שלום רב,

ראשית הערה כללית לגבי תרופות בהריון. לא לוקחים אם לא חייבים.

איך יודעים אם חייבים או לא?

יש קריטריון אחד מאד ברור:

אם אי לקיחת התרופה תפגע בך או בעובר יותר מאשר לקיחת התרופה.

לדוגמא, אם אישה הרה חולה באפילפסיה - הרי שאם לא תקח את תרופותיה, היא עלולה לקבל התקף אפילפטי שעלול לפגוע בה ובעובר. במקרה כזה, יישב איתה הרופא ויבהיר לה, שעל פי מצבה הוא ממליץ לה (או שלא) לקחת את תרופותיה.

על פניו נראה שהפרעה בשליטה על שלפוחית השתן, ברב המקרים,  יכולה להכנס בקטגוריה של תרופות ל"איכות חיים". אני לוקחת תרופות כי אני לא רוצה להחליף את התחתונים שלי כל פעם שחוסר השליטה הסתיים בדליפה. אבל אני גם יכולה לא לקחת את התרופות, וכן להחליף תחתונים כמה פעמים ביום, ואם לא תחתונים אז פדים.

אינני יודעת עד כמה הפרעת השליטה שלך מפריעה לך בחיים הרגילים שלך, והאם זה רק עניין של נוחיות, או עניין של סבל אמיתי ובלתי אפשרי.

בכל מקרה, בדקתי את התרופות שהזכרת, וראיתי שלכל השלוש יש סיווג למתן בהריון בדרגת C. סיווג זה אומר שהיו דיווחים בבעלי חיים על בעיות שנוצרו בלקיחת התרופה בהריון, אך לא היו דיווחים כאלה בבני אדם. 

באופן פרקטי זה אומר שאם במהלך ההריון הסבל שלך יהיה גדול מאד, אזי הרופא ירשום לך את התרופה. וידבר איתך ויבדוק אם הסבל שלך עלול לפגוע בעובר יותר מאשר התרופה, לפי המידע שיהיה בידיו באותו זמן. ואם הסבל לא יהיה נורא גדול, וזה כמובן לגמרי סוביקטיבי, ולגמרי איך שאת מדווחת לרופא איך את מרגישה, אז הרופא ימליץ לך להחזיק את התרופות על הארונית ליד המיטה, ולא לקחת אותן, או לקחת רק כשהסבל מאד גדול.

וזה יהיה מותר לו.

לעלון לצרכן של טוביאז Fesoteodine הקליקי כאן.

לעלון לצרכן של ספסמקס Trospium Cl הקליקי כאן.

לעלון לצרכן של בטמיגה Mirabegron הקליקי כאן.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"

תודה רבה סימה על ההסבר והתשובה המפורטת. 

התייעצתי עם 2 אורולוגים שמטפלים בחולי טרשת. וכל אחד מהם נתן לי תשובה אחרת. אחד אמר שמותר בהריון ושני אמר שאסור. ולכן, הסתבכתי עם העניין ולא הבנתי איך אני יכולה להחליט לגבי הטיפול לבד כשיש כזאת סתירה. 

אני מניחה שהתשובה הנכונה, כמו שהסברת, היא שכן אפשר לרשום בהריון אבל זה תלוי עד כמה הסבל גדול בהפרעה בשליטה בשתן. 

הבנתי שהשיקול הוא תועלת לאישה מול נזק פוטנציאלי לעובר. ולפי זה מקבלים החלטה. אבל איך אפשר לדעת מה הנזק הפוטנציאלי לעובר? (הרי לפי הקוגוריה יש מידע על נזקים רק בבע״ח). 

אם כך, איך הרופא ואני (או כל מטופלת)- יכולים להחליט, אם לא יודעים מה הנזק הפוטנציאלי שעומד במשקל ההחלטה. 

(או שלא הבנתי כל כך את ההסבר עד הסוף- או שיש מידע על הנזק הפוטנציאלי אצל הרופא ולא הסביר לי). 

בנוסף, עוד שאלה בנושא. במידה ואני רוצה להשתמש בתרופה לשליטה בשלפוחית השתן, היום, שאני לא בהריון, ולא משתמשת באמצעי מניעה. (הרי לוקח זמן עד שנכנסים להריון באופן כללי, זה גם יכול לקחת מס חודשים וכו) ובינתיים היתי רוצה לטפל בהפרעה בשליטה על השתן. 

מה עושים במקרה כזה? 

התייעצתי עם מרכז טרטולוגי, שאמרו שאין נזק בשבועיים הראשונים של ההריון. (מקווה שהבנתי נכון) ובנוסף, נתנו פרטים של פינוי כל תרופה מהגוף. 

ז״א נניח וטוביאז מפונה תוך יומיים מהגוף. לוקח שבועיים, 3 בדכ מה ביוץ עד לדימום (שלא מתרחש בגלל הריון)- אז יש סיכון של אולי שבוע טיפול בתרופה בקטגוריה c  לעובר? 

(רק להבין איך להתייחס למידע שניתן מהמרכז הטרטולוגי). 

תודה רבה שוב על האכפתיות! עזרת לי מאד להבהיר אך הדברים! 

שלום רב,

אכן במקרים שהתרופה מקבלת קטגוריה C בהריון, לא יודעים מה הנזק הפוטנציאלי לעובר של האדם (כי יש מידע רק על בעלי חיים), ואז נשארת המשוואה עם צד אחד בלבד, עם השאלה עד כמה את סובלת. ואם מגיעים למסקנה שכשהאמא סובלת, אז גם העובר סובל, זה הופך להיות החלטה עניינית, שקורית בין האם, האב והרופא בזמן שזה רלוונטי. ויש כאן סוג של הימור. כי פשוט לא יודעים.

לגבי תשובת המרכז הטרטולוגי, בהנחה שברגע שקבלת את תשובה חיובית לבדיקת ההריון את מפסיקה את הטיפול, אזי מה שקובע הוא זמן הפינוי של התרופה מהגוף.

ואם הם טוענים שבשבועיים הראשונים אין נזק, אזי כל אחת מהתרופות תהיה מחוץ לגוף שלך מספיק מוקדם כדי שלא לגרום לנזק לעובר.

המידע לא מושלם, אני יודעת, אבל נשמע לי די מרגיע, לא כן?

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"

תודה סימה על ההסבר המפורט . 

אני רוצה לוודא שוב למה הכוונה שבועיים ראשונים. 

(זה לא מהאיחור במחזור, או מיום הדימום שהיה בחודש הזה או מיום הביוץ- אני לא בטוחה). 

ואז כדאי לטפל בכדור שיוצא הכי מהר מהגוף. אבל לצערי זה לא ממש עובד ככה מבחינת הבחירה. 

בוחרים מה הכי יעיל להפרעה בשליטה בשלפוחית.