מנהלי קהילה

דר' טמיר אפשטיין
פסיכיאטר, מנהל מרפאת פוקוס. המרפאה להפרעות קשב במבוגרים, המרכז הרפואי ע\\\"ש שיבא, תל השומר.
כמוניקשב וריכוזzoom, ריטלין ושאר ירקות
zoom, ריטלין ושאר ירקות
26/02/12 18:05
6 תגובות
איריס שלום,
1. בני כרגע נוטל ריטלין. חשוב לציין שמרכיבי ההיפראקטיביות והאימפולסיביות הם מאוד דומיננטים אצלו (השגיו בלימודים גבוהים מאוד גם ללא ריטלין). הוא מקבל LA 20 מ"ג. התרופה פוגעת לו מאוד בתאבון - הוא אוכל מעט קורנפלקס בבוקר ואז לא אוכל כלום עד א. הערב. זהו ילד מאוד פעיל ללא שום הפרעות אכילה קודמות (תופעת לוואי ברורה של התרופה). אנו מחפשים חלופות (במטרה להפסיק עם התרופה לגמרי, בשלב זה לפחות). האם לאור המחקר שערכת זום הינו תחליף ראוי?
2. מהו המינון המומלץ של זום לילד בן 6.5 השוקל 20 ק"ג?
תהייה נוספת: מדוע בדקתם את ה-zoom אל מול פלצבו ולא השמשתם בריטלין כביקורת?
גילוי נאות: אני PhD במדעי הרפואה, כך שאני מודע (לפחות תיאורטית) להשפעות הריטלין וה-ZOOM.
תודה
ד"ר איריס מנור
שלום רב. לא נראה לי נכון או מקצועי לענות על שאלות העוסקות בטיפול תרופתי או אחר לילד ספציפי "מעל דפי האינטרנט". אני ממליצה לך מאד להגיע עם הילד לרופא המומחה המטפל בכם ולהתייעץ עמו לגבי תופעות הלוואי ופתרונות אפשריים. באשר לזום, אתה מוזמן לקבל את מלוא המידע מהאתר של החברה עצמה. גם כאן, לא ניתן לייעץ לגבי מינון בלי להכיר את הילד. בברכה, ד"ר איריס מנור
Udigl
ד"ר מנור שלום,
אני מסכים איתך לגבי "רפואת האינטרנט". בפועל: הלכנו עם הילד כבר פעמיים לשני נויירולוגים מהמובילים בתחום (פרטי ודרך הקופה). החלופות בארץ הן ריטלין על כל ניגזרותיו והעצות היחידות שקיבלנו היו ניסוי וטעייה (שוב, עם אלטרנטיבות מוגבלות). כמו כן, הזמן שהקדישו לילד ה"ספציפי" כהגדרתך היה זעום ומאוד לא ספציפי (ההנחיות שניתנו היו כלליות ומובנות). אני מצר על כך שעדיין יש כמה רופאים שלא מסוגלים להתעלות מעט מעבר למקובל ולחשוב קצת יותר על המטופל. יש הרבה אחרים אבל זה מה שאנשים זוכרים (ראי תגובות לטיפול שלך ברשת). מחוסר ברירה אנחנו דולים כל מידע אפשרי מהרשת ומהורים אחרים. במקביל אני קורא חומר מדעי בנושא (פריבילגיה שאין למרבית ההורים) כי קצרה ידם של הרופאים מלהושיע במקרה זה.
זום: המידע מהאתר מאוד מוגבל ועל כן פניתי למאמר שלך שפורסם בעיתומות המקצועית. לצערי, התעלמת מהשאלה שלי. דבר נוסף שחשוב לי להעלות הוא שבדקתם מינון כפול מהמומלץ בהתוויה (4 כמוסות ליום). מניסיוני גם על זה לא תבוא תגובה...
להורים שטרחו וקראו את תגובתי: התייעצו עם הורים אחרים וחפשו את הרופאים שכן מוכנים להקדיש לכם זמן ומחשבה (יש הרבה כאלה, לא להתייאש).
ד"ר מנור הנכבדת: בידיך להחליט אם את מסוגלת לקבל ביקורת ואיך את רוצה למצב את עצמך כרופאה. אני מודע היטב לקשיים שיש לרופאים בבתי החולים ובקהילה (כמה מחברי הטובים ועמיתי הם רופאים מומחים ומתמחים). יחד עם זאת, אנחנו מצפים מכולכם ליותר.
בברכה ותודה,
ד"ר ג. (לא מתיימר להיות מומחה כמוך)
ד"ר איריס מנור
שלום רב. לא ברור לי מדוע התגובה התוקפנית, היות וממש לא נראה לי סביר לתת מענה לגבי מינונים לילד ספציפי שאינני מכירה. על אחת כמה וכמה בהציגך עצמך כמומחה (אגב, מדוע רק בראשי תיבות?), אתה ודאי יודע שזו תהיה תגובה לא מקצועית ולא טובה. לגבי המחקר, אתה מוזמן לקרוא ולבדוק. אני מניחה שתמצא גם, שהדרך המקובלת לבדקת יעילות היא מול פלצבו. אם באמת תרצה לדעת וללמוד את נושא הזום יש דרכים אחרות ומקובלות בין אנשי המקצוע, ששוב אינן בפורומים כאלו. מעבר לזה אינני אחראית על עבודתם של נוירולוגים אחרים, אינני מתיימרת לדבר פרט לניסיון לייעץ לפונים בתום לב (בהתנדבות), מה שאינו נראה לי המצב כאן, ונראה לי שמה שאתה כותב ובעיקר הגישה בה אתה כותב, אינם מכובדים או מכבדים גם בין בני אדם, לא רק בין אנשי מקצוע. בברכה, ד"ר איריס מנור
user
לד"ר מנור - האם תוכלי להפנות אותי למאמר אמין בנושא הזום?
תודה לך
בלבלות
דוקטור ג.
עוד הורה מפונק
שמחפש על מי ליזרוק תאחאיות
של הפיכת בעיה אורגנית קטנה בפעילות הנירוגנטית
לבעיה ענקית
קחי אחראיות למעשים להשלכות ולתוצאות
של הקונספציות שאת לא רק שבויה בהן
את גם מאוהבת בההן
חנן טסקר
שלום יוזר, שלחתי לך הודעה לפרטי בנוגע למאמר.