אני נשאית BRCA2. לפני שנה וחצי חליתי והגידול היה בשד ימין. לפני שנה עברתי כריתה מלאה דו"צ ושחזור מיידי. לאחר הוצאת הנקזים צד שמאל (שהיה בריא) פיתח זיהום ואחרי חודש וחצי של אנטיביוטיקה דרך הוריד, השתל הוצא מעריסתו. לאחר ניתוח הוצאת השתל שוב התפתח זיהום באותו הצד. היום אני ב"ה נקיה מסרטן ואנחנו חושבים על שחזור נוסף והחלפת השתל בצד ימין מכיוון שהוא התקשה בעקבות ההקרנות. מה דעת הד"ר? האם לעשות שחזור או לא?

שלום ד"ר ברנע. דודתי עברה כריתת שד לאחר שאובחנה בסרטן. גודל החזה שלה הוא גדול מאד. האם קיים קשר בין ההחלטה לכרות את השד לבין גודל השד? ומה הקשר בכלל בין סיכויי התחלואה בסרטן השד לבין גודל השד? תודה!

קרן שלום, כיום אין מחקר חד משמעי המראה על קשר בין סיכוי לחלות בסרטן שד ובין גודל השד. כמו-כן נשים שעוברות הקטנת שדיים לא מורידות את הסיכוי לחלות בסרטן שד, אך קל יותר לעקוב אחרי שד קטן מבחינת בדיקה והדמייה. ההחלטה על כריתת שד מול ניתוח משמר שד היא החלטה המורכבת מהרבה משתנים הכוללים בין השאר את סוג הסרטן, גנטיקה, מיקום הגידול, גודל השטח של הגידול והפרופורציה לגודל השד וכו׳. כול מקרה נדון פרטנית.

ד"ר ברנע שלום, שמי נועה בת 38. לאחרונה גיליתי שני דברים: האחד שאני נשאית brca2 והשני שיש לי תאים טרום סרטניים בשד שמאל. בעקבות הידיעה על הנשאות אני שוקלת כריתה דו"צ מניעתית אבל לא כרגע ( כרגע מעוניינת להתמקד בלסיים בהקדם בניית תא משפחתי ולהסיר שחלות עד גיל 40). השאלה שלי האם ההקרנות המקומיות שאעבור עכשיו בניתוח להסרת הגידול ישפיעו בהכרח על היכולת שתהיה לי בעתיד לעשות שחזור שדיים? תודה על המענה

נועה שלום, ההקרנות המקומיות לשד, כחלק מטיפול משמר שד, עלולות לפגוע בעור וברקמת השד הנותרת. זה הופך את הניתוח העתידי בשד שמאל ליותר מורכב. ניתן עדין לבצע שחזור עתידי עם שתל, אך צריך לצפות לאסימטריה מסויימת בהשוואה לשד השני.