שלום רב,

את שואלת שאלה מאד חשובה כיוון שהטיפול עם יוטירוקס (Levothyroxine) וספיגתו מושפעים ביתר קלות מתרופות נוספות וכל שינו שכזה עלול להשפיע ישירות על מידת האיזון של בלוטת התריס.

חלק גדול מהאינטראקציות הבין תרופתיות קשור ישירות לפגיעה בספיגת החומר הפעיל וכל שנדרש זה להרחיק את זמן הנטילה של תרופות מהאלטרוקסין. במרבית התרופות מספיק להרחיק את זמן הנטילה כחצי שעה מנטילתו של היוטירוקס בכדי שלא לפגוע בספיגתו. עם זאת ישנן תרופות או תוספים שעלולים לפגוע בספיגה באופן משמעותי יותר ואז נמליץ להרחיק את זמן הנטילה לפרק זמן ממושך יותר.
תכשירים המכילים ברזל (כל הסוגים) הם בדיוק אלו שעלולים לפגוע באופן משמעותי יותר בספיגת היוטירוקס ולכן נמליץ להרחיק את זמן נטילתם לפחות 4 שעות מזמן הנטילה של יוטירוקס.

גם האינטראקציה עם טריל (Carbamazepine)  עלולה להפחית את השפעת היוטירוקס עקב זירוז של תהליך הפינוי של היוטירוקס מהגוף (רמות החומר הפעיל יורדות ובכך נפגעת השפעתו). בטיפול ממושך, השפעה זו של הטריל נמשכת לאורך כל שעות היממה. לפיכך, במקרה זה אין חשיבות גדולה להפרדת זמני הנטילה של התכשירים (ומספיק להרחיק חצי שעה כמו את יתר התרופות "הרגילות").

בכל מקרה, היתרון הגדול של הטיפול עם יוטירוקס הוא שניתן לעקוב אחר תפקודי בלוטת התריס (TSH) בבדיקות דם פשוטות ובהתאם להן להתאים את הטיפול והמינון של יוטירוקס. כל שינוי (כמו התחלת טיפול עם תכשירי ברזל, שנוי במינון הטריל וכ'ו) מצריך מעקב אחר תפקודי הבלוטה, ורצוי 6-8 שבועות מרגע השינוי.

מקווה שהצלחתי לעזור!
ד'ר ענבל יפרח-דמארי
רוקחת קלינית- המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il