שלום רב,

זמן מחצית החיים של האסטו, Escitalopram הוא ארוך, 27-32 שעות.

מכאן שגם אם תדלגי על המנה של היום בערב ותקחי אותה מחר בבקר הגוף לא ממש ירגיש את השינוי, וגם ההשפעה על השינה לא אמורה להיות ממשית, כי הרמה בדם וההשפעה של התרופה היא  די יציבה על פני  24 שעות .

גם התרופות האחרות ממשפחת ה SSRI פועלות בצורה ממושכת ורציפה על פני 24 שעות, כשהקצר מכולן הוא ה Paroxetine (פקסט, סרוקסט) עם זמן מחצית חיים של 15-21 , וגם אצלו ישנם דיווחים על הפרעות שינה כתופעת לוואי.

יתכן, שאם עוד לא ניסית, אזי אולי החלפה לParoxetine ושינוי ללקיחה בבקר, אולי ישפיעו אצלך לטובה על השינה.

על פי המיקרומדקס, לטיפול בתופעות לוואי של SSRI נותנים לפעמים את התכשיר האנטידפרסנטי Mirtazapine  (בישראל מירו, רמרון),

 שיש לו השפעה חיובית להשריית שינה במצבים מסוימים.

כל זה בתנאי שמתאים לאינדיקציה המרכזית שבגללה נלקח ה SSRI.

יש לו  כמובן תופעות לוואי ידועות משלו, והבחירה צריכה להעשות בשיתוף פעולה מלא עם הרופא המטפל.

המידע שלמעלה איננו מהווה המלצה לטיפול או להפסקת טיפול, אלא מידע משלים בלבד. בכל מקרה יש לפנות לרופא המטפל.

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

הי סימה

עברתי לבוקר עקב נדודי השינה ואני ישן לא רע בלילה. 2 שאלות:

1. אני מרגיש סביר על חצי כדור אסטו (כמעט חודש) אבל על 3/4 כדור אני כבר מרגיש לא טוב, האם יש צורך לעלות במינון בכלל?

2. עכשיו אני רוצה לשתות עשב חיטה בבוקר, לחכות חצי שעה ואז לאכול ואז לקחת 5 מ"ג אסטו, האם את צופה בעיות (לא לשכוח אני קרוהניסט)

תודה רבה

גדי

שלום רב,

לשאלה 1,  לא נכון מצדי לענות לך לשאלות כאלה, כשמדובר בתרופה שמחייבת מרשם רופא, והמשמעות היא שרופא צריך להיות שותף כאן בקבלת ההחלטות ובמעקב אחר התוצאות. לכן, סלח לי שאני נמנעת מלענות לך על שאלה זו.

לשאלה 2, מאחר שניתן לקחת את האסטו Escitalopram עם או בלי האכל, ומאחר שעשב החיטה הינו דבר מזון לכל דבר, הרי שאתה יכול לבחור איך לקחת אותו, ורק לעקוב אחר תגובותיך, הן החיוביות והן תופעות הלוואי אם יופיעו, ובהתאם לכוון את שתיית עשב החיטה.

לא מצאתי  מידע מבוסס ראיות שיכול לכוון אותך יותר טוב, ולכן, תקח בחשבון שמדובר בניסוי וטעייה .

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

הרופא אמר לעלות אחרי 4 ימים ל 10 מ"ג אסטו, איך אני אעלה אם לא הרגשתי טוב מספר שבועות מ 5 מ"ג....!!!!!!

עכשיו אני כמעט חודש על 5 מ"ג, לומר שיש הטבה?? לא הייתי אומר אבל אני לפחות ישן יותר טוב בלילה...

אז הוא ביקש לעלות אבל איך אני יכול לתפקד עם אנשים בכלל ובעבודה בפרט כשאני חרדתי עם 5 מ"ג ועוד לעלות ל 10 מ"ג לא הגיוני.

מספר אנשים כבר שמו לב להתנהגות מוזרה אצלי, איחורים בלתי פוסקים, יציאות תכופות לשרותים, הבנות במשרד רואות אותי כחייזר ואני חושש לאבד את המשרה שלי. לא היתה לי ברירה אז סיפרתי לבוס והוא מייעץ לי להפסיק לעבוד אם אין ברירה.

ככה זה, אתה לוקח כדור נגד חרדה ודיכאונות וחוטף....חרדה ודכאונות, אני שואל את עצמי בכלל מה אני צריך כדורים, גם אין לי כבר זקפה יותר במיטה.

מה רע בלהישאר על אותה מנה לחודשים רבים ואולי עד שנה שלמה בעצם ולראות לאן מועדות פניי.

שלום רב,

הכדורים ממשפחת ה SSRI, שהאסטו הוא אחד מהם, מתחילים לעבוד רק אחרי כמה שבועות.

כדי לדעת עד כמה זה השפיע עליך, וכדי לקבל החלטה אם זה טוב או לא טוב, כדאי לחכות עד 8 שבועות.

יש גם אלמנט של התרגלות ולכן יתכן שאתה יכול להעלות את המינון כשתרגיש שמתאים לך.

ואם לא, תשאר במינון הנמוך ותחזור אל הרופא להתייעצות.

חשוב שתמצא לך רופא שאתה מרגיש נוח לדבר איתו, ולעבוד איתו ביחד, כי זה לא קסם.

כל אחד מגיב אחרת, ולכל אחד יש את הקצב שלו.

מקווה שעזרתי קצת,

בברכה,

סימה לבני

רוקחת

המרכז לייעוץ תרופתי אישי

www.mypharmacist.co.il

כן זה נכון יש תקופת התרגלות אך מספרים לי שאם אין הטבה אין טעם לעבור לכדור אחר משום שגם לו יש תופעות לוואי ואסטו נחשב לכזה בעל פחות תופעות לוואי.

אגב הרבה אנשים מדברים על קסדת בריננסויי שזה פיתוח ישראלי, את יכולה להקיש בגוגל? או בכלל ביוטיוב, השאלה אם ללכת על זה או לא.