מנהלי קהילה
מובילי קהילה
הרדמות כפות ידיים בשינה
בן שלושים ותשע. איני מאובחן כסובל מטרשת נפוצה. אמי אובחנה כסובלת מטרשת נפוצה לפני כתשע שנים , התסמינים אצלה היו צליעה קלה והיום כשהיא בת שישים וחמש היא משותקת במרבית גופה ואינה שולטת בסוגרים. בחודש או חודש וחצי האחרונים התעוררתי משינה או תנומה תמיד עם כפות ידיים רדומות, אחת מכפות הידיים, חלקה או כולה, ולעיתים רחוקות כף רגל רדומה. גם כשנחתי במיטה בלי לנמנם נרדמו לעיתים כף יד זו או אחרת. במשך היום לעיתים רחוקות נרדמה כף יד, לעיתים רחוקות כף רגל. ולעיתים מזומנות יחסית חשתי בעקצוצים באצבעות אחת מכפות הידיים לעיתים במשך היום.
ביומיים האחרונים ההרדמויות בכפות הידיים בעת מנוחה או נמנום נעלמו כמעט לגמרי. נשלחתי לבדיקת EMG בידיים עם חשד לתעלה קרפלית או בעיה נוירופתית. האם יתכן והרדמויות כפות הידיים בשינה בעיקר במשך מספר שבועות היו התקפה ראשונית של טרשת נפוצה? האם עלי לחשוש?
אני מאובחן כנפגע נפש, סכיזופרניה פראנואידית, משתמש בקלופיקסול דפו 200 מ"ג אחת לחודש, ובפבוקסיל 50 מ"ג פעם ביום. בנוסף מאובחן בתת פעילות של בלוטת התריס ובעבר בעודף פעילות, מטופל כרגע באלטרוקסין, ערכי TSH תקינים לגמרי בבדיקות הדם, גם כאשר אינני מצליח להקפיד באופן סדיר מספיק על האלטרוקסין, סובל מ obesity משקל עודף, ומטופל יום כן יום לא לסירוגין ב bezifebrate ו lopitol. איני נרדם בלילות אך מנמנם לעיתים בשעות הבוקר או הצהריים המוקדמות, סובל מעייפות במשך היום. אודה לתשובתך המהירה.
פרופ-איתן-אוריאל
כמובן שלא ניתן לבצע אבחנה נוירולוגית דרך האתר. נימולים מפושטים הקשורים לשינויי תנוחה עשויים להיות על רקע בעיה בעצבים הקפים (נוירופתיה, אין קשר לטרשת נפוצה) ולכן נשלחת לבדיקת EMG . על מנת לבצע אבחנה עליך להבדק על ידי נוירולוג שיתרשם מהפיזור האנטומי של התלונות ויבצע בדיקה נוירולוגית.
שגיא4
תודה רבה על תגובתך. הנוירולוג של קופת חולים אמר שאין קשר בין הירדמויות כפות הידיים בעיקר,(אצלי הן בדרך כלל בזמן שכיבה, או לאחר קימה משכיבה) לטרשת נפוצה. תוצאות בדיקת הEMG היו תקינות. אני עדיין סובל מהירדמות ועקצוצים בכפות ידיים ורגליים(בעיקר כפות ידיים), בדרך כלל בעת שכיבה במיטה או לאחר קימה. אציין שההירדמויות והעקצוצים המלווים, חולפים, בכפות הידיים למשל, לאחר פתיחה וסגירה של כף היד במשך כשתי דקות. הרופא הנוירולוג, כשהייתי אצלו בעבר ערך בדיקה נוירולוגית קצרה של כחמש דקות, ושלח אותי כעת, גם עקב קשיי נשימה ועודף משקל למעבדת שינה בה אמורות להיבדק גם כפות הידיים, משום שלעתים קרובות אינני נרדם בלילה איני בטוח שאכן אירדם בבית החולים במעבדת השינה. אימי כאמור משותקת בגפיים, ומצויה במחלקה סיעודית בבית אבות כתוצאה מטרשת נפוצה שאובחנה לפני כתשע שנים, כשהייתה בגיל חמישים ושש, וסובלת מאוד, ואני בעצמי חושש מפני המחלה. מה דעתך?
עינת מילר
הי שגיא אני לא רופא אבל התחושות שאתה מתאר מוכרות לי מאוד ואין להן קשר לטרשת תנוחת השכיבה מייצרת לחץ בין המזרן והגוף שהוא נורמלי לחלוטין אבל ולפעמים הלחץ הזה הוא גם על איזה עצב או כלי דם ואז יש מצב הרדמות שחולף, כפי שציינת, עם הזזת האזור הרדום. לי גם היו מקרים שממש לא הרגשתי חלק מכף היד אבל גם זה חלף במהירות עם הזזת האצבעות טוב שהלכת לרופא לבדוק ולשלול את עניין התעלה הקרפלית. אני מציעה לך לשלב באורך היום שלך פעילות גופנית זה יכול לעזור לך גם ובטח לא יזיק
ערן ברקוביץ
שלום שגיא, הירדמויות ונימולים בגפיים יכולות להיגרם ממגוון רחב מאוד של מצבים ולאו דווקא מטרשת נפוצה, ברוב המקרים אין קשר בין הדברים ואין סימפטום זה צריך להוביל למחשבה על טרשת נפוצה. אני חושב שמחלת הטרשת הנפוצה של אמך והמצב בו נמצאת מעוררים בך את החששות הטבעיים הללו, שאולי בגלל שהיא חולה גם אתה. טוב שהלכת לבירור נוירולוגי כדי לשלול את האפשרות וקיבלת הפנייה לבירור רפואי שסביר יותר שיעזור לך, אני מקווה שהתשובות הרפואיות והמעקב אחרייך מצליחים להפחית מן החשש. אני מאמין שבהנחיות למעבדת השינה (בכל מקום זה קצת אחרת) ביקשו ממך להגיע מותש, לרוב אם הבדיקה בבוקר מבקשים להגיע אחרי לילה "לבן" (ללא שינה). תגיע מוכן לשינה והצוות במקומות הללו כבר יעזור להירדמות. במקרים מסויימים שמותשים לא יודעים שנרדמים אבל נרדמים לפרקים וזה מספיק כדי לאבחן אותך, אבל כל מקרה לגופו. מקווה שאכן הבירור יגיע לאבחנה המתאימה לך, ולאחר מכן כמובן טיפול שיקל עלייך, ותוכל להרגיש טוב יותר במהרה.
שגיא4
תודה רבה, מקווה לתוצאות מעודדות