מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' צופיה איש-שלום
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 )  הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .

CT/MRI בטן

02/07/16 21:39
6 תגובות

שלום 

אני בת 45

לפני 4 שנים החלו כאבי בטן ושלשולים.

בדיקות דם מקיפות מאז תקינות. CRP תקין כ 0.1

רק בדיקת קלפרוטקטין ( מדד לדלקת בצואה ) קצת גבוהה. הנורמה עד 70 ואצלי בכמה בדיקות

תוצאות של כ 100-240 . 

עובדה זאת יוצרת חשד לקרוהן. 

בוצעה לי קולונוסקופיה של המעי הגס בלבד ( ללא כניסה לאילאום ) שיצאה תקינה.



הגסטרו אמר שככל הנראה מדובר בקרוהן של המעי הדק בלבד או במעי רגיש.

ניסיתי להסתדר עם תזונה קפדנית וזה סייע בהתחלה אבל באחרונה יש החמרה של התסמינים ואף ירידה במשקל

ואני רגישה להרבה מאכלים ובמיוחד לסיבים.

הגסטרו מעוניין שאבצע הדמיה של המעי הדק - CT או MRI.

אני לא מוכנה לעשות הדמיה עם זריקה או שתיה של חומרי ניגוד. 

הסיבה לכך היא שבגיל 18 היתה לי תגובה אלרגית קשה וטראומטית להזרקת יוד בבדיקה ( לא קשורה במעי ).

ובגיל 25 מיד אחרי צילום עם שתיית בריום ( עקב צרבות ) החלו כאבי בטן קשים והיה לי אפנדציטיס ( נותחתי וזה היה מודלק ).

 

לכן נשקלות שתי אפשרויות:

1. אבצע בדיקת CT של המעי הדק והגס - בלי זריקה ובלי שתיה של חומרי ניגוד. 

2. אבצע MRI של המעי הדק והגס - בלי זריקה ובלי שתיה של חומרי ניגוד.



אשמח לשמוע את דעתך המקצועית

באיזה מהבדיקות האלה - CT בלי שתיה ובלי הזרקת של חומרי ניגוד או MRI בלי שתיה ובלי הזרקת חומרי ניגוד

יראו טוב יותר אם יש סימנים שמתאימים לקרוהן?

איפה יראו אם יש סימנים של היצרות במעי? והאם חלילה יש פיסטולות?



כמו כן האם יש עדיפות לסיטי / MRI כאלה על בדיקת US מעי שמבצעים היום ( גם בלי חומר ניגוד! ).

 

תודה רבה!!


תגובות

בשאלה של קרוהנס,  בדיקת סיטי או מרי ללא חומר ניגוד כלל תהיה לא אינפורמטיבית כלל ואין טעם לבצעה. 
אולטראסאונד אינה בדיקת הבחירה במראה שלך והיא טובה יותר למעקב אחר מצב ידוע ופחות לאבחון ראשוני. 
 

maayan30
02/07/16 21:45

תודה רבה
אז איך אפשר לבדוק את מצב המעי בחשד לקרוהן
אם אני לא יכולה לשתות / להזריק חומרי ניגוד???
מה עושים??

maayan30
02/07/16 21:45

אציין שקולונוסקופיה לא רלוונטית
כי לדעת הגסטרו ככל הנראה מדובר בקרוהן של המעי הדק בלבד אולי רק בחלק העליון והאמצעי שלו
אז ממילא לא יראו זאת בקולונוסקופיה

תודה

חומרי הניגוד בשתיה אינם על בסיס בריום. 
כמו כן חוזר הניגוד במרי אינו על בסיס יוד. 
אינני יודע כיצד באה לידי ביטוי הרגישות ליום אותה חווית בגיל 18, אך ייתכן שלא היה מדובר בתגובה אלרגית, אלא משהו אחר. 
לדעתי את בחרדה מחומרי ניגוד בלי שבדקו את הדבר לעומק,  וכפי שאמרתי מדובר בכלל בחומרים אחרים. 
ממליץ לך, להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל בך,  שיברר מהי בדיוק התגובה שחוויתי בגיל 18 והאם היה מדובר בתגובה אלרגית.  
כאמור במרי לא משתמשים ביום בהזרקות. 

maayan30
02/07/16 21:53

תודה רבה על התשובה מעריכה את זה ואבדוק את מה שאמרת!
אשאל רק לסיום ואעריך אם תסכים לענות:
1. בין CT בלי חומרי ניגוד וMRI בלי חומרי ניגוד איפה בכל זאת יראו טוב יותר את המעי?
2. אם אהיה "אמיצה" ואעשה CT של המעי רק עם שתית חומר ניגוד ( בלי הזרקת יוד ) האם זאת תהיה בדיקה
שהיא כן טובה ואפשר לאבחן איתה קרוהן ולראות טוב את המעי? אם כן איזה חומר אתה ממליץ לשתות שהכי פחות בעייתי.

תודה רבה רבה!!
 

לא ממליץ לבצע אף אחת מהבדיקות האלה ללא חומר ניגוד. 
יש למצות את הבירור לגבי התגובה שהייתה לך ובהתאם להחליט בין cte ל mre מלאים. 
מטרת הבדיקה אינה לסמן v על ביצוע בדיקה,  אלא לקבלת מידע מהימן שיאפשר להגיע לאבחנה ולהתאים את הטיפול.