שלום רב,

קודם כל תודה על הפירגון!

ולשאלתך:

לקיחת תרופות מתחת ללשון נעשית במקרים שזקוקים לאפקט מאוד מהיר כמו בטיפולים מסוימים נגד כאב, הרחבת כלי דם למניעת התקפי לב, או במקרים שבהם התרופה מתפרקת בקיבה ולא נספגת כמו ויטמין B12 ,  בגלל הסביבה החומצית, או בגלל אנזימים שונים, וזוהי דרך לעקוף  את הקיבה.

יש תנאי חשוב מאד  למתן תרופות מתחת ללשון, והוא שהמינון צריך להיות מאוד נמוך.

כי אחרת, התרופה תתיישב ותחנה מתחת ללשון זמן רב, עד שתתמוסס ועד שתספג, וזה בדרך כלל מאד לא טעים ולא נעים, ובסופו של דבר מה שיקרה זה שרב התרופה יבלע ולא יספג מתחת ללשון.

אי לכך, באשר לשתי התרופות שאת הזכרת למעלה:

1. מוטיליום שמכיל Domperidone  נספג מעט מאד מתוך הקיבה.

הזמינות הביולוגית שלו הוא 15% והיא גדלה בנוכחות מזון.

עיקר פעילותו היא על רצפטורים פריפריים של דופמין, ויתכן שלא ממש רוצים שייספג יותר לדם, אלא מעונינים בפעילותו המקומית, בוושט ובמערכת העיכול, 

לכן כנראה ההנחיות הן לקחת אותו לפני האוכל על בטן ריקה ולא עם האוכל כדי שיספג טוב יותר. זאת גם סיבה טובה שלא לקחת אותו מתחת ללשון, רוצים אותו במערכת העיכול! והוא גם 10 מג חומר פעיל ועוד 56 מג' לקטוז, ועוד מרכיבים אחרים לא פעילים,  שזוהי כמות גדולה ללקיחה מתחת ללשון.

לעלון לצרכן של מוטיליום הקליקי כאן.

2. אסטרופם הן טבליות שמכילות ESTRADIOL שנתנות כטיפול הורמונלי חלופי לנשים בגיל המעבר ומעלה. במקרה זה דווקא יש פתרונות שלא עוברים את מערכת העיכול, פחות נספגים ולכן גם אמורים לעשות פחות תופעות לוואי. הכוונה לתרופות שהן באות כמדבקות שמניחים פעמיים בשבוע, או תכשירים שהם נרות או קרם שמחדירים ישירות לווגינה,  או טבעת שמכילה אסטרדיול.

כל אלה הם פתרונות שיחסכו ממך את הצורך לבלוע כל יום כדור, וכאמור, גם אמורים לעשות פחות תופעות לוואי.

לתכשירים שמכילים אסטרדיול ורשומים בישראל הקליקי כאן.

וגם קרם אובסטין.

מקווה שעניתי לך,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il .

המון תודה על התשובה המושקעת והיסודית!:-)

רק 2 שאלות:

1. מה זה רצפטורים פריפריים? 

2. מדבקות של אסטרוגן נספגות פחות מאשר כדורים? אז זה אומר שבגוף יהיה פחות אסטרוגן מאשר אם אקח כדורי אסטרופם (כי אני לא רוצה שיהיה פחות, ואם המדבקות נותנות פחות אז אולי אשאר על כדורים)?

שלום רב,

1. רצפטורים פריפריים הם כאלה שאינם במוח. הם יכולים להיות בוושט, במערכת העיכול, אך אינם חודרים ואינם משפיעים על המוח, כמו תרופות אחרות שפועלות על רצפטורים של דופמין.

2. מדבקות של הורמונים תחליפיים נספגות כפי שהן מתוכננות להספג, כך שהרמה בדם תגיע לרמה יעילה ובטוחה. יש שנוהגות לגזור את המדבקה לחצי (יש סימן מתאים לכך) ולהשתמש רק במחציתה, אם בודקים ורואים  שזה מספיק להעלים את גלי החום. זה כמובן גם יותר זול וגם יותר בטוח להשתמש בחצי מדבקה.

אם לא תנסי לא תדעי.

יש גם את העניין האסטתי שלא כולן אוהבות להסתובב עם מדבקה על הישבן, או על הבטן.

החומר הפעיל במדבקות נספג, באופן שעוקף את הכבד ולכן מדבקות נחשבות כבטוחות יותר מכדורים, כי נמצא שהן בסיכון נמוך יותר לארועים מוחיים ופקקת ורידים מאשר טיפול דרך הפה.

למידע נוסף על פי מסמך ההצהרה של האגודה הצפון אמריקאית למנופאוזה בויקירפואה כאן.

בברכה,

סימה