מנהלי קהילה

רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי

כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .

מובילי קהילה

רוקחים קליניים- אוני

כמוניתרופות ורוקחות ההבדל בין אומפרדקס לפמוטידין

ההבדל בין אומפרדקס לפמוטידין

משתמש אנונימי

29/08/13 11:15

12 תגובות

שלום רב. אני השתמשתי בתרופה אומפרדקס והיו לי תופעות לוואי כרוניות של כאבי ראש חזקים מאוד. רופא הגסטרו רשם לי פמוטידין 40 מ"ג. ברצוני לדעת מה ההבדל בינהם. האם לתרופה הזו יש פחות תופעות לוואי מאשר אומפרדקס? האם היא בטוחה לשימוש? כתוב בעלון שהיא איננה מאושרת לשימוש בילדים( אני לא ילד כמובן). איך עובד בצורה שונה על החומציות וגסטריטיס? אשמח לקבל תשובה מרגיעה כי יש לי חשש מסוים לקחת את התרופה.

תגובות

סימה לבני

31/08/13 15:40

שלום רב,

מדובר בשתי תרופות שמיועדות לאותה מטרה אך עובדות בשני מנגנונים שונים.

האומפרדקס עובד כ PPI מעכב משאבת הפרוטונים בקיבה, כלומר, היא יודע להקטין את כמות החומצה שמיוצרת בקיבה.

הפמוטידין, כמו הזנטב או הסימטג הוותיקים, עובדים כאנטיהיסטמינים, אבל לא מונעים אלרגיות כמו אנטיהיסטמינים שהם אנטי אלרגיה, אלא חוסמים רצפטורים להיסטמין 2, שאחראי להפרשת חומצה בקיבה.

מכאן, שאם יש לך תופעות לוואי עם האומפרדקס שמכילOmeprazole ונחשב ליעיל יותר במניעת חומציות בקיבה, יש הגיון לתת לך תרופה שהיא יותר חלשה אמנם, אך עושה את העבודה במנגנון אחר.

הרופא גם יכול היה לתת לך PPI אחרים, כי יש בשוק עוד שני תכשירים שעובדים באותו מנגנון, ושונים במבנה הכימי,

אך מאחר שהוא בחר להחליף את המשפחה, כנראה שהתופעות לוואי שסבלת מהן הן אופיניות לכל משפחת ה PPI ולכן לא היה טעם להחליף בתוך המשפחה.

לגבי תופעות לוואי,

אין תרופה שאין לה תופעות לוואי, וזה עניין של מזל או מצב בריאותי נלווה, אם אתה סובל מהן או לא, כך שאין משמעות להשוות רשימה של האחד לרשימה של השני.

מה שכן,

יש לך כאן הזדמנות פז לשאול את השאלה שלפעמים שוכחים לשאול :

האם אני עדין צריך את האומפרזול? האם אני עדין סובל ממה שסבלתי פעם, כשרשמו לי את התרופה?

במקרים רבים, במיוחד עם התרופה הזאת, התשובה היא לא!

ואז אפשר להפסיק אותה בכלל,

בהצלחה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

מינרבה1

31/08/13 15:55

קיבלתי אותה בעיקר כהגנה (מפני שאני נוטלת תרופות) , אולי יש תחליף פחות חזק ? או לנסות לותר ?

סימה לבני

31/08/13 16:05

הי,

זוהי שאלה קשה.

יש רופאים שנותנים היום אומפרזול לכל מי שלוקח אספירין.

ויש כאלה שלא.

אם תכתבי לי מהי התרופה שקבלת בגללה את האומפרזול, אוכל להגיד לך מה ההמלצות לגביה, ואם הן חד משמעיות,

יום טוב,

סימה

מינרבה1

31/08/13 17:03

האמת שאני לוקחת לא מעט. אספירין הפסקתי.

לוקחת לסכרת: גלוקורייט, גלוקומין, , גנוביה

לחץ דם - אנלפריל,

בלוטת תריס - אלטרוקסין

קלציום

לפעמים מגנזיום

ויטמין D....

בתודה

שבוע טוב

סימה לבני

31/08/13 20:35

הי,

במבט ראשון אין לך שם שום תרופה שמצדיקה לקיחת אומפרדקס.

בד"כ אלה הן תרופות ממשפחת ה NSAID (כמו אספירין, אדוויל וכו') או סטרואידים...

בהנחה שאת לא מתלוננת על כאבי בטן, צרבת או רפלוקס, שמצדיקים לקיחת אומפרדקס כטיפול,

כדאי שתבדקי אם הרופא שלך אם אפשר לוותר עליו אם ניתן למניעה...

שבוע טוב,

ושנה טובה,

סימה

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

מינרבה1

31/08/13 21:00

תודה ושנה טובה

סימה לבני

31/08/13 21:22

שלום רב,

אני לא יודעת על כך שהתרופה לא מאושרת לשימוש בילדים, להפך, מצאתי במיקרומדקס מינונים מסודרים לילדים בהתוויות השונות. וכן אני מצרפת לך עלון לצרכן של אחד מתכשירי הפמוטידין, Famotidine Teva - ולא מצאתי שם אזהרה לשימוש בילדים. לעלון לצרכן

40מג הינו מינון מקובל לתחילת טיפול, מנת אחזקה היא בד"כ 20 מג, אך תלוי בהתוויה המינון יכול להגיע גם ל 160 מג ליום ואף ליותר.

התרופות האחרות שנמצאות בשימוש בישראל והן ממשפחת ה PPI הן:

Lansoprazole

Pantoprazole

התרופות לא אמורות לעבוד אחרת, אבל פרופיל תופעות הלוואי של תרופות יכול להיות שונה מתרופה לתרופה,

במקרה של כאבי ראש על פי המיקרומדקס:

אומפרזול - 6.9% דווחו על כאבי ראש

פנטופרזול - 5%

לנסופרזול - 1%

אז אולי יש מקום לנסות את הלנסופרזול...

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

דורית120

01/09/13 12:04

שלום רב,

אני מטופלת באספירין ,פלוויקס (בגלל צנתור+סטנט ונתוח בעבר) ואימוראן 100 מ"ג בגלל מיאסטניה.

להגנה אני מקבלת 40 מ"ג פמוטידין בחלוקה ל-20 מ"ג בוקר ו-20 מ"ג ערב. את האימוראן אני לוקחת בערב במופרד מתרופות הלב.

האם ניתן לקחת את ה-40 מ"ג פמוטידין בבוקר ולא להפריד?

בעבר קיבלתי אספירין ללא הגנה על הקיבה . נגרם לי ריפלוקס בעקבותיו קיבלתי אומפרדקס ולוסק שהופסקו לאחר חודשיים בגלל שלשולים והקאות בלתי פוסקים. כאשר נצרכתי לרופא נוסף (גסטרו) ולבדיקה פולשנית נוספת, לקחתי פרוביוטיקה שהצילה אותי.מכל זה.

שאלתי היא כאמור האם ניתן להפריד (מטעמי נוחות) את הפמוטידין?

תודה מראש

מירה 18

23/04/15 10:53

שלוםרב.

במשך הרבה שנים מקבלת לוסק של הברת טבע בגלל הרניה ב כיבה ו חזרת תוכן כיבה, צרידות,צריבה ,בחילות,גרפסים. לפני חצי שנה עברתי גסטרוסקופיה -מצאו ארוזיה בן כיבה ל ושט. מצב בריאותי היחמיר ו לוסק לא עזר.הוחלף ל קונטלוק במשך 3 חודשים ללא הטבה, היחלף ל נקסיאום עושה תופעות לווי קשות-כאבים בבטן ,עצירות,גזים הרגשה של חולי. חזרתי ללוסק,אבל לא עוזר.אם תרופה זנטק עושה פחות תופעות לווי, ?אם כן לבקש מרופאה.

סימה לבני

23/04/15 13:52

תשובה לרון,

1. גם בעלון של פמוטידין 40מג לא כתוב שהתרופה אסורה לשימוש בילדים, אלא כתוב:

"התרופה אינה מיועדת לשימוש בילדים מתחת לגיל 12 ,מתחת לגיל זה יש לפנות לרופא. בטיחות השימוש של
תרופה זו בילדים טרם הוכחה. עליך להשתמש בתרופה בצורה נכונה. היוועץ ברוקח אם הינך זקוק למידע נוסף."

ונכון שפעם לא עשו ניסויים קליניים בילדים ולכן יש הרבה תרופות שלא הוכחה בטיחות השימוש בילדים. זה עדין לא אומר שהתרופה לא ניתנת לילדים בזהירות ותוך מעקב צמוד.

2. סוגי PPI שהן מעכבי משאבת פרוטונים, שרשומים בישראל הם:

אומפרזול - לוסק, אומפרדקס, אומפרה ואחרים

פנטופרזול - קונטרולוק

לנסופרזול - לנטון

סימה לבני

23/04/15 13:58

תשובה למירה,

זנטק מכיל Ranitidine ועובד שונה ממשפחת ה PPI. הוא חוסם רצפטורים להיסטמין מסוג 2.

אם כל התרופות שהזכרת לא עוזרות לך, בוודאי שאת יכולה להתייעץ עם הרופאה ואם מתאים לך, תוכלי לנסות תרופות ממשפחת חוסמי H2 כמו זנטק.

גם לזנטק יש רשימת תופעות לוואי מכובדת. למי אין?

אלא שבגלל מנגנון הפעולה השונה, אולי תסבלי מהן פחות.

את רשימת תופעות הלוואי תוכלי לראות בעלון לצרכן של סירופ זנטק בסעיף 10 הקליקי כאן

לעלון לצרכן של זרידקס שמכיל את אותו חומר פעיל הקליקי כאן

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

רוני 2

12/11/16 19:02

אני סובל מכיבים קשים באנטרום, ובחלק מן התרסריון, ןלכן כל 3 חדשים מבצעים גסטרו סקופיה.עם מטפלזיה ואיפרפלזיה.
האם תרופה כמו אוקסאר או ווןסרטן(וקטור) יכולים לגרום לכך? במיוחד שלעתים יש גם גרד שאובחן כסרפדת? כרגע הציעו לי לעבור מקרטיה לפלויקס. תרופה שלוקח בנוסף קרסוטר 10 מילגרם פעמיים בשבוע.משתמש בגסטרו 20 פעמיים ביום, משום שהתרופות כמו נקסיום וקונטרולק גרמו לי לכאבי בטן,שכרגע גם קיימים אבל המינון קטן יותר
אודה להתיחסותכם
רוני