מנהלי קהילה
מובילי קהילה
תחושת קור/שריפה/עקצוצים בכפות הרגליים
שמי דן. בן 44. בשנים האחרונות סובל מתחושת קור שריפה ועקצוצים בכפות הרגליים. השנה המצב המחיר קיצונית.
בשנים קודמות הספיק לי גרב טרמית . השנה רכשתי 10 זוגות גרביים ונעלי מקולומביה ועד עכשיו כלום לא עוזר לי (למעט חימום חיצוני ע"י תנור או מים חמים באמבטיה - אבל זו עזרה זמנית תלויה בחימום החיצוני כאמור).
בקיץ האחרון גם חוויתית מצב של סבל מקור - אך היה זה רק כאשר ישבתי/שכבתי ללא תנועה וללא גרביים ואם היה מזגן מקפיא בחדר (אך גם זה לא טבעי, בטח שלא לי ביחס לשנים קודמות.. )
רוצה לומר שהתופעה ממש החמירה בבת אחת השנה.
עם זאת - יש להדגיש כי בשעות הלילה שאני נכנס למיטה תחת השמיכות - אני לא חווה את הסימפטומים בכלל !!! (ישן כמו תינוק.. ) - האם זה הגיוני ??
בדיקות שעשיתי :
דופלר ורידים ועורקים תקין.
בדיקה ידנית נוירולוג - תקין.
בדיקת מוליכות חשמלית EMG/NCV - תקין (אך כאמור זה לא כולל שלילת נוירופתיה של הסיבים הדקים).
בדיקות דם תקין (סכרת, בלוטת תריס, B!2 וכדו' ) - לפחות כך אמר לי הרופא משפחה.
בדיקות שעוד לא עשיתי :
נוירופתיה של הסיבים הדקים (ביוספיה במחלקת עור בוולפסון/תל השומר)
בדיקת אנדוקרינולוגיה (מבוצע באיכילוב)
בדיקת אנגיוגרפיה CT
בדיקות גנטיות ?
בדיקה לגילוי סכרת סמוייה
תופעת ריינו (בדיקה ע"י ראומטולוג)
האם למישהו מהחברים/צוות האתר יש איזושהוא רעיון מה זה יכול להיות ?
כיצד יכול להיות שבקיץ הכל תקין ובחורף זה כך ?
מה יכול לגרום להחמרה בבת אחת השנה הוז ?
מה זה אומר שחימום ע"י תנור או מים חמים משפר את התחושה ? (קרי בגלל זה האם הגיוני יותר לחשוב שמדובר על כלי דם מאשר בעיה נוירולוגית ..?)
ואיך זה שבלילה בשינה (ישר שאני נכנס למיטה ומתכסה) אני לא חווה שום סימפטומים בכלל ???
איזו בדיקות ממה שעוד לא עשיתי כדאי לבצע ? ואיפה מבצעים אותם ?
ובבקשה התייחסות גם לתיאוריה הבאה :
רופא MA שיצא לי להתייעץ איתו ניסה להציע לי שתיית מי מלח תחת התיאוריה כי מחסור יחסי בנתרן (בדיקות סודיום שלי מראות ירידה מ 143 ל 138) יכול לגרום לתופעה פיסיולוגית של דילול יחסי בנוזזלים (האמת אני שותה כ 3-4 ליטר מים ביום מתחושת צמא) ובעקבות כך פחות דם ובפחות לחץ יכול להגיע לנימים הכי קטנים של הרגליים. (אנו מודעים שסודייום 138 הוא בטווח אבל יתכן ואצלי הירידה היחסית יכולה אולי לגרום לתופעה ..)
האם זה נשמע לכם סביר ? (האמת ההסבר הזה עשה לי היגיון ..)
דעתכם ...
באלפי תודות מראש.
(אני מודע שכתבתי הרבה אבל זה מידע שממילא היה עלול להישאל..)
ד"ר גור רות
שלום רב. אנא השלם את הבדיקות שעוד לא עשית - ובעיקר ביופסיה של סיבים דקים. לגבי הרעיון של ההיפונתרמיה - אני לא מכירה דבר כזה. הבעיה היחידה עם שתיית מי מלח שזה עלול להעלות מאד את לחץ הדם ממליצה להתייעץ עם רופא משפחה שמכיר אותך. אני ממליצה לפנות למחלקה נוירולוגית או בשיבא או בוולפסון היכן שמבצעים את הביופסיות ולהתייעץ איתם. ד"ר גור.
דן ש.
היי ד"ר. תודה על התגובה. 1. מכיוון שתור חוזר לנוירולוג ששלח אותי לבדיקת EMG הוא רק באמצע יוני (ומכיוון שהבנתי כי הפנייה לביופסיה זה רק הנוירולוג), אשמח לדעתך מה בינתיים ניתן לעשות ? (טיפים להתמודד עם המצב בינתיים..) 2. האם בנוסף לביופסיה - הבדיקות הבאות כדאי לבצע ? (חלקן עולה כסף ולא מעט ..) : אנגיוגרפיה CT https://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/angiography.aspx אבחון הפרעות בתפקוד כלי הדם https://www.tasmc.org.il/Internalmed/Endocrinology/Pages/blood-vessels-function.aspx פוטופלטיסמוגרפיה במעבדת כלי דם http://136658.showenter.com/136658/%D7%91%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%AA-%D7%9B%D7%9C%D7%99-%D7%93%D7%9D-1-1 וזאת כמובן לאחר שדופלר עורקים יצא תקין ... תודה רבה מראש וחג שמח
ד"ר גור רות
דן שלום. אני לא יכולה לומר. לא בדקתי אותך ויעוץ באינטרנט איננו אישי. אני מסתמכת על כך שמישהו רשם לך את הבדיקות הללו ויש לו צורך בהן. מה שאני כותבת כאן הוא כללי ולטובת כל מי שקורא ומתעניין זה אינו יכול להוות בשום פנים ואופםן תחליף ליעוצים שעשית. תשאל את כל השאלות הללו את הרופאים שביקשו את הבדיקות. לגבי מה ניתן לעשות בנתיים - אפשר לפנות לרופא כאב ולהתחיל טיפול אמפירי. ללא אבחנה. ד"ר גור.
דן ש.
היי ד"ר, תודה. לא קיבלתי הכוונה לגבי בדיקות נוספות אלו. זה מתוך בירורים שאני מבצע לבדי לאורך הדרך .. אפשר הסבר קצר מה זה טיפול אמפירי ע"י רופא כאב ? תודה
ד"ר גור רות
טיפול אמפירי הוא טיפול ללא אבחנה בסימפטומים בלבד. כמו אקמול להורדת חום. זה עובד על החום ללא קשר אם מקור החום הוא שפעת או דלקת ריאות. אבל לא יגרום להבראה אלא רק להורדת החום. ד"ר גור.