מנהלי קהילה
ד"ר מיכאל ויינריב
1. מנהל שירות לאורולוגית נשים, נוירו-אורולוגיה וכירורגיה שיחזורית של רצפת האגן במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא
2. מנהל מרפאה פרטית לטיפול בהפרעות במתן השתן ואי שליטה, בית דור רופאים, כפר סבא
3. עורך אתר www.urologyisrael.com
4. יועץ אורולוגי ומנתח בכללית מושלם/פלטינום, מאוחדת עדיף/שיא
5. אורולוג ומנתח בקופת חולים לאומית
ד"ר יוסף אברבנאל
רופא ראשי – המערך האורולוגי, מרכז רפואי רבין (בי"ח השרון). אורולוג במרפאה לרפואה יועצת של שירותי בריאות כללית בפתח תקוה. אורולוג במכבי שירותי בריאות- סניף רמלה. בוגר הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר - אוניברסיטת ת"א בשנת 1982 (רשיון לעיסוק ברפואה מס' 17900 ).
כמונישלפוחית רגיזהסובלים משלפוחית רגיזה? מה עושים כשכל הדרכים הקונוונציונליות לטיפול לא עוזרות? בואו לשאול ולהתייעץ!
סובלים משלפוחית רגיזה? מה עושים כשכל הדרכים הקונוונציונליות לטיפול לא עוזרות? בואו לשאול ולהתייעץ!
18/06/17 13:50
32 תגובות
השלפוחית שלכם רגיזה? מחפשים פתרונות ודרכים לטיפול? אילו טיפולים חדשים ומומלצים קיימים?
אנו מזמינים אתכם לשאול בנושא את ד"ר יוסף אברבנאל, רופא ראשי במערך האורולוגי במרכז רפואי רבין (בי"ח השרון) ובקופות החולים כללית ומכבי שישמח להשיב על שאלותיכם בשבוע הבא, ביום א' ה-25.6.
הנכם מוזמנים להשאיר כבר כעת שאלה בשירשור זה!
שלכם,
צוות כמוני.
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
שרית28
יש לא מעט תרופות שמרגיזות את השלפוחית. אני לוקחת כרגע טיפות עיניים סטרואידיות בגלל דלקת ועוד טיפות נגד תופעות לוואי של הטיפות הסטרואידיות וזה מרגיז למדי את השלפוחית שלי. האם יש מוצא? אגב אלו לא התרופות היחידות, למשל איני יכולה לקחת פרוביוטיקה אחרי אנטיביוטיקה, השלפוחית מתקוממת וניסיתי כמה סוגים (אני יודעת שזו לא תרופה).
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. אני משער שאת נוטלת טיפות עיניים מכיוון שאת מאוד זקוקה להן. מטרתנו למזער את תופעות הלוואי. לכך 2 דרכים : 1) טיפול התנהגותי -על כך קיים חומר רב ובפירוט רב באתר הקהילה . לדוגמא הימנעות מ"משקאות חומים" (קפה , קולה , תה וכד'), 2) נטילת תרופה המונעת דחיפות בהטלת השתן כגון תרופה אנטימוסקרינית או ביטה 3 מימטית (ראי טיפול באתר הקהילה). בינתיים נקווה שדלקת העיניים תחלוף והבעיה תיפתר בהתאם.
נוני 10
איך אדע אם הריצות לשירותים נובעות משלפוחית רגיזה או מערמונית גדולה
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. כאשר אתה אומר "ריצות" אני מבין שאתה מתכוון לתכיפות - תדירות השתנה גבוהה. זאת לא שלפוחית רגיזה . השלפוחית בעלת פעילות יתר מתאפיינת בדחיפות , קרי : חוסר יכולת להתאפק. התסמין של תכיפות יומית ולילית לעתים קרובות מלווה שלפוחית רגיזה שזה דחיפות. ערמונית מוגדלת וחוסמת תגרום לתסמינים חסימתיים : קושי בהטלת השתן , זרם שתן חלש, היסוס, תחושת חוסר התרוקנות . כעת אתה יודע יותר.
Tehila4499
שלום, יש לי טרשת נפוצה והפרעות בשליטה בשלפוחית השתן. זה דיי קשה להתאים טיפול תרופתי (אנטי כולינרגי) לבעיה כי היא דינמית ולא קבועה. נעה בין בריחת שתן בצחוק, תכיפות וחוסר התרוקנות ועד לעצלות של השלפוחית. האם יש עוד פתרונות להרגיל של השלפוחית שאני אשלוט בה ולא היא בי?! תודה!
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. הפרעות בהטלת השתן המלוות טרשת (MS) זה הבייבי שלי . אולי בגלל ידידה קרובה הלוקה בבעיה. ככלל ב- MS השלפוחית בעלת פעילות יתר , התכווצויות בלתי רצוניות ומנגד הפרעה בהתרוקנות עם שאריות שתן . לא כתבת האם יש לך שאריות והאם בצעת בדיקות עזר. מכל מקום , הטיפול הינו תרופות להרפיית השלפוחית מחד גיסא ואם קיימת שארית אז לבצע צנתור עצמי לסירוגין. מאידך גיסא. במקרה ולא מצליח קיימת תמיד האופציה של הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית ואחוז ההצלחה אז גבוה.
אביב17
שלום יש לי טרשת נפוצה יש לי כל הזמן שלפוחית רגיזה שותה כוס מוציא 10 נמאס ללכת לשירותים וזה כבר עושה לי כאבים בבטן התחתונה אף פעם לא לקחתי כדור שמטפל בעניין הזה כי הנויירולוג שלי אף פעם לא דיבר איתי ולא המליץ לי על משהו מה לעשות? ע״י זה משגע אותי
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. אין ספק שהפרעות השתנה פוגעות קשה באיכות החיים כמו גם בבריאותו של הלוקה בטרשת. יש לי בשורות טובות בעניין. על כך פרטים באתר הקהילה , וגם בתשובה דלעיל. ממליץ לפנות לרופא אורולוג שעוסק ומתמחה בתחום. חבל מאוד שהנוירולוג המטפל לא נגע בבעיה ואני שמח שהאתר שלנו יכול לסייע (זאת מטרתנו בחיים). בהצלחה.
דליה
סובלת מדחיפות ותכיפות במתן שתן כבר מעל 10 שנים והסבל עצום .עברתי בדיקת אורודינמיקה והתגלה כי כיס השתן שלי בעל נפחים גדולים נפח 861 ותחושה ראשונית רק ב 433 סמק. עושה השתנה כפולה אך ללא הצלחה. עברתי טיפול תרופתי זמן קצר בטוביאס . אולי הייתי צריכה לתת הזדמנות ארוכת טווח לטפיול התרופתי. לפני שנתיים האורולוג הציע לי קטטר והתנגדתי לפתרון זה. האם יש פתרון אחר מיטבי? הסבל גדול ואינני יכולה לנהל שגרת חיים נורמלית. תודה דליה.
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. המספרים שציינת לעיל שייכים לשלב המילוי של הבדיקה האורודינמית . מספרים אילו מעידים על תחושה לקויה של השלפוחית . לא מסרת פרטים על שלב ההתרוקנות. אם את לא מתרוקנת וקיימות שאריות גדולות אסור לקחת טוביאז ! או תרופה דומה. בהנחה שאת לא מתרוקנות בגלל שהשלפוחית לא מתכווצת ויש לך שאריות שתן גדולות , אזי הטיפול הנכון הוא צינתור עצמי נקי לסירוגין. קיים טיפול תרופתי שרבים לא מאמינים בו , אבל אפשר לנסות. שם התרופה אורכולין (מם מסחרי : מיוכולין, מיוטונין). המינון עד 200 מ"ג ליום.
ניצה בטשה
מדוע לקיחת אובסטין לאשה שהיא כבר בתקופת הבלות מחמירה ועושה את השלפוחית לרגיזה ביותר?
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. אובסטין לא גורם לשלפוחית רגיזה . בתקופת חדילת האורח (מנופאוזה , בלות) יש שכיחות גבוהה של שלפוחית רגיזה . לכן לטפל בתסמיני החדילה באמצעות אסטרוגנים (אובסטין) ובמקביל בתסמיני השלפוחית הרגיזה.
אני כאן ועכשיו
שלום, לפני 8 חודשים החלקתי אחרוה בזמן עליה במדרגות ונחבלתי מאחור. התחלתי לסבול מכאבים בגב תחתון ובימים שלאחר הפגיעה התחילו לי הפרעות במתן שתן. מאז עברו 8 חודשים וקשה לי להתאפק... כל הזמן דחף לפיפי ו אני לא מספיקה לרוץ לשירותים ו"בורח לי" שזה מצב מביך. עברתי בדיקות כולל CT גב ונמצא שיש לחץ על חוט השדרה במספר חוליות תחתונות. בבדיקת אורודינמיקה ראו שלפוחית רגיזה. האם שלפוחית רגיזה קשורה לבעיה שיש לי בעמוד השדרה או שהשלפוחית עצמה קיבלה מכה? תודה
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. פעילות השלפוחית מנוהלת ע"י מערכת העצבים. אם בעקבות הנפילה נפגעה מערכת העצבים במיקום המתאים אזי אחת התוצאות יכולה להיות שלפוחית רגיזה . לגבי שלפוחית השתן את אמורה לדעת אם היא נפגעה . מן הסתם נבדקת בעניין.
רונן אסרף
אני שותה באופן סדיר אבל אני רץ כמה פעמים לשירותים או כאשר אני שותה אני אחרי כמה דקות מגיע לשירותים וזה גם בלילה אולי פעם או פעמיים בלילה אני קם להשתין האם זה נורמלי או שאני צריך לדאוג לאיזה שהיא בדיקה אני בגיל 48 ומצב בריאותי טוב ,אשמח לתשובה מעניינת תודה רונן .
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. לא זה לא נורמלי לרוץ כל הזמן לשירותים כפי שאתה מספר. אני מציע לנהל יומן השתנה (ראה פירוט באתר) הכולל זמני השתנה , זמני שתיה , כמויות, סוג השתיה ועוד.... ולפי זה לטפל. לא יתכן שבגילך הצעיר לא תוכל לתפקד בגלל תכיפות שתן.
גילה2
שלום. אני מקבלת את התרופה של בטמינגה25 mg בגלל שלפוחית רגיזה.. ברקע אי ספיקה של הכליה. ועוד...בגלל הבעיות הרפואיות שלי אני לא יכולה להיות מטופלת במכבידנט שקרוב למקום מגורי, ולכן אני חייבת לנסוע מהבית במשך שעה וחצי שעתיים עד לרמת החייל. ודווקא כשאני בנסיעות כאלה השלפוחית קובעת עבורי מתי היא רוצה להתפנות...ודווקא באותו רגע אני לא נמצאת ליד מקום נגיש...ואני לא צריכה לספר באיזה מצב אני מגיעה לקבל את הטיפול. והשאלה מה עוד אפשר לעשות כדי שאגיע בשלום למכבידנט רמת החייל, ? אני לא רוצה להגדיל את המינון של התרופה במידה וקיימת אפשרות כזאת, והסיבה שלאחרונה הכליה החלה לגלות החמרה כלה. אשמח לפתרון .. תודה
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. קיים מאמר באתר שכל כולו - מה לעשות כאשר נוסעים למרחקים (טיולים , חו"ל וכד'). מכל מקום מעבר לטיפול ההתנהגותי , יש מקום לדעתי להוסיף תרופה כגון : טוביאז ודומיו . אז תטופלי בשילוב של שתי תרופות : בטמיגה (מקבוצת ה- ביתא 3 ) + תרופה אנטימוסקרינית. הוסיפי לכך טיפול התנהגותי מתאים והרי לך הקלה ניכרת והגעה בשלום למכבי דנט.
NAT1
בן 67 סובל מבעיית תכיפות ודחיפות במתן שתן מזה יותר מ- 15 שנה בשנים האחרונות טופלתי במגוון תרופות כמו טוביאז , וסיקר , ספזמק ,דאודארט , קסטרל .... כמו כן ביצעתי בדיקות US , אורודינמיקה ציסטוסקופיה אורופלו המימצאים שללו הגדלת ערמונית התרופות ניתנו במינונים שונים ובשילוב אך לאחר כמה ימים שבהם היה מעין שיפור המצב חזר לקדמותו מזה חצי שנה הפסקתי ליטול כל תרופה ונראה שהמצב לא החמיר אלה אפילו לעיתים השתפר , ישנם ימים בהם התכיפות הינה של כ- 3 עד 4 שעות וגם הדחיפות לא חזקה מהעבר אבל עדיין ישנם ימים בהם התכיפות הינה כל 1.5-2 שעות , יש לציין שבלילות , רב הפעמים לא מתעורר בלילה הומלץ לי באחד השלבים לבצע פיזיוטרפית רצפת האגן , טרם התחתלץי בזה האם מוכרת תופעה שכזו והאם מוצע טיפול מסויים
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך.. מדבריך אני למד שסבלך מיקטי ואיכות חייך סה"כ טובה. לכן אני ממליץ לא ליטול תרופות / ניתוחים / בדיקות מיותרות. לעיתים קרובות הסיבה חיצונית . לדוגמא : שתיית משקאות חומים, אלכוהול . מזג אויר קר ועוד ועוד. תחקור את אורח חייך ותלמד לזהות מה גורם לתכיפות שתן ואז תוכל להימנע מכך בהתאם. בהצלחה .
נוני 10
אשריך נתי שאתה רץ כל 3 4 שעות, לא קם בלילה
ד"ר יוסף אברבנאל
את תשובתי מסרתי לעיל.
אביב17
נתי אני רץ כל כמה דקות לא שעה וחצי שעתיים
ד"ר יוסף אברבנאל
את תשובתי מסרתי לעיל.
davvidco
בן 27,cp מלידה,שלפוחית נויורגנית. השתמשתי שנים ארוכות בניוביטרופאן שלאט לאט ירד בהשפעתו. לאחר ניסיון מעבר תרופות שכשל עברתי הזרקת בוטוקס שצלחה אך הסתבכה. כעת משתמש בטוביאז ביום ובטמיגה בלילה עם שיפור מצוין ביום אך עדיין דליפות לילה(בימים הראשונים בטמיגה עזר אחר כך המצב חזר לקדמותו). לעצתך אודה.
ד"ר יוסף אברבנאל
שלום רב ותודה על פנייתך. לצורך תשובה מהימנה חסרים נתונים. מה מינון התרופות . האם קיימת שארית שתן . לעיתים קרובות דליפה מתוך שינה מעידה על שארית שתן גדולה. מה הסתבך בבוטוקס ?
davvidco
תודה רבה על המענה ד״ר. אני משתמש בבטמיגה 50 מ״ג,טוביאז 8. אין שארית בבדיקות שנעשו. הסיבוך היה כתוצאה מהיצרות שופכה שהחלה מיד לאחר הניתוח(עשו הרחבה בכדי להחדיר את המכשור הנדרש)
davvidco
שכחתי לציין שאני מצנטר לסירוגין
ד"ר יוסף אברבנאל
תודה. אני מציע לבצע יומן השתנה . ככלל אם כמות השתן המיוצרת בלילה גדולה אזי יש מקום להוסיף טיפול במינירין. בנוסף אני מציע לצנתר מיד לפני השינה ולא לשתות 3 שעות לפני השינה.
סמקול
ד"ר, שלום אני משתין כל רבע שעה או יותר - כל היום. בלילה אני מבזבז שעה בסביבות חצות כדי להתרוקן והולך לישון מאוחר. כל התרוקנות היא 4, 5 או יותר טפטופים בהפרש של דקה שתיים. שוף ידיים וחוזר למשתנה כי יש גירוי. בן 65 לא עובד. החמרה בעקבות פרקוסט + טארגין לכאב כרוני , כרגע הפסקתי בגלל קנאביס. מטופל בבטמיגה ודואודרט -לאחר ציסטוסקופיה אורולוג מתעקש על דואודרט למרות כריתת פרוסטטה. אורודינמיקה ופלומטריה תואמות את הנ"ל- השתנה מקוטעת. אין אצירת שתן ונמנע מצנטור עצמי - אני דוחה את זה. השאלה הממוקדת היא אימוץ שרירי האגן/שלפוחית במשך כל היום - כמה חודשים או שנים זה יכול להמשך המאמץ של השרירים? יש גירויים שאני יכול להתאפק אם אין ברירה - אבל זה מציק. תודה מראש.
CAMONI1
שלום סמקול, האירוח תם. בכדי לקבל מענה מהצוות הרפואי, יש לכתוב את שאלתך בדף השיחות בקהילה: https://www.camoni.co.il/%D7%A9%D7%9C%D7%A4%D7%95%D7%97%D7%99%D7%AA-%D7%A8%D7%92%D7%99%D7%96%D7%94 בהצלחה ובריאות, צוות אתר כמוני.
ריקילי
מהם הסמנים לשלפוחית רגיזה !בן סמון רבקה!!!!!!!