שלום רב,

איקסל מכיל Milnacipram ורמוטיב, כמו שכתבת למעלה, מכיל Hypericum.

בבדיקה במיקרומדקס לא מצאתי אינטרקציות בין השניים.

מצאתי שאיקסל איננו עובר מטבוליזם באמצעות CYP 450 , הוא עובר צימוד לחומצה גלוקורונית ומופרש כך או ללא שינוי דרך הכליות, ולכן הסבירות הגבוהה היא שהם לא ישפיעו זה על זה.

לגבי הלקיחה של שני התכשירים, מאחר שהם שניהם ניתנים במרשם רופא, אזי יש לפעול על פי המלצת הרופא.

מצאתי כמה אזהרות חשובות ללקיחת האיקסל, שלא קשורות לשילוב בין השניים.

בינהן על תופעות לוואי שמשפיעות על הלב, על כך שאסור להפסיק את הטיפול בו בבת אחת וכן אין לשתות אלכוהול במשך הטיפול בתכשיר.

לגבי רמוטיב, אני אוסיף אזהרה משלי:

אמנם מדובר בתרופה שמקורה בצמח מרפא, אך רוב התרופות המקובלות היום, היו פעם צמחי מרפא, וזה לא צריך להטעות אותך. מדובר בתרופה לכל דבר, עם תופעות לוואי ואינטרקציות בין תרופתיות. ראה אזהרות מיוחדות ותופעות לוואי בעלון לצרכן כאן.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

תודה על תגובתך המנומקת

לאחרונה אני חווה עלייה בדופק וכן לחץ דם גבוה כאשר אני שותה קפאין. הפסקתי את הקופאין ולחץ הדם הגבוה נעלם. האם את ממליצה לעבור ל ציפרלקס? כי אני שוקל זאת ברצינות ואם כן כיצד לשלב האם להפסיק לגמרי את האיקסל או לקחת את שניהם יחד? מה מומלץ לעשות?

שלום רב,

מאחר שמדובר בתכשירים שמחייבים מרשם רופא, ומאחר שאין לי כל נתונים מעבר למה שספקת בשאלותיך, אינני במצב של להמליץ לך על תכשיר זה או אחר.

ככלל, אם אפשר להסתפק בתכשיר אחד, זה יותר בטוח מאשר שניים, ושניים יותר בטוחים מבחינת השפעות גומלין, משלושה וכן הלאה.

לכן אני ממליצה לך לקבוע לך יעדים טיפוליים ביחד עם הרופא שעליו אתה הכי סומך, להתחיל בתכשיר אחד לתקופה של לפחות שלושה שבועות. אם אחרי שישה שבועות לא השגת את היעד, קרוב לוודא שכבר לא תשיג אותו, וכדאי לעבור לתרופה ממשפחה אחרת.

לכל מצב יש את התרופות המומלצות שלו, וכדאי לעשות את כל התהליך בשיתוף פעולה עם הרופא.

בברכה,

סימה לבני

שלום סימה . הפעם לא הבנת אותי . אני נוטל כבר מספר שנים איקסל ולאחרונה עליתי במינון אך יש השפעות על הלב כפי שאמרת. ולכן אני שוקל לעבור לציפרלקס. האם תופעות הלוואי בציפרלקס גם כן קשורות ללב או שאין בכלל תופעות? ואם כן לפי המידע ברשותך כיצד להפסיק בהדרגה איקסל כי כתבת אסור בבת אחת

שלום רב,

אני מקווה שהפעם הבנתי נכון:

1. לפי המיקרומדקס, מצאתי שלתכשיר ציפרלקס שמכיל Escitalopram יש דיווחים על תופעות לוואי שקשורות ללב, בשכיחות נמוכה. תמצא איזכור לכך בעלון לצרכן של ציפרלקס כאן.

לצפיה בבעיות מדווחות של ציפרלקס, אפשר להתרשם באתר TREATO שמציג נושאים שאנשים מדברים עליהם בפורומים של בריאות. את הדאגות שלהם ואת התועלות. הקלק כאן לציפרלקס.

2. להחלפת טיפול בין איקסל שמכיל Milnacipram לציפרלקס יש להתייעץ עם הרופא, כי יש שתי אפשרויות:

א. הפסקה הדרגתית של האיקסל, Milnacipram, ובמקביל התחלה הדרגתית של הציפרלקס. מתאים במיוחד במינונים גבוהים, ותלוי בתגובות שהיו לך בעבר במעבר בין תרופה לתרופה. בהפסקה הדרגתית הכוונה, לירידה משני כדורים ביום לשני חצאי כדורים ביום, ולאחר כשבוע אפשר לרדת לחצי כדור ליום, לשבוע עד להפסקה מלאה.

ב. העברה ישירה בין איקסל לבין ציפרלקס. כלומר הפסקה של האחד והתחלה של השני. מתאים בעיקר למינונים נמוכים, ומתוך מעקב צמוד על תגובות לא רצויות.

וכאמור, מדובר בתרופות שמחייבות מרשם רופא, ולא יהיה נכון לעשות זאת ללא ליווי של הרופא הרושם.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il