מנהלי קהילה



מובילי קהילה

הזרקת סטרואידים לצורך אבחון
שלום,
אני בן 21.
לפני כשנה-שנה וחצי, הופיע אצלי על המרפקים ומעט באוזניים פסוריאזיס.
תוך מעט זמן (לא הרבה) החלו לי כאבי גב בעמוד השדרה, בברכיים, במרפקים, בכתפיים,בעצמות הבריח ובעצם החזה, כאבים.
עברתי בדיקות רבות - הדמייה, דם וכו'. עד עצם הרגע הזה לא ברור לרופאים מה יש לי, והם לא יודעים בוודאות אם מדובר במחלה ראומטית או לא .
לגבי בדיקות הדם:
ESR - היה לאורך כל אותה שנה וחצי אמנם מעל לנורמה אך לא מאוד גבוה (22-39), ולאחרונה הוא עלה ל- 46 -62-64 , ואז ירד שוב לפני מספר ימים ל - 33.
CRP - לאורך אותה שנה וחצי הוא היה תקין ופחות מ - 5, אולם לפני 4 חודשים הוא עלה בהדרגה : 9.41 - 21.37 - ולאחרונה ירד ל - 13.7 ולפני מס' ימים ירד עוד ל- 7.26.
בדיקת HLAB27 - שלילית. וMRI - עמ"ש ואגן - תקין.
מכיוון שלאורך תקופה ארוכה לא ברור אם מדובר בדלקת מפרקים כלשהי ואף דובר על פיברומיאלגיה, הוצע כעת שאקבל באופן חד- פעמי את הזריקה הנ"ל -
diprospan 14mg/2 cc -betamethasone כדי לראות מה השפעתה עלי ולבחון אם אכן מדובר בדלקת כלשהי בגוף .
מה דעתך על כך ? האם זאת שיטה לאבחון?
מה ניתן להסיק במתן זריקה זאת ?
האם היא מסוכנת ?
תופעות לוואי ?
האם היא יכולה להחריף את מצבי ובעיקר את התלקחות הפסוריאזיס שכרגע הוא שקט ?
האם היא עלולה להחריף את דלקת המפרקים באם קיימת לאחר שהחומר ייצא מהגוף?
אם התהליך הוא דלקתי, הכאבים יעברו ? האם ערכי הדלקת בדם ירדו ותוך כמה זמן ?
ודרך אגב עוד שאלה חשובה :
האם החומר בזריקה זאת שייך למשפחת הגלוקוקורטיקואידים ??
מודה על תשובתך.
ד"ר חגית פלג
זריקת דיפרוספן היא זריקה של סטרואידים ארוכי טווח שעוזרת לעתים להחליט האם מדובר בכאב דלקתי או לא. בדכ כאב דלקתי מגיב לטיפול כשזה וכשהשפעת הזריקה פגה הכאבים המקוריים חוזרים. לא אמורה להיות החמרה של דלקת המפרקים אחרי חלוף הזריקה אלא רק חזרה למצב המקורי טרם הזריקה. כמובן שהזריקה אינה הפתרון למחלה אלא רק מבחן שיעזור אולי להגיע לאבחנה. לגבי הפסוראיזיס - פסוראיזיס עורי מגיב היטב לסטרואידים אך מקובל לאמר שיש התלקחות עם הפסקת הטסרואידים ולכן תאורטית תתכן החמרה של מצב העור אחרי חלוף השפעת הזריקה. קשה לנבא אם תופעה כזאת אכן תקרה. פרט לכך אין סיכון משמעותי בזריקה הנל - בחולי סכרת היא עשויה להעלות את ערכי הסוכר אך בדכ באנשים בריאים אין בעיה מיוחדת . אני מניחה שכבר ניסיתי תרופות ממשפחת התרופות האנטידלקיות הלא סטרואידליות דוגמת אטופן , נקסין , ארקוקסיה וכו' שהן התרופות המועדפות כקו ראשון לפחות בכאבי עמוד שדרה ואגן בחולי פסוריאזיס. מצד אחד מדדי הדלקת המוגברים אצלך והפסוראיזיס מעוררים שאלה של מחלת מפרקים הקשורה לפסוריאיזיס. מצד שני פסוריאזיס עורי היא מחלה לא נדירה ולכן לא כל תלונה של חולה עם פסוראיזיס עורית קשורה בהכרח לפסוראיזיס. כמו כן ההדמיה אצלך לא תומכת ולכן קשה לתהקדם אצלך לטיפולים כרוניים יותר בכיוון דלקתי. ממליצה המשך המעקב אצל הראומטולוג במטפל בך בתקוה שיגיעו לאבחנה וטיפול הולם עבורך.
אפרת_זיו
אם קבלתי זריקת דיפרוספן וזה לא שינה לי את הכאב. מה המשמעות? קבלתי לאזור מפרקי SIJ