שלום רב,

לא מצאתי דיווחים על בעייה במתן משותף של דאלאצין Clindamycin ולידוקאין (Lidocaine + epinephrin) מהסוג שנותנים רופאי השיניים.

אלא שהשאלה שלך חשובה מכיוון אחר.

אתה מזכיר את הנחיות הרופא לטיפול אנטיביוטי, והן לא ממש מתאימות להנחיות שנותנים האגודים המקצועיים למניעת זיהומים לאנשים עם בעיות לב, או עם בעיות אורטופדיות, וגם לא למניעת זיהומים בכלל. ברפואה בכלל מקובל היום לתת טיפול מונע שעה לפני הפרוצדורה, כדי שבמהלכה הסביבה שבה עובד הרופא תהיה מכוסה באנטיביוטיקה, ואם אין תקלה מיוחדת, או אם הסביבה איננה מזוהמת במיוחד, אין צורך לתת מנות נוספות של אנטיביוטיקה לאחר הניתוח. 

ככלל, בקישור כאן תמצא שמסקנת המחבר היא שלקיחת טיפול אנטיביוטי של שניים או שלושה גרם אמוקסיצילין (מוקסיפן ודומיו) שעה לפני הפעולה, מספיקה בהחלט, ולגבי היתרון בלקיחה לאחר הפעולה, לדברי המחבר, עדין לא הוכחה הנחיצות גם לא סוג האנטיביוטיקה והמינון שלה.

זה היה ב 2013.

עבודה שהתפרסמה בסוף 2017 והקישור שלה כאן מציינת בסיכום שלה, שאם יצליחו לשנות את ההרגלים של רופאי השיניים לתת מנה אחת בלבד של אנטיביוטיקה לפני הפרוצדורה, יהיה הרבה פחות רישום יתר של אנטיביוטיקה ברפואת שיניים. ובאנגלית זה נראה כך:

Modifying postprocedure antibiotic prescribing for implants and extractions to only 1 dose prior to the procedure could significantly decrease overprescribing in dentistry

לסיכום,

על פי הספרות, אין לך מה לדאוג לגבי האינטרקציה בין האנטיביוטיקה שרשם הרופא לבין חומרי ההרדמה שרופאי השניים נוהגים להשתמש. יתכן שכדאי שתבדוק עם הרופא שלך מדוע רשם לך ארבעה ימים נוספים לטיפול אנטיביוטי שיכול לגרום לתופעות לוואי. ובכל מקרה כדאי לך לשקול לקיחת פרוביוטיקה במקביל ללקיחת הטיפול הממושך כדי להקטין את הסיכון ל CDI התופעה הכי פחות רצויה, שעלולה להתלוות לטיפול אנטיביוטי ממושך. (הקלק על CDI למידע נוסף)

להנחיות של "כללית" לאחר עקירת שיניים הקלק כאן.

שיהיה לך בהצלחה,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות"