מנהלי קהילה
מובילי קהילה
ליטורבה 10 ותופעה של גזים ולחץ בבטן
בגלל רמה גבוהה מדי של כולסטורול בדם, ולאחר שלא רציתי לקבל סטטינים זמן רב, רשם לי רופא המשפחה ליטורבה 10. קיבלתי את התרופה לראשונה לפני כחודשיים. במהלך החודש האחרון ואולי עוד קודם לכן היו לי תופעות של לחץ בבטן העליונה, בחילות ללא הקאות, חוסר תיאבון, גזים, יציאות רכות פעמים אחדות ביום. רופא המשפחה אמר שזו בעיה של סוג המזון שאני אוכלת, או רגישות מסוימת. לא שיניתי שום דבר בהרגלי התזונה שלי, פרט לכך שאני אוכלת פחות, ונוטלת את התרופה ליטורבה. נכון שעברו עלי שבועיים של מתיחות נפשית, כי אני עומדת בפני ניתוח מלעורי להחלפת המסתם האורטאלי בלב, ואני מבינה היטב את חשיבותו של הניתוח הזה, משום שתוצאות האקו הראו שהמסתם פגוע בדרגה חמורה. ברור לי שהלחץ הנפשי השפיע לרעה על הרגשתי, ובכל זאת היו אלה תופעות שהחלו עוד לפני הידיעה על הניתוח במסתם. עכשיו אני מרגישה הקלה מזה ימים אחדים. היום ראיתי שתוצאות בדיקות הכולסטורול טובות, הערכים ירדו לרמה רגילה. אבל, אני לא רוצה לסבול מהתופעות הנ"ל, ואין לי מושג האם היו אלה קשיי הסתגלות לתרופה, או שאולי ישובו התופעות האלה אם אמשיך בתרופה הזאת. החלטתי היום שאני לא ממשיכה, לפחות עד שאברר את מה שאני יכולה לברר. אין לי שיג ושיח חיובי עם רופא המשפחה, אנחנו לא מבינים זה את זו, וכשאני אומרת משהו שיש בו משום הבעת דעה שונה משלו (למשל, בפיקוח על מינון הקומדין שאני חייבת בו, חתונה קתולית ביני ובין הקומדין כי יש לי מסתם מלאכותי בלב מאז 2001) שואל אותי הרופא האם אני מתחילה ויכוח או שבאתי לשמוע מה צריך לעשות. יאללה, שפכתי את לבי כאן! אשמח לתשובה בעניין ליטורבה הנ"ל. בסדר, מודה באשמה: אני בת כמעט 82.
דר ענבל יפרח דמארי
שלום לך,
אנסה לענות לשאלתך באופן ממוקד.
משאלתך אני מבינה שהתחלת טיפול עם ליפיטור (Atorvastatin) וזמן קצר לאחריו התחלת לחוש כאבים באזור הבטן וגזים.
מדובר בתלונות לא ספציפיות שיתכנו מסיבות רבות, כולל הלחץ הנפשי אותו תיארת בשאלתך אך גם כתוצאה מטיפולים תרופתיים. לא ציינת בשאלתך איזה תרופות נוספות הנך נוטלת (אם בכלל). ספציפית ליפיטור עשוי לגרום לאי נוחות בבטן ולחוסר תיאבון בשכיחות של 6% מהמקרים ולעיתים גם לבחילה ושלשול בשכיחות של עד 14% מהמקרים.
לא ניתן לדעת בוודאות האם זהו הגורם לתלונותיך ורק בחינת הקשר בין התחלת או הפסקת הטיפול לבין הופעת התלונות או היעלמותן תסייע לזיהוי הקשר הוודאי בין הדברים.
משאלתך הבנתי שעוד לפני שהפסקת את הטיפול עם ליפיטור חשת הקלה, כך שלא בטוח שהתלונות נבעו מהטיפול.
איני יודעת מה מחלות הרקע בגינן את נדרשת לאיזון כולסטרול. אני גם לא יודעת מה רמות הכולסטרול אצלך לפני הטיפול ובמהלכו. במידה וישנה אינדיקציה לטיפול להורדת כולסטרול (גם בגילך) יש מקום לשקול נטילה קבועה שלו במטרה למנוע מחלות ואירועים ווסקולאריים עתידיים וזה טיפול מאד חשוב.
בכדי להעריך אצלך את נחיצות הטיפול צריך גורם מקצועי שיסקור את התיק הרפואי שלך וייתן המלצה מושכלת.
עוד אציין כי לליפיטור ישנן חלופות רבות בסל הבריאות שאותן ניתן להציע במקומו.
כך או כך חשוב שהחלטתך להפסיק את הטיפול תיעשה באופן מושכל ובשיתוף עם הרופא המטפל. רמות כולסטרול תקינות תחת הטיפול הן לרוב בזכותו, ובעת ההפסקה הרמות עשויות לעלות חזרה מהר מאד.
ושלא בהקשר לשאלתך, ציינת את עניין הקומדין (Warfarin). רק אדגיש בפניך כי הטיפול עם קומדין בחולים עם מסתם מלאכותי זהו טיפול חיוני ומציל חיים. תחת טיפול זה נדרשים לנטילה מאד מוקפדת ומדוייקת של הטיפול אשר מכריע את הצלחתו בחולים כמוך (עם סיכון גבוה לאירועים של קרישיות יתר).
גם פה ממליצה לך בחום לשתף פעולה עם הרופא שהוא כה חשוב עבורך ועבור בריאותך.
מאחלת לך הרבה בריאות טובה,
ד'ר ענבל יפרח-דמארי
רוקחת קלינית- המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
כרמלה
תודה רבה רבה! אני ערה לעניין הקומדין ורגילה לפיקוח עליו אני בקטע הזה משנת 2001. הבעיה היא הקושי שלי עם רופא המשפחה הזה. אצטרך לתת את דעתי על העניין לאחר שאעבור בהצלחה את החלפת המסתם האורטאלי באמצעות צנתור. תודה רבה רבה שוב!