שלום רב

קודם כל, טוב עשית שפנית למנתח כיוון שהוא מכיר את מה שעשה ולכן הוא יכול להמליץ מיד את מה לעשות.

וכעת מה ניתן לעשות במצבים מסוג זה:

ניתוח בו מוחדר סרט מלאכותי - TVT נעשה לטיפול בדליפת שתן במאמץ (פעילות גופנית, שיעול, התעטשות וכד').

בעת הניתוח מניחים את הסרט ללא מתח ומטרתו לתת תמיכה בעת המאמץ על מנת להפחית (ב-85-90%) או להפסיק (בכ-60%) את דליפת השתן במאמץ. בדרך כלל כל גוף זר (ובמקרה הזה - רשת) גורם לאחר הנחתו תגובה טבעית של הגוף - הצטלקות. לאחר הניתוח יכולה המטופלת לחוש שוני במתן השתן ובעיקר זרם חלש יותר וזאת בגלל אותו סרט שתומך בצינור השתן ובעת הפעלת הלחצים אמור להיות כתנגודת לזרימת השתן. במידה והסרט הונח מראש במתח זה יגרום ברוב המקרים לקושי בהתרוקנות למחרת הניתוח עם הוצאת הקטטר. אם הסרט הונח ללא מתח ולאחר הניתוח השתן זורם בקושי לעתים הזמן לא מטיב מכיוון שתגובת ההצטלקות סביבו יחזק את הסרט וכך גם התנגדות לזרימה שלו החוצה.

מה קורה לאותה אישה שחשה שזרימת השתן שלה פחתה ומופיעה לאט לאט תחושה של חוסר התרוקנות, היא מתחילה ללחוץ כדי להתרוקן אך אם זה לא מספיק נשארת שארית שתן מה שגורם להופעת הבעיות החדשות: תכיפות ודחיפות להשתנה ולעתים בריחת שתן מדחיפות וכמובן קימה בלילה (כי השלפוחית איננה מתרוקנת עד הסוף).

אחרי שהסברתי את כל זה עומדת לדיון השאלה העיקרית מה לעשות ואיך לעזור למטופל?

התשובה איננה פשוטה. חלקה עוד מתחיל בהערכה טרום ניתוחית ע"י אופי ההשתנה בעת הבדיקה האורודינמית (אקדים את המאוחר: אם הבדיקה נעשתה לפני הניתוח ע"י הגניקולוג רוב הסיכויים היא לא תתן תשובה בגלל שרוב הגניקולוגים לא מבצעים חלק מהבדיקה ודווקא במקרה הזה החלק החסר בבדיקה הוא הקריטי לדיון עם המטופלת עוד לפני הניתוח). אבל את כבר אחרי ולכן הדיון לאחר המעשה גם חשוב: אפשרות שאם את לא מתרוקנת עד הסוף ונשארת שארית שתן גדולה (כמובן זה חשוב לבדוק בראש וראשונה ע"י בדיקת אולטרה סאונד) עומדות במקרה כזה שתי אפשרויות: 1. להעזר בהתרוקנות מספר פעמים ביום באמצעים מכניים (צינטור עצמי לסירוגין) ועדיין להשאר עם הסרט והשפעתו החיובית (הפחתת הדליפות ממאמץ) או 2. לחתוך את הסרט בחדר ניתוח בהרדמה ואז לשפר את התלונות מהן את סובלת כעת מצד אחד אך מצד שני לחשוף אותך לסיכון של 30-40% לדלוף ממאמץ (מכיוון שבניתוח הזה "מבטלים" את הפעולה של הסרט בצורה חלקית). .

במידה והמנתח שלך לא יכול לעזור לך בנושא את מוזמנת לפנות לכל מומחה בתחום על מנת להמשיך בבירור וטיפול בתלונותייך החדשות.

בברכה וחג שמח

היי, אני אחרי ניתוח כזה ומרגישה כמוך בדיוק, אשמח לדעת איך את מרגישה אחרי תקופה ארוכה שעברה? האם הפיפי חזר להיות רגיל?

היי נעמה,

לצערי ,אני לא יכולה לעודד אותך. עדיין תכיפות , בלילה אני מתעוררת כל שעה וחצי לשרותים, סיוט.  בנוסף אני סובלת מדלקות בדרכי השתן בתדירות של לפחות פעם בחודש. לפעמים עד כדי אשפוז.  וכל זה אחרי שעברתי ניתוח שני לשחרור הסרט. 

לא נותר אלא לאחל לך בריאות . ולהתלונן לרופא שניתח אותך, שימצא לך פתרון.