והטעיית הציבור. היום ניתן להרכיב למעלה מ-60 צרופים במתן טיפולים הורמונליים בדוקים ומקובלים. תכשירים שעברו בקרת איכות קפדנית. אין כל קשר בין בדיקת הורמוני בלוטת התריס לסידן. זה לא מה שכתבתי. כתבתי על יותרת התריס parathyroid. אין צורך לבדוק רמה של הורמון זה באופן יזום אלא לפי החלטה רפואית בלבד. רמת ויטמין D של 20 נ״ג/ מ״ל ng/ml ומעלה, זו רמה תקינה לחלוטין ואין כל צורך לקחת 4000 יב״ל ויטמין D על תנודה כה קלה בתחום התקין. אם את מבוטחת בכללית שם מודדים ב-nmol/l זו אכן עדות לחסר. האם את מתייעצת עם רופא/ה לגבי החלטות טיפוליות שלך או פשוט עושה חיפוש ברשת ומחליטה? הדרך של טיפול עצמי לפי חיפוש ברשת ממש אינה מומלצת ואפילו מסוכנת.