שלום אסתר99,

בדיקה במערכת לבדיקת יחסי גומלין בין תרופות של אתר Micromedex אכן מעלה כי ישנה אינטראקציה בעת נטילת השילוב. השילוב עלול להעלות במעט את הסיכון לתופעות לוואי שריריות (חולשת שרירים, כאבי שרירים ועוד). השילוב אינו אסור (אינו התווית נגד) ואף מקובל מאוד תוך מעקב אחר מדדים רלוונטיים כגון שינוי‏ ‏בצבע‏ ‏השתן‏‏‏ (כתוצאה מפירוק שריר) ורמות  CPK בבדיקות דם. ניתן להתייעץ עם הרופא שלך אודות ביצוע מעקב תקופתי אחר רמות CPK.

כפי שכתבת, בחו"ל אף קיימים תכשירים המשלבים תרופה ממשפחת הסטטינים יחד עם ניאצין. מחקר שבחן שילוב של ניאצין עם לובסטטין לא מצא עליה משמעותית בתופעות הלוואי השריריות.

בכל בחירה של טיפול תרופתי חשוב להשוות את הרווח של המטופל מן הטיפול הספציפי אל מול הסיכון הפוטנציאלי הכרוך בו. ניאצין הוא טיפול הבחירה ברמות כולסטרול HDL נמוכות וכך גם הסטטינים הם טיפול הבחירה ביתר כולסטרול. חשוב לציין כי פרבסטטין נחשבת לאחת התרופות הבטוחות יותר מסוג זה מבחינת תופעות לוואי שריריות שכן הסיכון בעת נטילתה הינו נמוך יחסית לתרופות אחרות מסוג זה. בנוסף, מאחר ומדובר בתופעה תלויית מינון והמינון שאת נוטלת הינו נמוך יחסית, הסיכון בהתאם. כמו כן, הסיכון תלוי במינון ניאצין שאת נוטלת כאשר מינון של עד 1 גרם ליום נחשב לבטוח יותר.

בהשוואה בין סימבסטטין לפרבסטטין אני נוטה להעדיף את האחרונה. ראשית פרבסטטין נקשרה כאמור לסיכון נמוך יותר לתופעות לוואי שריריות, מה שחשוב עוד יותר בעת שילוב עם ניאצין. שנית, סימבסטטין מחייבת את נטילת התרופה בערב ואילו פרבסטטין נתן ליטול בכל שעה ביום.

לחצי כאן לעלון לצרכן של פרבסטטין.

לחצי כאן לעלון לצרכן של סימבסטטין.

בברכת בריאות שלמה,

ד"ר דני זיו

רוקח קליני

ואם מעניין אותך, אני מזמין אותך לבקר גם באתר לייעוץ תרופתי אישי וגם בדוקטור לתרופות בפייס (-:

www.drpharma.co.il

*מוזמנים לקרוא על מרכז המידע התרופתי של הדסה*

מרכז למידע תרופתי הדסה

שלום אוריה8899,

מידע אודות זמן מחצית החיים של תרופות ניתן למצוא לרוב באתרים המספקים מידע תרופתי כגון Micromedex (המצריך מנוי) או בעלון לרופא.

בנוגע לזמן מחצית החיים של פרבסטטין, על פי אתר Micromedex מדובר על 2.6-3.2 שעות. עלון לרופא לא זמין בארץ אבל בעלון לרופא הבריטי ניתן לראות התייחסות לזמן מחצית חיים של 1.5-2 שעות.

בשני המקרים מדובר על נתון רחוק מ-22 שעות, מה שמתיישב גם עם העובדה כי פרבסטטין יחד עם סימבסטטין נחשבים לסטטינים בעלי זמן מחצית חיים קצר, זאת בהשוואה לאטורבסטטין (ליפיטור) ורוזובסטטין (קרסטור).

לגבי אופן הנטילה- נטילת תרופות ממשפחת הסטטינים חשובה מכמה טעמים. ראשית, תרופות אלה מורידות את רמות כולסטרול LDL (הכולסטרול הרע) אבל מעבר לכך הוכח שתרופות אלה מורידות את הסיכון לתחלואה ותמותה לבבית. אופן הנטילה אשר הוכח כמפחית סיכון לתחלואה ותמותה לבבית הוא נטילה יומיומית בלבד.

עם הסטטינים בעלי זמן מחצית החיים הארוך, אטורבסטטין ורוזובסטטין, נעשו מחקרים אשר הראו כי גם נטילתם לסירוגין (יום כן ויום לא) מביאה לירידה ברמות הכולסטרול הרע. אמנם, כפי שכתבתי, לא הוכח שאופן נטילה זה יעיל להפחתת הסיכון לתחלואה לבבית. לא מצאתי מידע דומה בנוגע לנטילה לסירוגין של סימבסטטין ופרבסטטין.

בברכת בריאות שלמה,

ד"ר דני זיו

רוקח קליני

ואם מעניין אותך, אני מזמין אותך לבקר גם באתר לייעוץ תרופתי אישי וגם בדוקטור לתרופות בפייס (-:

www.drpharma.co.il

*מוזמנים לקרוא על מרכז המידע התרופתי של הדסה*

מרכז למידע תרופתי הדסה