שלום לך,

ציסטות קורטיקליות נמצאות בשכבה החיצונית יחסית של הכליות. זה ממצא מאד שכיח וקיים בכחצי מהאנשים מעל גיל 50. זה נגרם מהצטברות של נוזלים בין התאים של הטובולים של הכליות. הממצא חסר משמעות קלינית ואינו מצריך לא מעקב ולא טיפול.

ד"ר נעמי לוין יינה שלום

תודה על תשובתך, מכאן עולות שאלות נוספות וברשותך אשאל

האם הבנתי נכון שהציסטה היא לא בתוך הכליה, אל חיצונית או כמו שאני חושב, יושבת על הכליה.

האם הציסטה יכולה ללחוץ על הכליה ובעקבות כך אני חש כאבים עזים?

האם יש אפשרות להסירה בטיפול לא פולשני?

תודה והמשך שבוע טוב

שלום לך,

הציסטה יכולה להיות בדופן חיצונית של הכליה ולבלוט החוצה, ויכולה להיות עמוקה יותר בתוך רקמת הכליה עצמה. על פי רוב הציסטות אינן גורמות לכאבים או תסמינים אחרים, ובטח שלא לכאבים עזים שאתה מתאר, לכן נראה לי שכדאי לחפש סיבה אחרת לכאבים שלך. מאחר והציסטות חסרות משמעות  לא מסירים אותן, לא בטיפול פולשני ולא בטיפול לא פולשני

שלום רב המון תודה על תשובותיך, אולם בחודש האחרון נתקלתי בבעיה, אני די חושש ודי מבולבל, האם אוכל לשלוח לך בקצרה כדי לשמוע את חוות דעתך? בתודה יוסיפון

ערב טוב ד"ר נעמי לוין יינה

אנסה בקצרה עד כמה שניתן לספר מה עבר/עובר עלי, ולאחר מכן את שאלותי המטרידות את מנוחתי. זה החל ב -

25 אפריל - כאבים עזים בצד ימין, צריבה וכאבים בעת מתן שתן ושינויים בדחיפות ובתכיפות במתן שתן, ללא חום, הקאתי פעמיים..ספירת דם 12500 WBC  אבחנה *FLANK PAIN בין ההמלצות לבצע אולטרה סאונד כליות ודרכי שתן טיפול ב – CIPRODEX X 10 פעמיים ביום למשך חמישה ימים. עם הטיפול הכאבים חלפו וההרגשה השתפרה.

13 מאי – סריקת אולטראסאונד כליות ודרכי שתן - כליה ימנית צורה, גודל ומבנה רגיל, הודגמה ציסטה קורטקלית גדולה בקוטר 8X9.6 ס"מ , ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס

כליה שמאלית צורה גודל ומבנה רגיל, ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס

שלפוחית שתן בקיבולת תקינה, הדפנות סדירים לא נצפתה שארית שתן לאחר התרוקנות

16 מאי – שוב כאבים בצד ימין, הקאתי פעמיים, יש דחיפות במן שתן ללא צריבה ללא שינוי בצבע.

הערכה כאב RUQ, דחיפות במתן שתן ללא RBC ללא WBC בשתן, לא נראה טיפוסית ל=UTI. יש ממצא ציסטי גדול בכליה ימנית, האם מדובר במורסה? יש לאוקוציטוזיס עם סטייה שמאלה אבל ללא חום. האבחנה ABDOMINAL PAIN

המלצה פנייה לאורולוג לשקול CT בבירור נוסף של הממצא SOL   ? מורסה? ציסטה ללא משמעות? מבנית?

טיפול ב – CIPRODEX X 10 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבעה  ימים, בשלב זה מרגיש טוב ללא כאבים.

לציין כי אני מטופל בקומודין עקב פקקת ברגל ימין ונוטל מיטאמרפין .

אודה לשמוע את דעתך, מה פשר ההקאות? האם זה סימפטום למשהו? האם לדעתך אני צריך לחשוש?

בכל מקרה ממשיך בנטילת ה - CIPRODEX X 10 500

מצטער אם הטרדתי, המון תודה

וערב טוב

שלום לך,

לפי מה שאתה מתאר, האירוע הראשון מתאים למה שנקרא פיילונפריטיס, זה זיהום בדרכי השתן שעלה ומערב גם את הכליה. הביטוי של זה הוא כאבים במותן, צריבה וכאבים במתן שתן, והרבה פעמים יתכנו גם בחילות והקאות. הספירה הלבנה הגבוהה גם תומכת בכך. הטיפול בציפרודקס מתאים בדר"כ למצבים אלו.

האירוע השני גם יכול להתאים לכך, ולכן קיבלת שוב אנטיביוטיקה למשך שבוע. כדאי תמיד ולהבא לראות גם תרבית שתן לפני אנטיביוטיקה כדי לנות ולזהות חיידק שגורם לזיהום ולטפל לפי רגישות.

לגבי הממצא בכליה - קשה לי להתייחס לטיבו מאחר ואינני רואה את ההדמייה. אם מדובר בציסטה פשוטה רגילה, ולא משנה אם היא גדולה, אז כמו שאמרתי, אין לכך שום משמעות ואין צורך בבירור נוסף. אם לפי האולטרסאונד זה לא נראה כציסטה פשוטה ולא בטוחים שזו ציסטה, ומעלים אפשרות שאולי זה אבצס (שיכול להיות המקור לכאבים ולזיהום החוזר שהיה בכליה), אז יש מקום לשקול באמת לבצע CT שיאפשר לאפיין טוב יותר מה זה הממצא. גידול פחות סביר, גם בגלל המראה הציסטי וגם כי זה לא גורם לתופעות שציינת.

המון תודה על תשובתך

לציין רק כי בשני המקרים תרבית השתן הייתה שלילית

איך ניתן לזהו שאכן מדובר באבצס ? האם יש דרך לוודא זאת ללא CT?

,תודה

באולטרסאונד לרוב מבדיליםבין ציסטה לאבצס כי התוכן של הנוזל שונה ונראה אחרת באולטרסאונד. אם לא בטוחים אז כדאי להשלים את הסיטי. זו לא בדיקה מסובכת או מסוכנת

לד"ר נעמי שלום

בביקור אצל אורולוג, לדבריו ייתכן והבעיה היא בהמשך ובנוסף לפקקת שהייתה לי ברגל.

לא הפנה ל סי טי, הורה להשאר במעקב אולטרא סאונד

המליץ להתנזר/להמעיט בצריכת מלח,

המעטה בצריכת מלח פירושה כל מאכל שיש בו מלח או רק מתוספת המלח הרגיל לאוכל

תודה והמשך יום טוב

דר׳ לוין שלום רב,                                                  
בעלי נשלח עיי אורולוג לבצע בדיקת MRI כליות. עקב חשד ל-RCC בכליה ימנית על פי בדיקת US
להלן הממצאים של MRI :
בקוטב עליון אספקט לטרלי של כליה ימנית הודגם תהליך בעל אות הטרוגני ב-T2 ו- T1 בקוטר כ- 15 מ״מ. עקב ארטפקטים מרובים לא ניתן לדון בוודאות על העשרה לאחר הזרקת חומר ניגודי.
כנראה התהליך לא מתהדר לאחר הזרקת חומר ניגודי.
בנוסף הודגמו צ׳סטות עם חלבון גבוה בכליה הימנית וצ׳סטוץ קורטיקליות קטנות דו צדדי.
כבד שנסרק ללא ממצא חריג.
בקוטב תחתון של הטחול הודגם ממצא בעל אות גבוה ב-T2 , נמוך ב-T1 - לא מתהדר לאחר הזרקת חומר ניגודי יתכן היפודרמואיד צ׳סט.
סיכום: תהליך הטרוגני קוטב עליון אספקט לטרלי כליה ימנית, יתכן מדובר בצ׳יסטה מסובכת עם הסתיידויות בתוכו , בוסניק 3 ? מומלץ ביצוע CT מכוון ללא הזרקת חומר ניגודי כדי לדון על הסתיידויות בתוך הצ'סטה  ובדיקת MRI מעקב בעוד חצי שנה. (התוצאה הנ״ל מאתמול).

יש לציין שבעלי עבר בדיקת CT  ללא חומר ניגודי
ב-9/2015 ולהלן הממצא של הבדיקה:
כליות מימין צ׳סטה בקוטב עליון בקוטר כ- 40 מ״מ , בקוטב תחתון ממצא אקסופיטי מעוגלל בקוטר כ-14 מ״מ - ציסטה עם חלבון גבוה ?
שינויים טרשתיים באוארטה וענפיה.
מבנה גרמי אוסטיופני עם שינויים ניווניים.
דר׳ לוין.. האם יש צורך לעשות שוב בדיקת CT?
כבר שנים רבות שיש לבעלי צ׳סטות ותמיד נמצא במעקב.

מזה כחודשיים נמצא בדיאליזה וכעת אנו נמצאים בשלבים של התקדמות לכיוון השתלת כליה.
עבר את כל הבדיקות הדרושות ותודה לאל הכל בסדר.
השאלה אם אפשר להמשיך לכיוון השתלה לאור הממצאים שציינתי!?
אודה לתשובתך המהירה ומתנצלת מראש על תכתובת ארוכה!

שלום לך
הממצאים נראים כמו ציסטות עם הסתיידויות בתוכן ולא כגידול. האורולוג יחליט אם יש צורך לחזור שוב על סיטי ללא חומר ניגוד, או רק לעקוב ולחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים

מודה לך על תשובתך מקרב לב..
על פי ייעוץ אצל אורולוג הוחלט על ביצוע בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגודי.. שע׳פ דעתו יתן תמונה יותר ברורה!
הבנתי שיכול להגרם כשל כלייתי טוטאלי כולל אי מתן שתן בכלל!
האם זה יכול לפגוע גם בעוד דברים.. כמו הליכה ותפקוד יום יומי!?
נ.ב הבנתי שההכנה לביצוע הבדיקה כרוכה במתן נוזלים!?
לא יודעים מה לעשות.. מפוחדים ומבולבלים!!
אודה לתשובתך המהירה❗️

שלום דוקטור. בבדיקת us בטן נמצאה ציסטה פרא-פלבית צלולה בגודל 4 ס"מ בכליה ימנית וציסטה קורטיקלית 1.5 ס"מ בשמאלית. לפני חצי שנה ביצעו בדיקת us כליות ולא נמצא דבר. באותה התקופה התגלה חלבון בשתו שעלה מ- 300 ל-700 היום. קראטנין 1.2 כבר כמה שנים . אני במעקב של נפרולוג אבל התור אליו עוד זמן. להלחץ ? תודה