מנהלי קהילה
מובילי קהילה
כאב בישיבה מאזור פי הטבעת
שלום, לפני מספר חודשים פרוקטולוג אבחן פיסורה קטנה, אך זו טופלה ונעלמה. למרות זאת נשארה רגישות מוזרה, ומופיע כאב צורב בישיבה ממושכת באזור פי הטבעת, מורגש מהצד הפנימי של פי הטבעת. מקבל ליריקה לנוירופתיה בירך ממקור לא סוכרתי, ובכל זאת מופיע הכאב. כשניתן פרוקטופואם פעמיים ביום למשך שבועיים, וזו תרופה שמכילה hydro cortizone, חל שיפור משמעותי עד כדי העלמת הכאב, אך עם הפסקה הדרגתית של הפרוקטופואם הכאב חזר. זה היה כך פעמיים בשני סבבים עם הפרוקטופואם. בבדיקה הפרוקטולוג לא מצא שום דבר שאמור לגרום לכאב הזה כשניתן פרוקטופואום, וגם לא נמצא כלום בקולונוסקופיה. אמר שיש טחורים קטנים ותקינים בדרגה 2 שלא אמורים לגרום לכאב כזה. אם הליריקה היתה עוזרת לכאב הזה, היה מצוין, אך היא לא. האם יש טעם לנסות לקחת תרופה אנטי דלקתית לפרק זמן מוגבל ולראות אם התוצאה מועילה ? מה עושים ?
ד"ר גור רות
שלום רב,
ניתן לנסות משהו אנטי דלקתי לזמן קצר אולם התוצאה תהיה זהה לזו של המשחה. תהיה קרוב לוודאי הקלה זמנית. לעומת המשחה - שימוש חוזר בנוגדי דלקת עלול לגרום לפגיעה כלייתית והווצרות יתר לחץ דם ולכן מומלץ שלא לעשות כן.
אני הייתי מציעה לגשת למרפאת כאב לנסות לאכן מהו העצב שמשדר ולהזריק לשם סטרואידים בשחרור מושהה בתקווה לסיים את העניין, ואם לא - לנסות טיפול בגלי רדיו אם כי באיזור זה כמובן שלא ניתן לעשות צריבה שכן הדבר עלול פגוע בתפקוד הסוגר.
ד"ר גור.
אביעדאעיבד
עושה רושם שהגדלת מינון ליריקה מ150 ל300 מצליח לנטרל את הכאב. נראה איך זה יהיה הלאה. מה תופעות לוואי / השפעות של ליריקה בפני עצמה על הגוף במינון כזה למשך תקופה ?
ד"ר גור רות
שלום רב,
ליריקה היא אחת מהתרופות הבטוחות ביותר לשימוש אין שום בעיה בשימוש לטווח ארוך כל עוד לא חורגים מהמינון המקובל. לא נצפו שום תופעות לוואי ארוכות טווח.
ד"ר גור.
אביעדאעיבד
תודה רבה. אני משתדל לקחת פעם אחת ביום ולא פעמיים, כי עיקר הישיבה היא במשך היום... אני מניח שאין חובה לקחת פעמיים ביום אלא אם דרוש אפקט משמעותי של התרופה גם במשך הלילה...
שאלה : הכאב מופיע איפשהו בפנים בין פי הטבעת לעצם הזנב. קשה לי לזהות אם עצם הזנב מעורבת בכך או לא. האם יש דרך פשוטה ועצמית לזהות אם היא מעורבת או לא ?
ד"ר גור רות
שלום לך,
אין שום צורך לקחת בלילה אם לא כואב בלילה.
אין שום דרך פשוטה לגלות יכול להיות שגם אין דרך בכלל... אבל אפשר לנסות.
ד"ר גור.
aviadaviadaviadaviadaviadaviad
ובכן ליריקה 300 לא הספיקה לטיפול בכאב, וניסיון להעלות ל-450 השיג שיפור קל בלבד כך שחוזר חזרה ל-300.
נעשה ניסיון להשתמש בטרמדקס 50 שהעלים את הכאב. יעשה ניסיון בחצי כדור - אולי מספיק. האם שילוב כזה של ליריקה 300 עם טרמדקס חצי כדור או שלם של 50 הוא שילוב שעשוי להיות טוב ? האם יש בעיה עם לקיחת טרמדקס לתקופה ארוכה, במינונים כאלה, מינונים גבוהים יותר לפי צורך ?
ד"ר גור רות
אביעדאעיבד ,
האיטנרנט אינו תחליף ליעוץ רפואי ומעקב רפואי ואני אינני יכולה להחליף את הרופא המטפל בך.
תרופות , בעיקר נרקוטיות = כמו הטרמדקס, יש לקחת אך ורק בהשגחת רופא.
אנא התייעץ עם מי שרשם לך את התרופה.
עליה לא מבוקרת במינון של טרמדקס עלולה לעשות תופעות לוואי קשות ביותר עד כדי ירידה במצב ההכרה ודיכוי נשימה - בשום פנים ואופן אין לשנות את המינון על דעת עצמך בשימוש בתרופה זו!
לגבי שימוש ארוך טווח - קיים סיכון להתמכרות. במקרה כזה ניתן לגמול מהתרופה אולם אם אין ממנה תועלת חבל להחשף לסיכון זה.
ד"ר גור .
לולי14
אמי בת 93 יש לה פיסורה סובלת מעצריות איזה טיפול יש לכאבים נוראיים
ד"ר גור רות
שלום לולי. כדאי להתייעץ עם גריאטר לבדוק האם יש תרופות שגורמות לעצירות וניתן להחליף וכן עם פרוקטולוג.
ד"ר גור.