מנהלי קהילה

מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ

נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY

כמוניכליות ודיאליזהאריתרוציטים בשתן

אריתרוציטים בשתן

sagi881

12/12/17 20:35

4 תגובות

שלום
אני בן 45.
מזה 20 שנה יש לי ברוב בדיקות השתן מיקרו המטוריה. בד"כ במיקרוסקופ כמות קטנה 2-5 או 5-10.
US כליות ושלפוחית כמה פעמים היה תקין ( אחרון לפני שנתיים ).
תפקודי כליות תקינים קריאטינין 0.8 בקצה התחתון של הנורמה.
אמרו לי לפני כמה שנים שזה חסר משמעות ושיש את זה לחלק מהאנשים.
גם לאבא שלי יש את התופעה הזאת.

ביצעתי היום בדיקת שתן ( סטיק ) בקופח ( כי מתעורר באחרונה בלילה להשתין פעם פעמיים למרות שאין כמות גדולה ).
בבדיקת השתן ( סטיק ) יש כמות גדולה של אריתרוציטים, מעל 200.
הבדיקה בוצעה פעמיים.
מעבר לזה בדיקת השתן תקינה.
בדיקות דם מהיום - תפקודי כליה ספירת דם כימיה תקינים לחלוטין.
CT בטן לפני חצי שנה תקין ( בוצע עקב חשד לקרוהן בגלל כאבי בטן ) - השלפוחיתב CT היתה תקינה, ערמונית קטנה.

ברצוני לשאול.
1. האם לעובדה שיש כעת הרבה יותר אריתרוציטים יש משמעות או שרוב הסיכוי שזה קשור לאותה תופעה שיש לי 20 שנה?
2. האם נדרש בירור? איזה?
יש טעם לעשות US בטן תחתונה אם עשיתי CT בטן לפני חצי שנה?

תודה רבה!

תגובות

ד"ר פזית בקרמן

13/12/17 11:38

שלום שגיא ישנן מספר מחלות כליה שמתבטאות בהמטוריה שזה דם בשתן. חלקן משפחתיות (מופיעות במוצא מסויים ובדר"כ יש קרובי משפחה נוספים מדרגה ראשונה או מעבר לכך, שגם להם יש המטוריה ואולי תופעות אחרות שקשורות בכליות). חלקן לא בהכרח משפחתיות. חלק מהאנשים חיים שנים רבות עם המטוריה בלבד וללא כל ביטוי אחר, כאשר הביטויים החשובים הם הפרשת חלבון בשתן וקראטינין גבוה. חלק מהאנשים עלולים עם השנים לסבול ממחלה שהולכת ומתקדמת עם פגיעה בתפקוד הכלייתי. לשאלותיך: 1. קרוב לודאי שזה חלק מאותה תופעה. עם זאת בגילך כדאי לשלול המטוריה ממקור אורולוגי, אבנים או פוליפ וכו 2. אני ממליצה לבצע שתן ליחס חלבון לקראטינין, US כליות (נותן עוד אינפורמציה מעבר לCT, למרות שאם יש US תקין מלפני שנתיים, CT תקין מלפני חצי שנה וקראטינין תקין, אני מסכימה שמירב הסיכויים שהUS עכשיו יהיה גם הוא תקין) ולהגיע עם התוצאות ראשית לנפרולוג/ית. למה זה חשוב? א. לראות שבאמת מתוך בדיקתך ומכלול הנתונים, החשד הוא למחלה משפחתית שעושה דם בשתן (למשל מחלה בשם אלפורט) כי למידע שניתן באינטרנט יש כמובן מגבלות ב. כדי לשקול אם יש צורך בבירור נוסף- קודם כל יש מחלות נוספות שעושות המטוריה ולוקחים בטריה של בדיקות דם רק לוודא שהתגברות ההמטוריה או קיומה לא מרמזים על מחלה אחרת. גם אם מדובר בהמטוריה משפחתית, אז במידה ויש חלבון בשתן או קראטינין במגמת עליה, לפעמים שוקלים ביופסית כליה לצורך אבחנה. ג. ליצור קשר עם נפרולוג כדי להיות במעקב מסודר, חד שנתי אם הכול בסדר, כדי שאם המחלה מתקדמת בכל ז את, הדבר יזוהה מוקדם ד. כדי לדון בנושא של בדיקות לכל המשפחה, אחים ואחיות, הורים וילדים כדי שמי שיש לו המטוריה יעשה בדיקות והיהי במעקב ה. לשקול (מתוך כל הנ"ל וגם מתוך בדיקה מיקרוסקופית של השתן) האם התגברות ההמטוריה קשורה לבעיה אורולוגית נפרדת וצריך בירור אורולוגי. בהצלחה

sagi881

13/12/17 12:59

וואו... כמה כיף לקבל תשובה כל כך מקצועית ויסודית. תודה! בהנתן העבודה שאין לי חלבון בשתן, שהקריאטינין 0.7 תקין וש CT בטן תקין לפני חצי שנה ו US בטן תקין לפני שנה וחצי ורק יש יותר אריתרוצייטים בשתן ( כ 200 + ) האם רוב הסיכוי שעדיין מדובר עדיין במשהו שפיר כמו למשל thin basement membrane disease ? תודה רבה!!