שלום לך

לפי המיפוי יש הפרעה בניקוז של הכליה הימנית, יתכן חסימה, אז זה דורש בדיקת הדמייה לזהות את הסיבה לכך. משנית לכך היא קטנה יותר, אולם עדיין בעלת תפקוד משמעותי, ולכן חשוב לאבחן מה הסיבה להפרעת הניקוז ולטפל בה, כדי לשמר את התפקוד שעוד נותר לה. יש לפנות לאורולוג להמשך הבירור.

צריך לפנות לאורולוג עם הבדיקות שיש והמיפוי. הוא יחליט לגבי המשך הבירור. בדר״כ עושים אולטרסאונד בשלב ראשון, סיטי והשאר לפי ממצאים

תודה,

האורולוג הפנה לבדיקות לאחר שנמצא קריאטינין גבוה וערמונית מוגדלת. באולטראסאונד נמצא כי יש הידרונפרוזיס ב2 הכליות, ושמו קטטר למשך שבועיים. לאחר שבועיים עדיין היה הידרונפרוזיס והפנה לCT (שבוצע חודש כ3 שבועות לאחר החדרת הקטטר)

הנה התוצאות:

---------------------

הכליה מימין במיקום תקין, יחסית קטנה(ציר אורך 9.3 ס"מ) בעלת פרנכימה מעט דלה.אין לזהות אבנים במערכת המאספת של הכליה. ציסטה קורטיקלית באספקט בין קוטבי של הכליה בקוטר 1.7 ס"מ. השומן הפרינפרי אינו מוסנן. מודגמת הידרונפרוזיס בינונית. השופכן מעט מורחב לכל אורכו ללא אבנים בתוכו. רושם לעיבוי דיפוזי של דופן השופכן ואגן הכליה ללא מוקדים פוקלים.

כליה שמאל במיקום וגודל תקין,פרנכימה שמורה(ציר אורך 11 סמ). אין לזהות אבנים במערכת המאספת של הכליה,שומן פרינפרי אינו מסונן. מודגמת הידרונפרוזיס קלה עד בינונית. השופכן מורחב ומעט מפותל לכל אורכו, ללא אבנים בתוכו.  רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות השופכן ואגן הכליה, ללא מוקדים פוקלים.

כיס השתן במילוי חלקי עם קטטר פולי בתוכו. למרות הנאמר קיים רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות כיס השתן, הערמונית מוגדלת ומתבלטת אל תוך כיס השתן, אין לזהות אבנים בכיס השתן. ללא לימפאדנופתיה רטרופריטונאלית או אגנית. ללא מיימת.

בסיכום: אין לזהות אבנים לאורך דרכי השתן.

הידרונפרוזיס והידרואורטר משני הצדדים,ללא גורם אינטרה או אקסטרה לומינלי ודאי. רושם לעיבוי דיפוזי קל של דפנות השופכנים ואגני הכליה משני הצדדים.כיס השתן במילוי חלקי. למרות הנאמר רושם לעיבוי דיפוזי של דפנות כיס השתן. הערמונית מוגדלת ומתבלטת אל תוך כיס השתן. 

--------------------------------

שאלות:

לגבי הידרונפרוזיס מ2 הצדדים - יכול להיות שלוקח לזה כל כך הרבה זמן לרדת , לאחר החדרת הקטטר?

אילו סיבות יכולות להיות לכך ? מה כדאי לעשות?

שמעתי שיש ניקוז נפרוסטומי של הכליה, האם כדאי במקרה של הידרונפרוזיס כזה? 

האורולוג פשוט לוקח את הזמן , ואנו לא רוצים שייגרם נזק נוסף.

כליה הימנית - מה יכולה להיות הסיבה, הצרות עורקי כליה?

איך כדאי להמשיך?

שלום לך,

אם הקטטר לא מנקז את הכליות, ועדיין יש הרחבה של השופכנים והידרונפרוזיס, לעיתים בהחלט יש מקום לשים נפרוסטומים, או לעיתים נקז פנימי בשופכנים, שמנקזים ישירות את הכליות. הכליה הימנית כנראה כבר עם נזק כרוני וממושך יותר משנית לחסימה שלה, ורואים שרקמתה מדולדלת, ולכן היא מתפקדת פחות. לפי המיפוי זה נובע מהחסימה ולא מהפרעה בכלי הדם לכליה. חשוב מאד לטפל בהקדם כדי למנוע נזק נוסף לכליה הימנית ונזק לכליה השמאלית התקינה. האורולוג יצטרך להחליט באיזו שיטת ניקוז יש לנקוט.

תודה על התגובה המהירה והמפורטת. ברשותך עוד כמה שאלות:

לגבי הנקז - האם זה משהו זמני או נקז קבוע שמחליפים כל כמה זמן?

פעולת הכנסת הנקז עצמה לא עלולה לגרום נזק לכליות?

אם זה זמני והחסימה עדיין שם, אז בהמשך שוב ייתכן הידרונפרוזיס , נכון?

איזו חסימה יכולה להיות?  יכול להיות שזה עדיין נפיחות מכלייה מאותה הפרעה של ערמונית מוגדלת שבגינה הושם קטטר?

ושאלה אחרונה על מנת להבין יותר לעומק-רשמת כי לפי המיפוי זה נראה כי הנזק נובע מהחסימה ולא מהפרעה בכלי הדם. איזה נתון מראה זאת?

שוב תודה

1. נקז קרוב לודאי יצטרך להשאר לאורך זמן קבוע. נקז פנימי בדר"כ נשאר במקומו כל עוד הוא מנקז ואין הפרעה או זיהום למשל. נפרוסטומים בדר"כ מחליפים כל 3-4 חודשים.

2. פעולת הנקז עצמה לא גורמת נזק ישיר לכליות.

3. אם הנקז מסיבה כלשהי לא יתפקד, אז עלול שוב להיות הידרונפרוזיס, אולם כל עוד הנקז מנקז את הכליה היטב, ההידרונפרוזיס לא יחזור.

4. עדיין תיתן אפשרות כי נותר הידרונפרוזיס מהערמונית וטרם ירד, אם כי זה לא סביר כל כך, לרוב לאחר מס' ימים זה צריך לרדת. ההידרונפרוזיס נגרם מהצטברות שתן שלא מנוקז שמנפח את השופכנים. כאשר יש ניקוז טוב, השתן יוצא החוצה וההידרונפרוזיס חולף.

5. במיפוי רואים כי קליטת החומר לכליה וריכוזו בתוכה תקינים, שזה קשור לאספקת הדם שמביאה את החומר לכליה. לעומת זאת החומר לא מתנקז מהכליה לאחר 15 דקות, כך שזה אומר שיש הפרעה בפינויו ובניקוז.

שלום לכם.יש לי אבן בכליה שראו בסיטי בגביע העליון.ואני סובלת מכאבים איומים הרופא נתן לי לבצע מיפוי כליות עם חומר+אולטרסאונד והוא אומר שזה לא יכול לעשות לי כאבים.

במיפוי:תפקוד כלייתי יחסי כמותי: %RT= 41%, LT= 59 . הכליה השמאלית מדגימה פרפוזיה ותפקוד בגדר הנורמה. נצפה איחור קל בניקוז. הכליה הימנית מדגימה פרפוזיה ותפקוד מעט נמוכי, ע איחור בניקוז. לאחר הזרקת פוסיד נצפתה תגובה משמעותית דו'צדדית. בסיכו%: הידרונפרוזיס לא חסימתית משמעותית דו'צדדי, ע תפקוד של כליה ימנית מעט ירוד. 

ובאולטרסאונד: הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבי מימי". כליות בממדי ומנח תקיני. היחס בי" הקליפה והסינוס שמור. כליה ימנית בקוטר אורכי מ"ס 10.0 , ע הסתיידות קורטיקלית באספקט לטרלי אמצעי, 3 $כ מ"מ, ללא גודש. כליה שמאלית בקוטר אורכי 10.5 כיס השת" ע מילוי חלקי, ללא ממצא גס ע JET תקי". שארית ה שת" קטנה לאחר התרוקנות, בנפח כ 6 $ סמ"ק. בסיכו& : הסתיידות בכליה ימנית.

מה זה אומר???

אני ממש סובלת מכאבים חזקים.