מנהלי קהילה
מובילי קהילה
כאבים בחזה ובבטן העליונה שמאל
בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל .
גסטרוסקופיה דווחה כתקינה.
בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה.
מיפוי עצם תקין מ- 6/2018.
בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן.
ממצאים:
כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי.
הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W.
יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה.
הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית.
לסיכום:
מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים.
אשמח אם תאמרו לי בקצרה על מה זה יכול להעיד או מרמז ולאיזה רופא מומחה עליי לפנות? בבקשה, אני אובד עצות!
ד"ר גור רות
מי שמטפל בכאבים באיזור החזה הם מנתחי חזה ומי שמטפל בכאבים בדופן הבטן הם כירורגים - ובכל אופן אם לא נמצאת סיבה תמיד אפשר לגשת למרפאת כאב לטיפול סימפטומטי. ד"ר גור.
ELI1231
לפני חודשיים הייתי בטיפול במרפאת כאב בבית חולים איכילוב שבו הוזרק לי חומר תחת שיקוף וזה לגמרי לא עזר,האם ישנם טיפולים יותר אגרסייבים? והאם את יכולה בבקשה להסביר לי במילים פשוטות למה מתכוונים בתוצאות הבדיקה?כי זה נראה שכן רואים שיש איזשהו חומר\דלקת באזור שאני מרגיש את הכאבים? אשמח מאד לתשובה מעמיקה וקצת יותר מוסברת. תודה רבה לך,אלי
אבי10
אם ב CT לא הודגם .משמע שמדובר בממצא רקמתי.ואמנם אם תביט בציור של שריר החזה הגדול https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%A8_%D7%94%D7%97%D7%96%D7%94_%D7%94%D7%92%D7%93%D7%95%D7%9C .המיקום של הממצא הוא בקצה (בשפיץ הזנבי-קצהו הקאודלי).לכן ההדמיה היותר מתאימה היא על ידיי MRI.כנראה כירורג חזה הוא הכתובת לפי המלצת דוקטור גור.
ELI1231
זה תוצאות בדיקת MRI
אבי10
"בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן".-לא הזכרת "MRI"...מכל מקום .תמיד רופא מתאים יכול להחליט על ביופסיה.
ELI1231
אשמח לדעת מה המונח רסטריקציה בדיפוזיה שכן כל תוצאה באינטרנט מרמזת ומתקשר לגידול \סרטן
אבי10
היפראינטנסי: אזור הנראה לבן יותר בצילום. לכל ממצא כזה משמעות בהתאם למיקומו האנטומי ולפרוטוקול הבדיקה. לא בהכרח מדובר על ממצא ממאיר.
אבי10
"נראה מבנה אובאלי מוגד היטב....הממוקם בין השרירים"(מוגד אני מניח שכוונתך מוגדר).מזה אני משער שלא מדובר בחדירות מוגבלת בתוך גבולות המבנה המדובר ואין חדירה לשרירים או איברים סמוכים.נראה לי שאין מקום לפניקה.כנראה מדובר במקרה של דלקת שמאד נפוצה באזור הסטרנום.אזור קל לנטילת ביופסיה.אך רק רופא יכול להתרשם בעיקר מהצילומים ולהחליט.בהצלחה
אבי10
תיקון: ...שמדובר בחדירות מוגבלת בתוך גבולות המבנה...
ד"ר גור רות
אלי שלום. אני עוקבת אחרי הדיון פה וצר לי - אבל זה לגמרי לא לעניין. אף אחד מהמשיבים לך למרות הרצון הטוב אינו מומחה ברדיולוגיה. אני עם כל הניסיון שיש לי ועם מומחיות כפולה לא יכולה לעזור לך בזה כיוון שאיני רואה את הצילומים עצמם ויש לבחון גם את האתמת הצילום לתלונות - לא כל מה שמופיע בצילום יש לו משמעות קלינית - וזה ממש לא נכון לנסות לעשות את זה באינטרנט. אם מה שחשוב לך זה להבין את פענוח הצילומים ואתה רוצה לרפא את עצמך לבד - אין לי איך לעזור. אם מה שחשוב לך הוא לנסות להבריא - צריך לפנות לרופאים - המומחים שציינתי קודם הם האנשים שיש להתייעץ איתם האם יש משמעות למה שכתבו בפענוח או לא - ואם יש משמעות לבקש פרשנות בשפה שתהיה לך ברורה. גם לגבי טיפולים אגרסיביים יותר במרפאת כאב - אתה צריך לחזור לביקורת להסביר שלא היתה הקלה וכאשר הרופא יציע משהו חדש - בקש ממנו שיראה לך את הצילומים יסביר מדוע בחר משהו כזה או אחר ומה הוא רואה בתור כוון הלאה. בלתי אפשרי לעשות דברים כאילה באינטרנט. מה שאתה צריך הוא יעוץ אישי. ד"ר גור.