מנהלי קהילה
מובילי קהילה
תופעות לוואי מאנטיביוטיקה
אני יתחיל את השאלה שלי בהקדמה קצרה כדי שתבינו מה קרה לי:
עישנתי כמה שחטות של מריאחונה רפואית ביום חמישי (16.1) . כעבור 12 שעות הרגשתי הרגשה של דפיקות לב מואצות ושאני עומד למות,והרגשת סוטול של מריחואנה ,זה היה משהו כמו 3 שעות, בגלל שאני מעשן את זה בפעמים הראשונות אחרי שבוע זה בא עוד פעם שעה ועוד קצת בקטנה יום אחרי זה(חבר שלי הסביר שבגלל שהחומר של המריחואנה נמצא בדם זה נמצא בשומנים ואז יש את ההתקפים ,אבל זה משהו שקורה רק בהתחלה שמעשנים(חייב לציין שעישנתי גם מריחואנה שלוש שבועות לפני זה וזה קרה לי בדרגה יותר גבוהה-החלטתי להפסיק עם זה כי זה לא גורם לי להרגיש טוב
ועכשיו למה שקרה לי:
לפני טיפול שיניים אני לוקח 6 אנטיביוטיקה (500 מ"ג מוקסיפין) ולקחתי את זה לפני יומיים (יום שלישי האחרון 28.1) והתחלתי להרגיש במשך 12 שעות רעידות בגוף,סחרחורות,הרגשה שאני עומד להתעלף,רגשות מוקצנים יותר, ואותה הרגשה של סטול בגוף שלקחתי את המריחואנה הרפואית לפני שבועיים וקצת איזה רבע שעה קוצר נשימה ,וכל הזמן היו לי התקפים ,וזה נמשך פחות זמן יום אחרי זה
ניגשתי לרופאה והיא אמרה שלקחתי יותר מידי אנטיביטיקה(אני לוקח את זה כי יש לי בעיות לב ולפני טיפול שיניים תמיד אני לוקח כדי שאם יהיה זיהום אז האנטביוטיקה תמנע את זה), המצב תקין כרגע ולחץ דם והכל בסדר ,
יש לי כמה שאלות:
1.למה נגרם לי ההתקפים האלה והתופאות לוואי של האנטיביוטיקה ,כי אומרים שאין קשר בין אנטיביטיקה למריחואנה (חשוב לי לציין ש 3 טיפולי שיניים קודם גם לקחתי 6 אינטיביטיקה והיה בסדר), התחושה של הסוטול התחילה בדיוק שלקחתי את האנטיביטיקה והפסיקה קצת זמנית אחרי שעה והמשיכה אחרי 3 שעות
2. האם זה יקרה בעתיד גם אם אני יקח פחות
3.האם יש מומחה בעניין שאני יוכל לפנות אליו לגבי הנושא
בתודה:
אני אשמח להבהרות כי זה מדאיג אותי כל העניין הזה
סימה לבני
שלום רב,
העובדות שמסרת למעלה, מספיקות בשביל לדווח על אינטרקציה בין שני המוצרים, ואני ממליצה לך לכתוב למשרד הבריאות, כי עכשיו הזמן שאוספים מידע, ורק כשיהיה מידע ממליוני אנשים נוכל להגיד שאנחנו יודעים משהו.
הדיווח צריך להשלח ל: [email protected] וזאת על פי נוהל חדש שאושר באוקטובר 2013 ואפשר לקרוא אותו בקישור כאן
ולמה אני חושבת שיש קשר בין הדברים?
בגלל נתונים פרמקוקינטיים שמצאתי בספרות ואולי יכולים להסביר את התופעה שתארת.
זה הולך להיות מסובך, אבל אתה מוזמן לקרוא את התאוריה שלי, שמבוססת כאמור על נתונים נכונים, אבל המסקנות הן שלי ואינן מבוססות בשלב זה על כלום:
1. הקנאביס (cannabis) מתפרק בגוף למספר מרכיבים (מטבוליטים) שחלקם ממשיכים להיות פעילים ונאגרים ברקמות שומן, ומשתחררים משם לאט לאט. בבדיקה ב LEXI מצאתי שחלק מהמטבוליטים הפעילים מתפרקים בקצב כה איטי שזמן מחצית החיים שלהם מגיע לכחמישה ימים. המשמעות היא שרק אחרי 25 ימים אפשר להגיד שכל החומר יצא מהגוף.
2. נתון פרמקוקינטי נוסף שמצאתי - הקנביס וחלק מהמטבוליטים שלו נקשרים לחלבונים באחוז גבוה מאד בתוך הגוף. על פי ה LEXI דרגת הקישור היא בין 97% ל 99%. המשמעות היא שכל הפעילות של הקנביס מצטמצמת ל 1-3% שמסתובבים חופשי בדם ואינם קשורים לחלבון.
מה זה יכול לגרום? שאם לוקחים תרופה אחרת שגם היא נקשרת לחלבון, ואם היא מסלקת אפילו חלק קטנטן מהקנביס מהחלבון שהוא קשור אליו, אזי פתאום, במקום שיהיה בזרם הדם רק 1-3% חופשיים לפעולה, פתאום מסתובב לנו בדם אחוז גבוה יותר, ואפילו אם זה 4% זה בין פי שלוש לשלושים אחוז יותר ממה שהיה לפני שנכנסה התרופה החדשה לגוף. וזה יכול לגרום לאפקט חזק למי שמספיק לו 1% חופשי בדם.
3. למוקסיפין (Amoxicilin) יש קישור נמוך לחלבון, רק 20% לפי המיקרומדקס. אבל אם הקישור הנמוך הזה, במקרה מספיק חזק כדי לסלק מהחלבון רק קצת מהקנביס שהיה קשור אליו, פתאום התמלא הדם שלך בקנביס או במטבוליטים שלו, שלפני שהמוקסיפן הגיע, הוא היה קשור לחלבון ובלתי פעיל.
כאמור, זה נסיון להסביר את התופעות שאתה מתאר, וזה לא מבוסס על מאמרים, אלא על הגיון רוקחי שאולי הוא שגוי.
איך בודקים?
עושים rechallange בפיקוח רופא, כלומר, אפשר לחזור על הארוע ולראות אם כל התופעות חוזרות. אני לא ממליצה לך לעשות זאת. לאור הרגישות שלך לתופעות לוואי, אני הייתי ממליצה לך לרדת במינון ככל האפשר, עד למינון הנמוך ביותר שנותן לך את האפקט הרצוי, בלי תופעות לוואי. כל זה בפיקוח ובשיתוף פעולה מלא עם הרופא המטפל העיקרי שלך.
וכאמור, לדווח למשרד הבריאות על תופעות לוואי ועל אינטרקציות כדי שכולם יידעו [email protected]
ארגון הרוקחות הוציא דף מידע על תופעות לוואי ואינטרקציות עם קנביס. ותוכל לראות אותו בקישור הזה.
לא מצאתי כל איזכור לנושא שלך בתוך הטבלאות המפורטות, אל תתאמץ, אבל אולי אחרים יוכלו להעזר במידע ששם.
מקווה שעזרתי,
סימה
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
נועם6
יש לי טיפול שיניים עוד שבועיים , אם אני יקח אנטיביטיקה האם זה יחזור או לא?
ועוד שאלה האם אני יוכל בקרוב לחזור לשתות אלכוהול כמו בירה,וודקה רדבול וכדומה , כי כרגע אני מעדיף להתנקות מאלכוהול כי אולי זה יחזיר לי את ההתקפי חרדה , כי מה שנראה לי גם היה לי התקף חרדה כי זה נמשך במשך שבוע מלקיחת האנטיביוטיקה איזה כמה שעות כל יום ההתקפים האלה
סימה לבני
שלום רב,
ההחלטה אם לקחת את האנטיביוטיקה או לא צריכה להתבצע עם הרופא המטפל העיקרי שלך, זה שמכיר אותך הכי טוב.
כדאי שבאותה הזדמנות תתייעץ איתו גם לגבי האלכוהולים, כי יתכן שאתה מקבל תרופות נוספות וזה גם נשמע שאתה מרגיש טוב יותר בלי האלכוהול.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
נועם6
לא, אני לא לוקח תרופות נוספות , אבל עדיין אני יתייעץ עם רופא משפחה , יש רופא מומחה בנושא אולי שאפשר לגשת אליו ?
סימה לבני
הי נועם,
אם רופא המשפחה לא יוכל לעזור לך, אזי תנסה להגיע לרוקח קליני בקופת החולים שלך, או לרופא זיהומולוג שהם המומחים המתאימים לבעייה שלך.
חשוב להבין, שבמקרה שלך ישנו סיכון בטיפול שיניים ללא כיסוי אנטיביוטי מתאים נגד החידקים שיכולים לפגוע בשריר הלב, לא אצל כולם זה כך, רק אצל אלה שיודעים שיש להם בעייה,
אבל בהחלט יתכן שאפשר לכסות אותך באנטיביוטיקה אחרת, שנקשרת פחות לחלבון כמו cephalexine ועוד פחות אולי clindamycin שנמצאות ברשימה שמצאתי ב UPTODATE. כמובן שהטיפול חייב להיות מותאם לבעייה הראשונית שבגללה נקבע שאתה זקוק לכיסוי אנטיביוטי לפני טיפול שניים.
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il