מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהמאמרים מקצועיים על יעילות לטווח ארוך של טיפול תחזוקתי
מאמרים מקצועיים על יעילות לטווח ארוך של טיפול תחזוקתי
11/01/18 15:25
15 תגובות
שלום רב,
האם תוכל לציין מאמרים מקצועיים (Blood וכד') מהעת האחרונה המדברים על אחוזי שרידות גבוהים יותר אצל אנשים שאחרי השתלה לקחו טיפול משמר vs אנשים שלא לקחו טיפול משמר. ומתוך אלו שכן לקחו, האם הרבלמיד האריך את חייהם, או שמה טיפול תרופתי אחר? אני שומע על יותר ויותר אנשים שלוקחים רבלימיד אוטומטית ותהיתי- חוץ מלהאריך את הרמיסיה במעט אם בכלל, מה עוד התועלת שלה? וכאן נשאלת השאלה האם תופעות הלוואי שוות את התועלת הזו?
תודה רבה על תשובתך.
ד"ר משה גת
כל המאמרים מראים כי רבלמיד מאריך את משך הרמיסיה. לשאלה אם הוא גם מאריך חיים כל עבודה מראה אחרת. כאשר מסכמים את כל העבודות ביחד (זה נקרא מטא-אנליזה) נראה כי רבלימיד כטיפול מיינטננס אכן מאריך חיים. לכל מטבע יש שני צדדים.... ויש לרבלימיד גם תופעות לוואי. ובכל מאמר בנפרד יש את חסרונותיו שכן כל מחקר תוכנן ובוצע אחרת. בשורה התחתונה הנושא אינו סגור לגמרי.
אורי26
תודה
טילו
יודעים מהמטא אנליזה בכמה בממוצע הוא מאריך חיים?
ד"ר משה גת
ירידה של 26% בתמותה לאורך זמן.
טילו
ציינת שהנושא עדיין לא סגור ויחד עם זאת שטיפול תחזוקתי ברבלימיד מפחית תמותה ב 26%. תוכל לפרט קצת יותר למה הדעות עדיין חלוקות ומה הצד השני?
ד"ר משה גת
משום שכל ניסוי נעשה קצת אחרת. בחלק כשהחולים התקדמו לא קיבלו רבלמיד. יש תרופות חדשות כיום שלא היו בעת המחקר כשהחולים התקדמו. זו תרופה עם תופעות לוואי.
טילו
הבנתי. ועוד שאלה. ממה שכתבת בהתחלה אני מבינה שחלק מהמחקרים מצאו שרבלימיד מאריך חיים אך חלקם לא מצאו. מה אחוז המחקרים שמצאו שרבלימיד מאריך חיים? בנוסף האם יש תנאים מסוימים שבהם כן ברור באופן יותר חד משמעי שרבלימיד אכן מאריך חיים?
ד"ר משה גת
מחקר גדול אחד שכן מחקר גדול אחד שלא מחקר קטן שאולי כן. ביחד (=מטא-אנאליזה) = כן. לכן סטטיסטיקה טובה לרופאים.... כשמגיעים להחלטה עבור חולה מסוים לא תמיד זה בדיוק מתאים.
טילו
המון תודה. עכשיו אני מבינה יותר בבירור את התמונה הרחבה
שמעון אלפסי
שלום דר גת, עד מתי ניתן לקחת רבלמיד כטיפול תחזוקתי ומה ההשפעה ארוכת טווח על החולה תודה מראש על תשובתך
שמעון אלפסי
ועוד שאלה האם יש תרופה שמחליפה את הרבלמיד עם פחות תופעות לוואי ועם תוצאות דומות לרבלמיד התחזוקתי,
ד"ר משה גת
אין השוואה בין רבךמיד לתרופות אחרות באחזקה. לכן גם לא ניתן להמליץ על תרופה האחרת למעט ולקיד שהיה יעיל במיוחד בחולים עם שינויים ציטוגנטיים כמו 17p ו 4:14. משך הזמן לטיפול גם הוא בויכוח. באירופה 1-2 שנים. בארה"ב - לנצח. מעברהלתופעות הלוואי הרגילות של רבלמיד אם כי ניתן במינון נמוך מאשר הטיפולי. יש סיכון קל מוגבר (אחוזים בודדים) להתפתחות גידולים משניים.
שמעון אלפסי
ד״ר גת , תודה רבה על התשובה המהירה אני נמצא בטיפול מחקרי KRDD והוא אמור להסתיים בינואר הקרוב לכן שאלתי את השאלות הנל שמאוד מטרידות אותי כי בעבר גם חליתי בלוקמיה CML ומצאתי קשר לא מוכח בין המחלות כיוון ששלושה חודשים לאחר שהפסקתי את בגליבק זכיתי במיאלומה נפוצה אודה לך אם תוכל להרחיב על הקשר ואם יש מחקרים שבודקים את הקשר הנל ושוב תודה
ד"ר משה גת
כ 5% מחולי MM חולים במחלה גידולית נוספת לאורך מחלתם. לפני תו"כ או אחרי . זה יותר מהשכיחות באוכלוסיה אבל עדיין לא שכיחות גבוהה. אין אסוציאציה ברורה ובוודאי לא ל CML (מכיר חולה נוספת . זה מאד נדיר). מחקרים שבדקו קשרים - לא מצאו אונקוגנים מיוחדים או חד משמעיים. אין כל הוכחה שטיפול ברבלמיד יעודד (בחולה שכבר היה לו בעבר גידול)- חזרת גידול שהיה.
שמעון אלפסי
ד״ר גת תודה רבה