מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהמיאלומה נפוצה - טיפול?
מיאלומה נפוצה - טיפול?
17/05/18 13:21
14 תגובות
ד"ר גת
הנני חולת MM מזה 13 שנים. בשנים הראשונות טופלתי בארדיה, דקסמטאזון ואף קיבלתי 10 הקרנות על עמ"ש עקב גידול. מזה 7 שנים אינני מקבלת טיפול. בבדיקת מח עצם אחרונה - 30% תאי פלסמה. לאחרונה ה-IGA עלה ל-1400. שקיעת דם אינה מואצת (19). המוגלובין תקין (14.5). גלובולין בטא 2 - 16.2, גלובולין גמא - 8.3, אלבומין - 54.7. סובלת מכאבי צלעות איומים המדירים שינה מעיניי. ההמטולוג רוצה שאתחיל בטיפול וולקייד המשולב בדקסמטזון וכימו. לא רוצה. לא מעוניינת בשום טיפול. אבקש דעתך: מה יקרה אם לא אקבל כל טיפול? האם יכול להיגרם לי נזק כלשהו? תודה
ד"ר משה גת
חסרים לי קצת נתונים. נשמע שבעבר היתה לך פלזמהציטומה מבודדת- כלומר רק גוש אחד של מיאלומה ממוקד שניתן לו טיפול קרינתי. כיום נשמע שיש מיאלומה במח העצם אך לא ברור - איפה עוד? האם יש כאבים בצלעות מפני שיש בהן מיאלומה? האם בוצע ct או ct pet כדי להדגים את העצמות?
מלינה
בוקר טוב ד"ר גת, תודה על המענה. לא. לא בוצע CT ולא pet ct. למעט סריקת שלד שבוצעה לפני קרוב לשנה, ולא נמצאו נגעים ליטיים. תודה על ההכוונה . אבקש את פרופ' הרשקו לבצע ct/pet ct. ד.א. מה שהיה בעבר זה גוש בעמ"ש שרצו לקחת ביוופסיה. התנגדתי מהסיבה שנאמר לי שישנה אפשרות לפגוע בעצב ואוכל להיות נכה. לא הסכמתי (לא רק חולת סרטן, גם אפשרות לנכות?...) לכן הוחלט על הקרנות בעמ"ש. כאבי הצלעות רק החמירו לאחרונה. מבינה שרק בביצוע ct ניתן לדעת אם המיאלומה בצלעות. תודה שוב . שבת שלום וחג שמח
ד"ר משה גת
נכון. הדמיה תוכל להראות בבירור איפה המיאלומה. במקרים בהם יש רק פלזמהציטומה אחת מומלץ לבצע ct pet. שהוא מאד רגיש למצוא עוד מחלה. יעזור לך לקבל את ההחלטה לקבל טיפול אם תראו את הנזק.
מלינה
אני מאוד מודה לך הן על התשובה, והן על הזריזות במתן התשובה. חג שמח
מלינה
קוראת שוב את תשובתך, ד"ר גת, ורואה שהינך מציין ש- pet-ct רגיש "למצוא עוד מחלה". מה המשמעות? יתכן ואין זה קשור למיאלומה? למה אני צרכיה מחלה נוספת?..............לא די והותר..............תודה
ד"ר משה גת
Ct pet הוא כלי רגיש לאתר מיאלומה, גם כשצילום רגיל או אפילו ct רגיל לא מוצא אותה. השימוש בו לפיכך הוא גם למקרים כאלו.
מלינה
תודה ד"ר גת ובוקר טוב. ביום שני הקרוב אבצע סי-טי ראש, צוואר, אגן ובטן. כמובן ללא הזרקת יוד. קרוב לוודאי שחוסכים בעלות pet-ct....זה מה שניתן לי לעשות. ולוואי ואתבדה ולא יהיו כל נגעים ליטיים. מעניין הוא אם כאבים בצלעות גורמים לקשיים בנשימה - זה מה שקורה לי. עד כדי כך. תודה ד"ר גת.
מלינה
והאם גם טרם קבלת תשובת הסי-טי הקשיים בנשימה בעקבות כאבי הצלעות מעידים כבר על משהו? האם ישנם חולי מיאלומה עם כאבי צלעות שלוו בקשיי נשימה?
ד"ר משה גת
Ct רגיל בדרך כלל מספיק. כאבים בצלעות בהחלט יכולים להיות מאד חזקים ובכך להקשות על הנשימה. כדאי לקחת נוגד כאב כדי למנוע זאת, ולנשום עמוק כדי למנוע התפתחות דלקת ריאות.
מלינה
תודה עמוקה , ד"ר גת הנכבד, על האיכפתיות והמענה הזריז. מאחלת לך שבת מבורכת
מלינה
ד"ר גת שלום רב. תוצאות הסי-טי אינן מראות, לשמחתי, נגעים ליטיים. אך ישנו תמט באחת הריאות. האם יש קשר בין מיאלומה נפוצה לתמט בריאות? ממה זה יכול להיווצר, שכן לא קיבלתי כל מכה. תודה מראש על תשובתך. שבוע טוב
מלינה
אוסיף במודייק את התוצאה: אוורור ריאתי תקין ,למעט תמט שטוח בבסיס הריאה השמאלית . שערי הריאות תקינים
ד"ר משה גת
תמט נוצר לפעמים כתוצאה מנשימה לא מספיק עמוקה. למשל בעת כאבים בצלעות... בדיוק כפי שציינת.
מלינה
תודה ד"ר גת