מנהלי קהילה
פרופ' איתמר רז
מנהל רפואי במרכז DMC, תל אביב, יו'ר מועצת הלאומית לסכרת
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
ד"ר נעמי לוין יינה
בוגרת ביה\"ס לרפואה בירושלים. מומחית ברפואה פנימית ונפרולוגיה. רופאה בכירה במכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי שיבא, תל השומר
מרינה ברושי
- דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין
- מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון.
- דיאטנית סוכרת מכבי שירותי בריאות
- קליניקה פרטית ברחובות
השכלה:
דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות.
BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית.
קורסים מקצועיים:
קורס "טיפול תזונתי בסוכרת לדיאטנים.יות" -המרכז האקדמי ללימודי המשך ברפואה אוניברסיטת תל אביב.
NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO
מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX
קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד.
אתר-
https://marina791990.wixsite.com/website
פייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks
אינסטגרם :
https://www.instagram.com/balanced.diabetes/
על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx
כמוניסוכרת סוג-2סוכר בצום 124 וסיפטומים של נוירופתיה
סוכר בצום 124 וסיפטומים של נוירופתיה
21/12/18 11:14
17 תגובות
שלום, בת 40 בריאה. סובלת מהשמנת יתר. בבדיקת דם בצום התקבל מדד של סוכר 124.
1. האם מדובר באבחנה של סכרת? האם פרט לשינוי תזונתי והפחתה במשקלי אני אמורה להתחיל טיפול בכדורים?
2. סובלת מסיפטומים של נוירופתיה כבר בערך 3 שנים: זרמים חשמלים בכפות הידיים והרגליים. במהלך הזמן, נטלתי גאבאפנטין במינונים שונים ואז עברתי לסימבלטה 90 מ"ג כאשר מי שליווה אותי לאורך כלההליך היה נוירולוג (גם ערכתי בזמנו בדיקה להולכה עצבית שהייתה תקינה). יש שיפור בתחושות, אבל עדיין חולף הזמן ואני ממשיכה להרגיש את הזרמים שלא נותנים מנוח בעיקר במצב מנוחה. האם הטיפול התרופתי הוא נכון עבורי? האם יש טיפול אחר? לאיזה רופא צריך לגשת? אני ממש מרגישה שהבעיה לא נפתרת. אובדת עיצות.
תודה מראש
ד"ר נירית אבירן ברק
דנה שלום מדובר בתוצאה גבולית וחשוב לחזור עליה. בערכים כאלו לרוב מספיקה דיאטה משולבת בפעילות גופנית. לגבי נוירופתיה. הכתובת היא אכן נוירולוג ויש עוד כמה אופציות טיפוליות
Kobi.Avi
סובל כבר שנים מנוירופתיה ניסיתי כל תרופה אפשרית סימבלתה גבפנטין ולא עזר, במרפאת כאב באסותא ראשון לציון קבלתי כעשרים פעם עירוי של לידוקאין שגם לא עזר הרופא במרפאת כאב המליץ על קאנביס ויכול להגיד שהפלא עזר סובל פחות כאבים ומצליח לתפקד מה שהיה קשה מאד לפני .מקווה שתצליחי
Dana007
מפחיד להישאר לנצח עם הנוירופתיה. זה פשוט בלתי נסבל הכאבים האלה (ולך תסביר לאנשים למה אני בשיא החורף מניחה בקבוק קרח קפוא על כפות הרגליים כדי להרגיע כאב של צריבה ושריפה בוערת ולך תסביר מזה זרמים חשמליים שלא נותנים לישון או לשכב ברוגע ועוד ועוד). אני מבינה ממך שהצעד הבא מבחינתי זה להגיע למרפאת כאב. האם צריך הפנייה? איזה רופא נותן את ההפנייה? רופא המשפחה? אתה ממליץ על אסותא ראשון? מזה העירוי של לידוקאין?
Kobi.Avi
היי.לא כדאי להפחיד אותך אבל ככל הידועה לי אין אפשרות לרפא לגמרי בעיות נורפתיה אלא רק להקל בכאב וגם זה לא תמיד אני מטופל של מכבי ורופא המשפחה הפנה אותי למרפאת כאב באסותא שמכבי עובדים איתם צריך הפניה רופא הכאב יחליט כיצד לטפל הוא זה שמפנה חולים לוועדות של משרד הבריאות כדאי לקבל רישיוין לקנאביס, אחרי כמעט שנה של מכתבים וטלפונים .לוועדה קיבלתי סוף סוף את הרישיון וגם את איכות החיים מקווה שתצליחי ותרגישי טוב
Dana007
לא אתה שמפחיד אותי, אלא המצב. אני יודעת שמדובר בכאב כרוני, אני רק לא מסוגלת לחשוב על זה שאני הולכת לסבול מהסיוט הזה עד סוף החיים. השנים האחרונות היו סבל בלתי נגמר וקשה לי לדמיין נצח כזה. שמחה בשבילך שמצאת הקלה מסוימת דרך הקנאביס. אבקש מרופאת המשפחה הפניה למרפאת כאב (אני במאוחדת. נראה לי שאסותא עובדת עם כל קופות החולים). מאיזה כאבי נוירופתיה אתה סובל?
Kobi.Avi
רוב התופעות בכפות הרגלים ,בברכיים ולאחרונה גם בכפות הידיים ,אבהכאב הגדול בכפות הרגלים היה לי כבר קשה ללכת
Dana007
אתה יכול לנסות להסביר במילים מה טיב הכאב? על איזה כאב מדובר? אצלי מדובר בכאב של זרמים חשמליים, שריפה ובעירה. מה אצלך?
Kobi.Avi
בדיוק כך מצד אחד שרפה וכן כאילו חותכים את הרגלים עם סכין בידיים נימול עצבני וכאבי ברכיים שבקושי הצלחתי ללכת עם נעליים רגילות לא מסוגל ללכת קניתי נעליים נהדרות של חברת גיבוי יקרות מאד אבל שוות כל אגורה נעלים מיוחדות לחולי סכרת ממש תענוג ,עם הנעליים והקאנביס חזרו לי לפתע החיים עוד סובל אבל אין מה להשוות.
Dana007
הכי מפחיד אותי בכל העניין של הכאב הנוירופתי ברגליים, הרבה יותר מזה שאצטרך לחיות עם זה לתמיד, זה לא להגיע למצב של קטיעה. הבנתי שנוירופתיה ברגל מובילה לרגל סוכרתית ולרגל סוכרתית יש סיבוכים קשים שיכולים להביא לנכות כתוצאה מקטיעה. אתה יודע על זה משהו?
elico1979
שבת שלום דנה. לנירופתיה יכול להיות מספר גורמים אחרים מלבד סוכרת ולכן חשוב לעשות מיפוי של הנוירופתיה ולוודא האם קיים בעיה אחרת כלשהי שגורמת לנוירופתיה אצלך. באופן כללי, ובפרט כאשר מדובר בנוירופתיה סוכרתית, הדרך היעיל ביותר להתמודד איתו הוא באמצעות טיפול בגורם/מקור במקום לטפל בתופעה ובסיפטומים עצמם. ככל שהסוכר שלך תהיה יותר מאוזן כך גם הסיפטומים של הנירופתיה יירגעו וידעכו ואם עדיין יש סיפטומים כלשהם במצב כזה אז התרופות הקיימות אמורות להשלים את העבודה. מי שקובע בסופו של דבר האם את באופן ספציפי זקוקה לטיפול תרופתי לאיזון הסוכר אצלך הוא הרופא המטפל שלך, או יועץ אנדוקרינולוגי/סוכרת, על סמך מעקב של ערכי הסוכר ובדיקות מעבדה עדכניות. ככל שתצליחי לרדת במשקל העבודה להשגת איזון תהיה קלה יותר ואם במצב כזה את עדיין זקוקה לסיוע מכיוון הטיפול התרופתי המינונים יהיו הרבה יותר נמוכים. בחלק גדול של המקרים אנשים מגיעים לאיזון באמצעות שילוב של כל הגורמים יחד: משקל תקין, הרגלי אכילה נכונים ובריאים, פעילות גופנית וטיפול תרופתי. סופ"ש נעים והמון בריאות. א
Dana007
שבת שלום אלי, הבדיקה שערכתי של ההולכה העצבית הEMG הייתה תקינה. הבנתי שיש מצב שפגיעה בעצבים כשהיא מתחת לרף מסוים לא תופיע בהכרח ותראה בבדיקה כאילו המצב תקין. במילים אחרות: הבדיקה לא תקלוט נזקים בעצבים מתחת לרף מסוים ותראה תוצאה תקינה. איזה עוד גורמים יכולים להיות לנוירופתיה מלבד סוכרת? הB12 בנורמה, מאידך הסוכר גבוה במשך כל השנים האחרונות והגוף נחשף למדד סוכר גבוה לאורך זמן מה שיכול לעשות נזקים למערכת העצבים ולהוביל לכאבים הנוירופתים שאני חווה. ברור שהמטרה היא לטפל במקור הבעיה ולא בכאבים הנלווים. אני מתה לדעת מהו המקור. אילו גורמים יכולים להיות לבעיה?
elico1979
נוירופתיה יכולה להתפתח כתוצאה מבעיות תורשתיות, תסמונת Carpal Tunnel, מחלות הנובעות מפגיעות במערכת החיסון, בעיות בתפקוד הכליות, סוגים מסוימים של דלקות פרקים, ולעיתים הוא יכול להתפתח ללא סיבה ברורה, מה שמכונה Idiopathic Neuropathy. אם לא אובחן אצלך גורמים אחרים של הבעיה, ייתכן שבאמת שמקור הבעיה היא סוכרת אך עצמת הפגיעה כאמור היא ברמה נמוכה יחסית שאינו נראית בבדיקה, או שיש אפשרות שאין גורם ברור ומוגדר לנוירופתיה אצלך. יש לזכור שיש סכרתיים שלא סובלים מנוירופתיה. את יכולה לגשת שוב לנירולוג ולשוחח איתו/ה על האפשרויות האחרות ולבדוק אפשרות לביצוע בדיקות כלשהן לאבחן אותם, אם ישנם. אם את מבינה אנגלית את יכולה לקרוא יותר מידע כאן:
Dana007
ערכתי בדיקות דם מקיפות שהיו תקינות וגם לא הצביעו על בעיה בכליות או על כל מחלה אחרת. מערכת החיסון גם בסדר לפי הבדיקות. תסמונת התעלה הקאפילרית זה לא המצב. אין איזשהן בעיות תורשתיות ובדיקה גנטית שעברתי בלי קשר לנוירופתיה גם לא הראתה שיש נשאות למוטציות של מגוון מחלות. אני טרום סוכרתית בשנים האחרונות ומאד יכול להיות (כמעט בטוחה) שהמקור לכאב הוא הסוכר הגבוה. הסימפטומים של הסוכרת יכולים להיות גם אצל טרום סוכרתיים. הסימפטומים הנוירופתיים לא מבינים שאני רישמית לא מוגדרת סוכרתית. ידוע, שחשיפה ממושכת של הדם לסוכר גבוה יכולה להוביל לסימפטומים ולנזקים של איברי מטרה שמתקשרים לסוכרת. ובדיוק כמו שיש סוכרתיים רישמיים שלא מפתחים נוירופתיה (למרות שחצי מתוך הסוכרתיים כן יפתחו נוירופתיה במהלך השנים של מחלתם), ישנם טרום סוכרתיים שכן מפתחים. המעצבן הוא שכל הרופאים מטפלים בכאב באמצעות משככי כאבים ושלל תרופות אבל לא תוקפים את הסיבה עצמה. לרפואה אין מה להציע כטיפול בבעיה. ואם מדובר בנוירופתיה סוכרתית - אני מהמקום שלי בעיצומו של שינוי תזונתי וירידה במשקל ומקוה שכך גם אצא ממצב טרום סוכרתי וגם הכאבים הנוירופתיים יעלמו, ואם לא - לכל הפחות שיתמעטו עד כמה שניתן.
elico1979
הסיבה עצמה בהרבה מקרים היא סוכרת וכפי שציינתי יש מקרים שלא ניתן לייחס את התופעה לבעיה כלשהי. נכון להיום אין עדיין תרופות ייעודיות לטיפול בנוירופתיה באופן ספציפית. אני מניח שיפתחו כאלה בשנים הבאות אך לעת עתה האפשרות היחידה היא הקלה באמצעות תרופות למערכת העצבים ונגד דיכאון. וכמובן שמירה ככל שניתן על סוכר מאוזן.
Dana007
זה ידוע לצערי וזה לא פתרון, אלא יותר כמו בבחינת כוסות רוח למת. לרפואה גם במקרה הזה, כמו ברוב המוחלט של המקרים, אין מה להציע כדי לרפא תחלואים.
Kobi.Avi
יש פתרון שעוזר להמון אנשים שסובלים ולתרופה קוראים קנאביס אך מעניין למה עושים בעיות ולא מאפשרים לחולים ולסובלים אם היה להם קצת חמלה היו עוזרים ולא מציקים לחולים אולי חברות התרופות לוחצות
elico1979
הנה עוד מידע מתומצת ונוח לקריאה מעמותה הנמצאת בבריטניה.