מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולה דחוף-סירוב של מכבי ל- MRI- ושאלה

דחוף-סירוב של מכבי ל- MRI- ושאלה

מחכה 8 חודשים
04/03/14 21:29
1 תגובות

דחוף- איך להתגבר על סירוב של מכבי ל- MRI ? ושאלה נוספת

שלום ותודה מראש

קופ"ח מכבי מונעת ממני בדיקת MRI למרות שרופא עמ"ש חיצוני,של אסותא, ביקש זאת במכתב, שעליו הסתמך רופא המשפ', שכתב גם הוא שאני מועמד לניתוח עמוד שדרה, ושה-  EMG מצביע על מחלה דיסקוגנית (כנראה -בדיסקים) .

אגב, זה סירוב שלישי שאני מקבל ,אחרי שתי בקשות, של אורתופד הקופה ושל נוירולוג מהקופה, שנדחו ע"י מכבי.

 יש לי משלים זהב של מכבי, וקבעו לי את התור חודשיים מראש,והתור הוא בעוד כמה ימים-ב-10+12 במרץ! 

התלוננתי בכתב למח' פניות הציבור של מכבי, ובינתיים הם לא עונים.



1. איך אני יכול לגרום להם לאשר את ה-MRI? (האם להתחנן לפקידה של הרופא מאסותא שתתקשר עבורי למרכז הדימות=המאשר של מכבי ותבקש? אני מבין שזאת לא הדרך)



האם היה לך/למכרך מקרה דומה עם מכבי, שבו הצלחת?



2.באם אחליט לעזוב בגלל זה(וסיבות נוספות) את מכבי לקופה אחרת- האם טופס 17 /אישור לבצע MRI בבי"ח הוא דבר שנותנים רק אחרי תקופת אכשרה=ותק בקופה החדשה, או מיד?

והאם תרופות לא נפוצות, כגון תוצרי אופיום לשיכוך כאבים, או זריקת אקלסטה לבריחת סידן, הם דברים שניתנים רק אחרי תקופת אכשרה?



3. האם היה לך/למכרך מקרה של סירוב קופה אחרת לאשר MRI? איזו קופה, מה בערך היה, ואיך פתרת את הבעיה?



תגובות

שלום רב

 

מכיוון שפנית גם בפורום של האגודה לזכויות החולה, ראו את התשובה בפורום