מנהלי קהילה

מובילי קהילה

גרורות של סרטן כליה בריאות .התלבטות לגבי טיפולים .
שלום . אישי בן 78.5 חולה לב 20 אחוז תפקוד לב .מזה 17 שנים . כמו כן מקבל ניידות בגין קשיי הליכה - כאבים ברגליים . גם חולה סכרת מזריק אינסולין 18 יחידות בערב . לפני 4 שנים נכרתה כליה סרטנית אצל אישי . לפני כשנה נתגלתה והוצאה מהריאות גרורה סרטנית של הכליה , ..הגרורה התגלתה במקרה בצילום מעקב סי טי אורולוגי . לא היו ואין כל תופעות חדשות המעידות על הממצא הזה בראה . קשיי הנשימה שיש לו מאז נתוח מעקפים לפני 17 שנה החמירו מעט . בבדיקה סי טי ראות מעקב פעם אחת נראה גידול קטן של הגרורות תוך חצי שנה . קיבל אישור מיוחד בוועדת חריגים לטיפול ביולוגי שלא פוגע בלב . מאחר שאישי מרגיש טוב . מטייל בארץ בכיסא גלגלים במידת הצורך . חבר במקהלה שבועית כנסים והופעות . מטפח פרחים ועציצים בגינה . ולא לחוץ . אין ירידה במשקל תאבון רגיל שוקל מאז ומתמיד 50 קג . נמוך קומה שמח בחלקו . נכדים ומשפחה קרובה ואוהבת . . שאלתי מה הסיכון שאנחנו לוקחים שהחלטנו לא להתחיל טיפולים אחת לשבוע . ובכלל גם לא להמשיך בדיקות סי טי בראה למעקב . כנראה שגם האונקולוגית שלנו סומכת על רצוננו . בכל זאת אשמח על חוות דעתכם . .
ד"ר נטע לב
שלום מירי, את מעלה שאלה שמאוד קשה לענות עליה. מהתיאור שלך אני יכולה להבין כי מצד אחד התפקוד הפיזי של אישך הוא ירוד, אך למרות זאת הוא איש פעיל, וכמו שאת כותבת, שמח בחלקו. גידול סרטני שאינו מטופל בדרך כלל מחמיר עם הזמן. החלטה לגבי מתן או אי מתן של טיפול לסרטן היא שאלה מורכבת. התשובה יכולה להיות תלויה ברצון המטופל, אורך החיים הצפוי עם טיפול וללא טיפול, מידת תופעות הלוואי מהטיפול וחומרתן. אין תשובה אחת נכונה עבור כולם. ממליצה לך להתייעץ קודם כל עם אישך לגבי רצונותיו ,וכן עם בני המשפחה, חברים קרובים והרופאים המטפלים לגבי הנקודות שציינתי.
מירי פ
תודה לך ד"ר נטע לב. האמת שההתלבטות היא שלי בלבד , אישי ממש מרגיש שאין לו רצון להתחיל בטיפול והמשפחה וחברים תומכים ברעיון שימשיך להרגיש כרגיל ולא כדאי להתחיל בטיפולים . לשמוח שאין כאבים או סימנים של הסרטן . סוכם עם הרופאה אחת לחודש הרופאה האונקולוגית מתקשרת לשמוע מה שלומו .הטיפול המומלץ עקב מצב לבבי הוא : VOTRIENT אישור מיוחד מוועדת חריגים . נאמר שפגיעה בלב במצב CHF היא מזערית . . האם לדעתך יש חשש לסיכון בלב יותר מאשר ריפוי הסרטן :METAST RSS ? אני מקווה שלא בלבלתי בשם הסרטן והתרופה המומלצת . אשמח שתצליחי להשיב . אם פרטים אלה תרמו להבנת הרקע למחלה . תודה ובברכה . מירי .
ד"ר נטע לב
שלום מירי, אין לי נסיון טיפולי עם תרופה זו כך שאיני יודעת להשיב לגבי הסיכונים מבחינת החמרה התפקוד הלבבי. כשבאים להחליט על טיפול מסוג זה השאלה המרכזית היא היכן נמצא הסיכון הגדול יותר עבור המטופל - התקדמות המחלה הגידולית עם החמרה במצבו הכללי או תופעות הלוואי של התרופה שהוצעה לכם. לא תמיד התשובה לשאלה זו היא פשוטה, כי לא תמיד יודעים מהן תופעות הלוואי מהן יסבול המטופל וכן לא תמיד ידוע מה קצב התקדמות המחלה. אני ממליצה לך להתייעץ שוב עם האונקולוגית לגבי הסיכונים בנטילת הטיפול לעומת הסיכונים מהמשך המעקב השמרני. איני בטוחה כי ניתן הגיע לתשובה אחת ברורה, אך כן תוכלי לקבל תמונה יותר טובה של הסיכונים והסיבוכים הכרוכים בהחלטות שתקבלו.
מירי פ
תודה לך ד"ר נטע לב . כמו שכתבת אי אפשר לדעת .גם האונקולוגית שלנו ביררה אצל מומחים על השפעת התרופה . גם לה אין תשובות הכל יהיה בגדר נסיון . נראה לי שהיא סומכת בהחלט על הרגשת החולה פיזית ונפשי לפעמים אולי כשיש חוסר ודאות כדאי לסמוך על תחושות . אני לא יודעת מה באמת מסוכן יותר המצב הלבבי או גילוי הסרטן שנמצא רק בהערכה ואי וודאות להתפתחותו . תודה לך ד"ר על התייחסותך לשאלתי . שמחתי לשמוע עוד חוות דעת ממחה בבעיות הנ"ל . בברכה פפו מירי