מנהלי קהילה

טיפול לאוסטופרוזיס
ד"ר שלום,
בת 55 כבגיל המעבר לא לוקחת הורמונים.
במשפחתי, לאימי ו-2 אחיותיי אוסטופורוזיס.
אחיותיי מטופלו ת באקטונל (אחת מהן לאחר שברי דחיסה בעמוד שדרה)
אימי סובלת ממחלת פרקים סקלרודרמה ומטוופלת בסטרואידים ושלכן מקבלת עתה זריקות פורטאו (שברה 2 ידיים, בעבר, וכעט שברי דחיסה בעמוד שדרה ושלכן ניתן לה רק עתה זריקות פורטאו).
ואנוכי, להלן מדדי צפיפות עמם שלי, לציין שאני מאד מאד רזה, שותה 2-3 נס קפה ביום לא אוכלת דברי חלב,
לגבי צפיפות עצם: בשנת 2003 צוואר ירך דירוג T=
-2.5 מסומן וי במשבצת =אוסטופורוזיס קלה
התוצאה 67% ביחס לשיא מסת עצם.
עמוד שדרה = דירוג T=
-1.6 מסומן וי במשבצת גבולית-אוסטיאופניה.
התוצאה הינה 83% ביחס לשיא מסת עצם.
בשנת 2004 צוואר הירך:
-2.2 מסומן וי במשבצת גבולית-אוסטיאופניה.
התוצאה 65% ביחס לשיא מסת עצם.
עמוד שדרה:
-1.6 מסומן וי במשבצת גבולית - אוסטיאופניה.
בשנת 2008:
צוואר הירך:2.4-
עמוד שדרה: 1.7 -.
סידן בדם= 9.2
OHD25רמה 29.
סידן בשתן126
PTHרמה 58.
TSH תקין.
צפיפות עצם לשנת 2012
צוואר ירך 2.1
עמוד שדרה 2.7
כף יד - 3.1
בערך בחודש מרץ 2012, התחלתי לקחת אקטונל אחד בחודש, כמו כן שותה כדור 1 של סידן ציטראט +ויטמין D של דרך חיים כשכל כדור מכיל 200 י.ב. של ויטמין D ו- 315 מ"ג סידן .
אני לא לוקחת יותר כדורים מחשש לאבנים בכליות. כמו כן סובלת מאנזימי כבד גבוהים .
שאלתי היא: מהו הטיפול המומלץ עבורי לדעתך עקב סיפור תורשתי מובהק של אוסטופרוזיס ודלקת פרקים?
לציין כי כל השלד שלי כואב מאד, פרקי הרגליים, צוואר, וגב תחתון, כמו כן פרקי ידיים ואצבעות.
מהו לדעתך הטיפול האופטימלי עבורי, אשמח לשמוע ממך, עפ"י התיאור שתיארתי בפניך.
האם אקטונל אחד בחודש זה מספיק?
האם כדור סידן אחד מספיק? איזה סידן עלי לצרוך ללא חשש לאבנים בכליות , כמה ובאיזה זמן לקחת אותם בשעות היום?
מה לגבי תזונה עבורי? האם יואיל , מתייחסת לתורשה שלי כמובן.
אשמח לקבל תשובה מפורטת .
תודה ושנה טובה ומבורכת.
ד"ר ילנה סיגל
שלום רב,
א.-עקב כאבי פרקים והגבלה בתנועות, אם יש, אני מציעה לך לפנות לרופא ריאומטולוג.
ב.- טיפול באוסטיאופורוזיס כולל הקפדה על צריכת סידן יומית של 1200 מג ממזון ותוספים יחד, הקפדה על רמת ויטמין D תקינה- מעל 30 ng/ml או מעל 75 nmol/l, בהתאם למעבדה, וטיפול תרופתי נוגד שברים. בנוסף מומלץ להקפיד על פעילות גופנית סדירה, 3-5 פעמים בשבוע, לפחות 30 דקות כל פעם, ולהמנע מעישון ושתיה מופרזת של אלכוהול.
ג.- טיפול תרופתי באואוסטיאופורוזיס הוא טיפול ממושך, ואם התחלת ב-מרץ השנה באקטונל- תמשיכי בטיפול זה. אם יש לך תופעות לוואי לתרופה- תפני לרופא לדיון והתאמת תרופה אחרת.
ג.- צריכת סידן יומית מומלצת היא כ- 1200 מג ליום, ואת יכולה להשתמש בכל תכשיר סידן שנח לך.
בברכה,
ד"ר ילנה סיגל