מנהלי קהילה

CT/MRI בטן
שלום
אני בת 45
לפני 4 שנים החלו כאבי בטן ושלשולים.
בדיקות דם מקיפות מאז תקינות. CRP תקין כ 0.1
רק בדיקת קלפרוטקטין ( מדד לדלקת בצואה ) קצת גבוהה. הנורמה עד 70 ואצלי בכמה בדיקות
תוצאות של כ 100-240 .
עובדה זאת יוצרת חשד לקרוהן.
בוצעה לי קולונוסקופיה של המעי הגס בלבד ( ללא כניסה לאילאום ) שיצאה תקינה.
הגסטרו אמר שככל הנראה מדובר בקרוהן של המעי הדק בלבד או במעי רגיש.
ניסיתי להסתדר עם תזונה קפדנית וזה סייע בהתחלה אבל באחרונה יש החמרה של התסמינים ואף ירידה במשקל
ואני רגישה להרבה מאכלים ובמיוחד לסיבים.
הגסטרו מעוניין שאבצע הדמיה של המעי הדק - CT או MRI.
אני לא מוכנה לעשות הדמיה עם זריקה או שתיה של חומרי ניגוד.
הסיבה לכך היא שבגיל 18 היתה לי תגובה אלרגית קשה וטראומטית להזרקת יוד בבדיקה ( לא קשורה במעי ).
ובגיל 25 מיד אחרי צילום עם שתיית בריום ( עקב צרבות ) החלו כאבי בטן קשים והיה לי אפנדציטיס ( נותחתי וזה היה מודלק ).
לכן נשקלות שתי אפשרויות:
1. אבצע בדיקת CT של המעי הדק והגס - בלי זריקה ובלי שתיה של חומרי ניגוד.
2. אבצע MRI של המעי הדק והגס - בלי זריקה ובלי שתיה של חומרי ניגוד.
אשמח לשמוע את דעתך המקצועית
באיזה מהבדיקות האלה - CT בלי שתיה ובלי הזרקת של חומרי ניגוד או MRI בלי שתיה ובלי הזרקת חומרי ניגוד
יראו טוב יותר אם יש סימנים שמתאימים לקרוהן?
איפה יראו אם יש סימנים של היצרות במעי? והאם חלילה יש פיסטולות?
כמו כן האם יש עדיפות לסיטי / MRI כאלה על בדיקת US מעי שמבצעים היום ( גם בלי חומר ניגוד! ).
תודה רבה!!
ד"ר דייגו מרסר
בשאלה של קרוהנס, בדיקת סיטי או מרי ללא חומר ניגוד כלל תהיה לא אינפורמטיבית כלל ואין טעם לבצעה.
אולטראסאונד אינה בדיקת הבחירה במראה שלך והיא טובה יותר למעקב אחר מצב ידוע ופחות לאבחון ראשוני.
maayan30
תודה רבה
אז איך אפשר לבדוק את מצב המעי בחשד לקרוהן
אם אני לא יכולה לשתות / להזריק חומרי ניגוד???
מה עושים??
maayan30
אציין שקולונוסקופיה לא רלוונטית
כי לדעת הגסטרו ככל הנראה מדובר בקרוהן של המעי הדק בלבד אולי רק בחלק העליון והאמצעי שלו
אז ממילא לא יראו זאת בקולונוסקופיה
תודה
ד"ר דייגו מרסר
חומרי הניגוד בשתיה אינם על בסיס בריום.
כמו כן חוזר הניגוד במרי אינו על בסיס יוד.
אינני יודע כיצד באה לידי ביטוי הרגישות ליום אותה חווית בגיל 18, אך ייתכן שלא היה מדובר בתגובה אלרגית, אלא משהו אחר.
לדעתי את בחרדה מחומרי ניגוד בלי שבדקו את הדבר לעומק, וכפי שאמרתי מדובר בכלל בחומרים אחרים.
ממליץ לך, להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל בך, שיברר מהי בדיוק התגובה שחוויתי בגיל 18 והאם היה מדובר בתגובה אלרגית.
כאמור במרי לא משתמשים ביום בהזרקות.
maayan30
תודה רבה על התשובה מעריכה את זה ואבדוק את מה שאמרת!
אשאל רק לסיום ואעריך אם תסכים לענות:
1. בין CT בלי חומרי ניגוד וMRI בלי חומרי ניגוד איפה בכל זאת יראו טוב יותר את המעי?
2. אם אהיה "אמיצה" ואעשה CT של המעי רק עם שתית חומר ניגוד ( בלי הזרקת יוד ) האם זאת תהיה בדיקה
שהיא כן טובה ואפשר לאבחן איתה קרוהן ולראות טוב את המעי? אם כן איזה חומר אתה ממליץ לשתות שהכי פחות בעייתי.
תודה רבה רבה!!
ד"ר דייגו מרסר
לא ממליץ לבצע אף אחת מהבדיקות האלה ללא חומר ניגוד.
יש למצות את הבירור לגבי התגובה שהייתה לך ובהתאם להחליט בין cte ל mre מלאים.
מטרת הבדיקה אינה לסמן v על ביצוע בדיקה, אלא לקבלת מידע מהימן שיאפשר להגיע לאבחנה ולהתאים את הטיפול.