תודה על המענה,ד"ר גור.

ברשותך עוד שאלה-הדבר אפשרי גם אם יש היצרות ואיזופגיטיס של הוושט עקב זיהום בmonilia ?

אני שואלת בגלל שהיה ניסיון כזה לאחר שהגעתי למיון כירורגי עקב  בהקאות coffee ground  וניסו להכניס לי זונדה אבחנתית ,שיתפתי פעולה,בלעתי את כל המים במזרק והם לא הצליחו לאחר כמה ניסיונות משני הנחיריים וויתרו לאחר שהקאתי שוב ושוב דיממתי מהאף והוושט במשך יום וחצי.

כדי שלא ניתן יהיה זונדה צריכה להיות הצרות כל כך קשה שלא ניתן יהיה לאכול ולשתות, גם במצב שאת מתארת לא נראה לי שזהו ההסבר. הדימום יכול להגרם עקב ניסיונות חוזרים ופציעה של קירות הושט אך הוא לא ההסבר מדוע לא הצליחו להעביר את הזונדה.

ממה שידוע לי יש מצבים שבהם בגלל מבנה אנטומי אי אפשר להכניס זונדה דרך האף, במקרים כאלו אפשר להחדיר את הזונדה דרך הפה.

יום למחרת נכנסתי לבדיקת גסטרוסקופיה והגסטרו שאל אותי אחרי הבדיקה איך אני בכלל יכוה במצב הזה לבלוע משהו..התשובה היא שאני רגילה להיות בכאב(הכאבים העוויתיים שנגרמו עקב הזיהום התחילו חודשיים קודם לכן ושום דבר לא עזר להרגיע אותם,כך שזה מה שהפריע לי),מה גם,שאני מוזנת דרך פיקליין (בקרוב אחליף להיקמן) ומקבלת עירויי הרטמן עקב אי ספיקת כליות שחשבנו שהיא מישנית להתייבשויות הקשות,אך מסתבר היום שנגרמה כתוצאה מרמות מוגברות של רנין ואלדוסטרון בדם שכשלעצמם גרמו להרעלת כלור ולחמצת מטבולית עיקשת. בכול אופן הגסטרו אמר לי לגביי הזונדה שזה הדבר הכי נורא שאפשר היה לעשות לי..בעבר ניסו להכניס לי זונדה שתעקוף את הקיבה אבל גם לא הצליחו.כלי הדם אצלי דקים מאוד ובדר"כ לוקחים לי דם עם מחט של תינוק,כמו כן,הצנתר שלי הוא של ילדים..האם יכול להיות שצינור הזונדה היה עבה מידי עבורי וזאת הסיבה?(הכירורגים אמרו בסוף שאולי יעשו עוד ניסיון עם זונדה קטנה יותר..אבל כל כך דיממתי שהכירורגית האחראית אמרה להם להפסיק)

וואו. למה את מוזנת בפיקליין?

בכל מקרה אכן קיימות צינוריות דקות יותר. הזונדה היא יחסית עבה, יש צינור שנקרא feeding tube שהוא דק יותר ועשויו מחומר גמיש יותר. משמש בדר"כ להזנה פוסט פילורית (אחרי הקיבה).

מה שתמוה לי בסיפור שלך- בדר"כ אם אי אפשר להכניס זונדה (או צינורית הזנה) העדיפות היא להכניס גסטרוסטום ולא לדלג ישר להזנה תוך ורידית. למה דילגו על השלב הזה אצלך?

שלום לך,

הבחירה בהזנה הורידית היתה בגלל שיש לי בעיה של מוטיליות+היצרות בתריסריון שכל בחירה אחרת,כמו הPEJ שהצעת יכולה להחמיר את הסימפטומים מהם אני סובלת.אפילו כניסה של נוזלים בעירוי,על אף שאני מיובשת רוב הזמן,בליטר השני כבר גורמת לי להתכווצויות בקיבה עד הקאה של נוזלים ואני נזקקת לגייבוי של נוגדי עוויתות דרך הוריד.בעבר היה נסיון להכניס זונדה בתעקוף את איזור ההיצרות ותכנס למעי אבל אחרי שבועיים באשפוז,הקאות בלתי פוסקות ותת ספיגה כולל שילשולים קשים ,החליטו לחזור להזנה הורידית.

זה הולך להיות קבוע ולכן אחרי שאעבור את הזיהום אחליף לצנתר היקמן שהוא מחזיק יותר שנים.ההזנה הורידית מחזיקה אותי כי יש ימים שאני לא מסוגלת לשתות אפילו מהבחילות .חשבתי שכשאעלה מעט במשקל ארגיש טוב יותר אבל זה לצערי לא קרה.עליתי כבר 6 ק"ג והBMI שלי השתפר ל15 ,וחוץ מלא לקבל את עצמי ולהרגיש את זה כל היום,לא קרה דבר.

ועכשיו אחרי כל זה-האם את יכולה לחשוף מה הרקע הרפואי שלך? כי נשמע שיש לך(בדיוק כמוני).ומה מצבך?