תוצאות הבדיקה מצביעות על כך שיש הצרות ב- UPJ - ureteropelvic junction. אזור זה מחבר בין הכליה לבין השופכן (ureter), המוביל את השתן לשלפוחית השתן. כתוצאה מכך החומר שניתן בבדיקה נשאר בכליה (גורם לרטנציה באגן הכליה, כפי שמתואר בבדיקה), וכן מצטבר בתוך השופכן. בגלל החסימה הכליה השמאלית תורמת רק 18% לתפקוד הכללי של הכליות. בחלק מהמקרים מדובר במצב כרוני שאינו הפיך, גם אם מסירים את החסימה. ישנם מקרים, כמו למשך אבן החוסמת את דרכי השתן, בהם מדובר על הפרעה חדשה, ואז הסרת החסימה תשפר את תפקוד הכליה. חשוב לבדוק מס' דברים: - האם יש הדמיה קודמת (אולטרא סאונד או CT) של הכליות. אם יש, ושם הכליה נראתה תקינה, זה נותן הערכה של מתי החלה הבעיה. - האם התפקוד הכלייתי תקין ויציב? האם הייתה עליה חדה בקריאטינין ומתי? נתונים אלו יכולים לעזור לאבחן את הזמן בו החלה הבעיה. - ממה שתארת יכול להיות כי לפני כחודש החלה החסימה (אולי עקב אבן בדרכי השתן או סיבה אחרת). אבל אבן בדרכי שתן בדרך כלל רואים באולטרא סאונד ואירוע של חסימה כזו לרוב מלווה בכאבים עזים. יש צורך להתייעץ עם אורולוג לגבי המשך הבירור והטיפול.

תודה רבה דוקטור. אין לי הדמיה נוספת. עשיתי פעמיים us בטן ואגן ואין אבנים בכליות. נאמר לי שזה כנראה משהו מולד. האם מדובר בניתוח מורכב? האל הוא משפר את המצב או רק משמר מצב קיים? האם, כפי ששאלתי, ניתן לשלב ניתוח בקע טבורי עם ניתוח כמו שאני צריך? נ.ב- איך נקרא ניתוח כזה. אשמח למצוא על זה קצת יותר חומר קריאה באינטרנט כדי לבוא מוכן לרופא עם שאלות. תודה רבה על התגובה המהירה וחג פורים שמח.

אם מדובר על מום מולד, אז מצב הכליה אינו הפיך, ולכן ניתוח לא מתאים במקרה כזה מכיוון שלא ישפר את התפקוד של הכליה. ניתוחים מהסוג הזה בדרך כלל מבצעים בילדות, כדי למנוע את הפגיעה הכלייתית. באופן כללי ניתן לשלב ניתוח בקע עם ניתוחי בטן אחרים, צריך לתאם זאת עם הכירורגים. במידה והקריאטינין שלך תקין/ יציב לאורך השנים, זה מצביע על כך שהתפקוד של הכליה הנותרת הוא טוב ובמידה ולא יהיו פגיעות אחרות, הסיכון להדרדרות של התפקוד הכלייתי הוא קטן. בכל מקרה כדאי להיות במעקב נפרולוגי.

תודה דוקטור לב. מעריך את התגובות שלך מאוד. אז רק מוודא הבנה: בהנחה וזה מום מולד, כלומר החסימה אינה תוצאה של אבן בכליות וכד׳ התפקוד לא ישתפר כתוצאה מניתוח. אבל בהנחה ולא מבצעים תיקון ניתוחי האם זה לא אומר שהתפקוד של הכליה הבעייתית ימשיך לרדת ויהיה צורך להסיר אותה בכלל בסוף? האם ניתוח לא ישמר את המצב הקיים וימנע התדרדרות של הכליה? בנוסף, האם יש הנחיות אלו או אחרות בנושא תזונה/ספורט שיכולות להועיל? תודה רבה :-)

כבר עתה התפקוד של הכליה הוא חלקי ביותר, והיא כמעט ולא תורמת לתפקוד הכלייתי הכללי. גם אם כליה זו תפסיק לתפקד לחלוטין, לא תהיה השפעה גדולה על התפקוד הכלייתי הכללי. ניתוח בשלב הזה רק חושף אותך לסיכונים הכרוכים בניתוח (הרדמה, זיהום, דימום וכן הלאה), ללא כל תועלת מהניתוח. אם מדובר על מצב הקיים שנים רבות, קרוב לוודאי שהוא ישאר ללא שינוי משמעותי גם בהמשך. ניתוח הוצאת כליה הוא ניתוח גדול ולא פשוט, ולכן מבצעים אותו רק באינדיקציות ספציפיות, כמו למשך זיהומים חוזרים בכליה שלא מצליחים להשתלט עליהם עם טיפול באנטיביוטיקה, כליה מאוד גדולה הלוחצת על איברים סמוכים או גידול בכליה. חוסר תפקוד בלבד אינו מהווה אינדיקציה להוצאה של הכליה. בדרך כלל הכליה לא מפריעה לתפקוד הכללי, גם כאשר אינה מתפקדת. מבחינת הנחיות, מומלץ על תזונה מאוזנת, ללא להפריז יתר על המידה ומזונות עשירים באשלגן או נתרן, פעילות גופנית מתונה מומלצת ללא קשר למצב הכלייתי. באופן אישי אני לא ממליצה על אבקות חלבון וכד', לאנשים המבצעים פעילות גופנית מאוד מאומצת. מומלץ לעקוב אחר לחץ דם (בבית או במרפאה) ולבצע בדיקות לפחות פעם בשנה למעקב אחר תפקוד כלייתי ומצב כללי.

דוקטור המון המון תודה! האורולוג נתן לי הפניה ויש לי תור לאנדו אורולוג מחר. כולי תקווה שבאמת לא צריך ניתוח ואפשר להמשיך לחיות כרגיל ולהסתפק בניתוחון של בקע טבורי. ושוב תודה על התגובות וההסברים.