ערב טוב. השאלה הראשונה שצריכה כמובן להשאל היא האם יש שם גרורה שגורמת לכאב. דבר זה ניתן לברר על פי הדמיה ( CT או PET ) אם נעשו לאחרונה. במידה ולא כדאי יהיה לבצע הדמיה , בעיקר אם הכאב חדש ו/או מחמיר. אם הכאב מלווה בתופעות נוספות כגון חולשה של הרגל או בעיה בשליטה על הסוגרים או ירידה בתחושה - זה עלול להעיד על לחץ על עצב ואז זהו מצב חרום שיש לפנות איתו אפילו למיון ולא להמתין עד לפגישה עם הרופא כי זה דורש טיפול מיידי. יתכן גם שמדובר בכאב על רקע אחר - אולם זאת ניתן לדעת רק לאחר שנשללה האפשרות הראשונה. לגבי משככי כאב - הדבר תלוי במה שהוא נטל עד כה. אם הכאב הוא חזק ההמלצה בדרך כלל לקחת תרופה ממשפחת המורפין - כגון פרקוסט או תרופות אחרות בעלות טווח פעולה ממושך. תרופות ממשפחה זו דורשות מרשם רופא - וכדאי להגיע לרופא על מנת לקבל מרשם. תרופות ללא מרשם כוללות אדביל , סלקוקס או אקמול פורטה , אופטלגין (נוזלי או בכדורים). אפשר לקחת מהן עד 4 פעמים ליום אולם מומלץ שלא להמשיך אותן באופן קבוע לתקופה ארוכה מידי.

ערב טוב לגבי הממצא שנראה באגן בבדיקת ה-MRI יש צורך בהתיעצות וברור עם הגינקו-אונקולוג לגבי הכאבים בנרתיק - סביר להניח שהם נובעים מהיובש כתוצאה מהצטלקות רקמת הנרתיק והפסקת ההפרשה של הבלוטות שם. יתכן שקיימת גם הצרות לאחר ההקרנה. הדלקות בדרכי השתן יכולות להיות תוצאה של יובש זה בשל השינוי של החומציות בסביבת הנרתיק ומוצא כיס השתן. יתכן שהאוסטאופניה והכאבים הראומטיים נובעים מכריתת השחלות (תלוי בגילך) . אם אכן כך ואם אין לכך התווית נגד - אפשר לשקול שמוש בתכשירים הורמונליים חליפייים - ואני ממליצה להתיעץ על כך עם הגינקו-אונקולוג לגבי הנרתיק - המלצתי היא להשתמש במשחת אובסטין לנרתיק (שמכילה אסטרוגן ועשויה אולי לגרום בכל זאת לפעילות הבלוטות בנרתיק) . משחה זו יכולה להקל ואין חשש משמוש בה היות והספיגה אינה משמעותית. לא כדאי להפסיק להשתמש במאמנים למרות אי הנוחות הכרוכה בכך. השמוש צריך להיות רציף (3-4 פעמים לשבוע) וכדאי להתייעץ עם הצוות המטפל ברדיותרפיה או הספק של המאמנים כדי לוודא שהשמוש הוא בגודל המתאים ובאופן המתאים. לגבי הדלקות בכיס השתן - ממליצה על שמוש מונע במיץ חמוציות . יש לי נסיון מסוים עם שמוש בתרופה HIPREX למניעת דלקות בדרכי השתן- מומלץ להוועץ ברופא המטפל לגבי שמוש בתרופה. במידה ומשתמשים בה כדאי לקחת אותה עם מיץ חמוציות או ויטמין C לשפור האפקט. אין ספק שחייך נפגעו כתוצאה מהטפול וחיי הזוגיות קשים יותר. אני חושבת שבמצב זה תמיכה נפשית ואף תמיכה זוגית יכולים לעזר. אזכיר גם כי באגודה למלחמה בסרטן קיים שרות של יועצת לנושא מיניות שעומדת לרשות המטופלים - ניתן לפנות אליה דרך אתר האגודה. בברכה ד"ר רוזנגרטן

ערב טוב התופעות שאת מתארת אופייניות לתרופה לטרוזול ונובעות מהירידה ברמת האסטרוגן בגוף שהתרופה גורמת לה הצעתה של הרופאה שלך להפסקה היא סבירה ביותר ומטרתה לוודא האם אכן התופעות נובעות מהכדור או שאינן קשורות אליו. הפסקת הטיפול לשבועיים אינה מסוכנת היות וטיפול הורמונלי הוא טיפול בעל אפקט ממושך וממילא ימשך עוד זמן לאחר ההפסקה. במידה ויסתבר כי הכאבים ושאר התחושות אכן נובעים מהשמוש בלטרוזול ניתן לשקול לעבר לכדור אחר מאותה המשפחה (קיימיים עוד שניים בעלי אפקט זהה מבחינת היעילות) ולנסות ולראות אם את מסתדרת במידה טובה יותר עם אחד מהם. קיימות גם תרופות ממשפחות אחרות שאפשריות לטיפול אולם שינויים מסוג זה צריכים להידון עם הרופאה המטפלת במידה ואת לא עושה זאת - אני ממליצה מאד לפנות לפעילות גופנית - התעמלות , הליכה , שחיה. פעילויות אלה לא זו בלבד שיכולות למנוע כאבים ולהקל על העייפות ועל מצב הרוח - הן יכולות גם לשפר את סיכוייך להשמר מחזרת הסרטן. בברכת בריאות שלמה

ערב טוב הכאבים בשד מתחילים עם הנתוח , מוגברים עם ההקרנה ויכולים להמשך תקופה ממושכת אחרי סיומה. רקמת השד היא רגישה מאד , וכל פעולה שנעשתה בה עלולה להשאיר חותם של כאב . כאב כזה יכול להתפרץ מידי פעם ללא כל גרוי ועלול להיות מוחמר על ידי קור , עייפות או מתח נפשי הקרינה גורמת לבצקת בשד שמותחת עוד יותר את הצלקת ברקמה שנותחה. אי לכך הרגישות גוברת מאד. הכאב הקשה צפוי לשכך באופן הדרגתי מספר שבועות לאחר סיום הקרינה , אולם יתכן שישאר כאב קל יותר בהמשך כפי שתואר למעלה. במידה והעור של השד סבל מכויה בשל ההקרנה רצוי מאד להשתמש במשחה נגד כוויה כדי להקל על הכאב. במידה ולא מדובר בכויה אלא בכאב בשד עצמו - ניתן לקחת משככי כאב לתקופה מוגבלת , המלצתי היא לעסות את השד בעדינות על מנת להקל הן על תחושת הבצקת והן על הכאב.

ערב טוב האפקטים אינם נוגדים אולם יש קושי בנטילת ארקוקסיה לאורך זמן. ממליצה על ריפוי בעיסוק , לבדק אפשרות להחלפת התרופה לתרופה אחרת מאותה המשפחה

בקר טוב אפשר לקחת ארקוקסיה אולם לא לתקופת זמן בלתי מוגבלת היות ולתרופות אלה יש תופעות לוואי לטווח הארוך. ניתן לקחת למספר ימים אחת למספר שבועות יום טוב