ככל שחולף יותר זמן מהארוע עצמו כך סיכויי השיקום הולכים ופוחתים. אני מציע להתיעץ עם נוירולוג או מומחה שיקום על מנת שיבדוק את אמא ויעריך מהו הפוטנציאל השיקומי בשלב זה. יתכן וישנם גם סיבוכים מאוחרים של שבץ בהם ניתן לטפל כגון ספסטיות בגפיים, דכאון או ירידה קוגניטיבית.

עידן שלום רב, אינני רופאה אך על בשרי עברתי אירוע מוחי שהצריך ממני שנה של שיקום בביה"ח לוינשטיין (בתחילה אשפוז מלא ולאחר מס' חודשים שיקום אמבולטורי) ולמען הגילוי הנאות גם מאמנת רפואית (מנהלת מחלות). אנסה לפרוס בפניך את האפשרויות השונות לטיפול מחוץ למסגרת האישפוזית: מי שעבר אירוע מוחי זכאי לסל שירותי בריאות במסגרת החוק (שים לב מה היו ההנחיות במכתב השחרור מביה"ח, האם במכתב ישנה התייחסות לצורך השיקומי) המסגרות השיקומיות הקיימות הינן: ביה"ח/ מחלקה שיקומית. אשפוז אמבולטורי (אשפוז יום שיקומי)/ מרפאות/ מכונים/ ובמצבים מסויימים יאושרו טיפולי בית. בחירת המסגרת המתאימה לשיקום- לפי שיקול דעת רפואי. לכל קופ"ח יש יחידת המשך טיפול. אך יש גם מסגרות כמו יד שרה בהם ניתן לקבל המשך טיפול. פיזיוטרפיה- במרבית קופ"ח ישנה זכאות למכסה של 12 טיפולים בשנה. ושוב כפי שציינתי, בחירת המסגרת המתאימה לשיקום –לפי שיקול דעת רפואי- המלצות צוות מטפל בביה"ח.ריפוי בעיסוק- זכאות לטיפולים בהתאם לצורך רופאי . קלינאית תקשורת- בהתאם לחוק .מכסה של עד 20 טיפולים וכן הלאה... לפי ההמלצות הרפואיות שנכתבו במכתב השחרור מביה"ח.

לפי חוק בריאות ממלכתי כאשר יש פוטניצאל שיקום והמטופל הוא בר שיקום. ניתן למצוא עבורו מסגרת שיקומית. אנא כתוב לי לאיזה קופח שייך הטופל ואנסה להנחות אותך

תהליך השיקום נועד להחזיר לתפקוד מרבי חולה שהוגדר שיקומי לאחר מחלה או פגיעה. שיקום הוא שלב טיפולי בתהליך ריפוי מתמשך, שמטרתו -לשפר את התפקודים המוטוריים והקוגניטיביים הספציפיים שנפגעו עקב מחלה או פציעה, ולהגדיל את העצמאות האישית של החולה כדי שיוכל לחזור ולנהל אורח חיים פעיל ובריא. האחריות למתן שיקום מעוגנת בחוק ביטוח בריאות ממלכתי וחלה על קופת החולים המבטחת את החולה- הן (קופ"ח) מחויבות ליידע את המטופל ואת משפחתו על זכויותיו למיצויי פוטנציאל השיקום, תוך הפנייה לגורמים המתאימים ולהביא לידיעתם מידע על גורמים מסייעים.תהליך השיקום יכול להיעשות באופן אינטנסיבי במסגרת אשפוז או בקהילה.חולה שיקומי שעומד בקריטריונים לשיקום במסגרת אשפוז, יאושפז לתקופה של עד שלושה חודשים.ייתכן אישפוז לתקופה ממושכת יותר, באישור ועדה מקצועית של קופת החולים.

היי עידן -כמבוטחת קופ"ח מגיעים לכם 12 טיפולי פיזיו וריפוי בעיסוק בשנה. במידה ולדעת המשפחה אין התאמה בין פוטניצאל השיקום למסגרת שנקבעה לשקמו. או שלדעתה המטופל נזקק להמשך טיפול וקופ"ח מסרבת לאשרו- ניתן לערער על קביעת הקופה ולשם כך מומלץ להביא חוו"ד נוספת (באופן פרטי) . לפנות לממונה לפניות הציבור של הקופה או לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות. בהצלחה ואשמח לעדכונך

תודה רבה. אז כרגע המטרה היא להשיג חוו"ד של נוירולוג בנוגע לפוטנציאל השיקום ועל בסיס זה לבקש את סל השיקום של קופת חולים - ובמידה וחוו"ד שוללת פוטנציאל שיקומי לנסות להשיג חוו"ד נוספת ועל בסיס זה לערער. הבנתי נכון?

לפני שאתה עושה מהלכים, מבקשת להבין - מה כתוב בסיכום המחלה של ביה"ח? האם לא מצויינת המלצה להמשך שיקום? האם פניתם לקופ"ח וסירבו לתת לה טיפולים?

היתה המלצה להמשך שיקום, שאותם ניצלנו לפני כ-8 שנים. אבי שוחח עם קופ"ח לאחרונה, ונאמר לו שהקופה מממנת טיפולים במשך שנתיים (24 טיפולים במשך שנה, הכוללים את הטיפולים של הביטוח המשלים) ולא יותר.