מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהבדיקת FISH
בדיקת FISH
11/09/17 15:13
13 תגובות
היי ד"ר גת,
אשמח את עזרתך בהבנה של שתי בדיקות הפיש המצורפות. מאחר והן נעשו בשני מרכזים רפואיים שונים קשה לי להשוות ביניהן.
הראשונה בוצעה ב 12/2016 והשנייה ב08/2017.
כמה שאלות:
1. למה הכוונה ב IGH ולמה בבדיקה הראשונה כתוב 100% ובשנייה רק 20%? ממה נובע ההבדל?
2. בבדיקה השנייה שכתוב מעורב בטרנסלוקציה עם כרומוזום 4p16, הכוונה לטרנסלוקציה של 4:14?
3. ולאיפה נעלם מה שהיה בכרומוזום 13 בבדיקה הראשונה?
המון תודה ושבוע מצוין.
ד"ר משה גת
תלוי בשיטה של הבדיקה, מבלי להכנס לפרטים הטכניים. אבל זה בסופו של דבר אותן תוצאות. בתאי המיאלומה יש טרנסלוקציה 4:14.
טילו
והאחוזים ליד ה IGH זה אומר שבפעם הראשונה היו בכל התאים טרנסלוקציה והפעם רק ב 20% מהתאים? ומה עם השינויים הכרומוזומליים שהיו ב 13q?
ד"ר משה גת
זה תלוי בשיטה כאמור. 13q חסר משמעות
טילו
חשוב לי להבין האם יש שינויים כלשהם בין שתי הבדיקות. איך מבררים את שיטת הבדיקה? וגם 13q זה חסר משמעות כי יש לי 4:14? ויחד עם זאת אמרו לי ששינויים כרומוזומליים לא אמורים להשתנות. אז אני מנסה להבין מאיפה השינוי ואשמח לשמוע את האפשרויות הקיימות לשינויים כרומוזומליים. המון תודה
ד"ר משה גת
יש דברים שמשתנים. לא צריך להבין יותר מידי.... זה סתם מבלבל אותך. יש שינוי אחד שחוזר בשתי הבדיקות והוא 4:14. פרט לכך זה רק בדיקות מעבדה ויש עוד הרבה דברים שמשפיעים מעבר לבדיקה כזו אחרת.
טילו
אני דווקא לא מרגישה מבולבלת:))) אבל בסדר...
טילו
בהקשר ל 4:14 קראתי באחד המאמרים שזה מקושר למיאלומה בסיכון גבוה מאחר ובדרך כלל השרשראות הקלות מאוד גבוהות. אני יודעת שבדרך כלל אצל כל מי שיש לו מיאלומה השרשראות הקלות מעל הטווח. למה הכוונה בערכים גבוהים בשרשראות קלות?
ד"ר משה גת
לא קשור לשרשראות. קשור להתנהגות מחלה. בעיקר בשל נטיה לחזרה יחסית מהירה של מחלה. יחד עם זאת יש לזכור שזה רק סטטיסטיקה ויש נתונים נוספים הבאים בחשבון. בנוסף מחקרים חדשים מראים שעם הטיפול הקיים כיום ניתן להתגבר על גורם זה.
טילו
שלום שוב ד"ר גת, לאחר עוד בירור נאמר לי שבביופסיה השנייה שמופיעה כאן למעלה לא מופיעה טרנסלוקציה של 4:14 אלא 4:16. האם זה נכון? ובמידה וכן מה המשמעות הטרנסלוקציה הזו? תודה
ד"ר משה גת
4:14. זה מה שכתוב.
טילו
מדובר על שתי ביופסיות שונות. בזו שלמעלה אכן כתוב בצורה ברורה 4:14. אך בתוצאות שמופיעות בתחתית הדף (שזו הביופסיה השניה) לא מוזכר 4:14. כתוב בשורה הלפני אחרונה "מעורב בטרנסלוקציה עם כרומוזום 4p16". מה המשמעות של זה?
ד"ר משה גת
זה האיזור בכרומוזום 4 שעבר טרנסלוקציה. הטרנסלוקציה היא 4:14.
טילו
עכשיו אני מבינה. תודה:)