מנהלי קהילה
עזרה עבור מינון נכון של ריטלין עבורי
שלום לצוות המקצועי של הפורום !
אני בן 26, שוקל 77 ק"ג, לפני מס' חודשים אובחני כבעל ADHD והרופא המומחה נתן לי מינון של LA30, יש לציין שהכדור כן משפיע עליי בצורה סבירה לעומת 20 מ"ג ריטלין רגיל (2 כדורים של 10) שמשפיעים עליי בצורה הרבה יותר משמעותית אבל טווח ההשפעה קצר מאוד, ובנוסף אני עובד בעבודה עם משמרות לילה כך שלעיתים אני צריך את טווח ההשפעה של התרופה מעבר ל-8 שעות, גם בעבודה וגם בשעות הערות שלי בבית.
שאלתי אליכם היא : האם ניתן לקבל מרשם של LA30 של שני כדורים ביום (ז"א אחד כל 9 שעות, פעמיים ביום) או לחילופין לקבל 60 מ"ג ריטלין רגיל, כל 4.5 שעות לקחת 2 כדורים של 10, 3 פעמים ביום ? ביחד גם יוצא 60 מ"ג אבל עם אפקט משמעותי יותר ל-12 שעות הפעילות שלי ביממה אחת.
מה אתם מציעים ? הבנתי שמותר מקסימום 90 מ"ג למבוגר ביום אז ככה ששתי האפשרויות מאופשרות לי, אני טועה ?
בברכה ותודה מראש,
אמיר
דר' טמיר אפשטיין
אמיר,
אפשר עקרונית לקבל מרשם כזה. העניין הוא שצריך לבדוק מה הצרכים שלך (לאור משמרות ערב). ייתכן וכדאי לעבור לתכשיר ארוך טווח יותר כמו קונצרטה
ד"ר איריס מנור
ששלום רב אני חוששת שלא ניתן לקבוע מינון מעל דפי האינטרנט. מאידך המינון שאתה מדבר עליו אינו תואם בין הסוגים השונים. אנא פנה לרא מומחה שיעזור לך לעשות סדר בברכה ד״ר איריס מנור
Asher
שלום שוב !
ד"ר טמיר רב-תודות על תשובתך הזריזה, וכן לגבי המינון שאינו תואים לסוגים השונים ידוע לי מקריאה באינטרנט (דרך אגב ממאמר שלך ד"ר איריס)
LA 30 MG = 12 MG של ריטלין רגיל.
לגבי קונצרטה ד"ר טמיר, התנסיתי בו אך לצערי ללא הועיל, פשוט לא הגבתי לו טוב (עצבנות רבה וחוסר שינה).
הצורך שלי הוא כזה : אני בעל עסק עצמאי וגם עובד בעבודה כשכיר, מאז שאובחנתי והתחלתי לטפל בבעיה שחשדתי בה שנים רבות חיי השתנו בצורה דרסטית לטובה, בכל תחומי הפעילות בחיי ולכן אני צריך כמה שיותר לתפקד בצורה הטובה ביותר שאני יכול (ועם ריטלין אני לגמרי מתפקד טוב יותר!) למשך משהו כמו 14-16 שעות ביממה.
מהתנסיותיי עם התרופות ריטלין 20 מ"ג רגיל עשה עבודה מצוינת, 30 מ"ג של LA עשה עבודה סבירה ומספקת , העניין הוא שהוא לא נותן אפקט של 8-9 שעות אלא 7 במקרה הטוב ביותר.
ההתלבטות שלי היא כזאת :
1.האם ניתן וכדאי פשוט להכפיל את המינון של ה-LA ככה שאקח 2 כדורים ביום וככה אהיה "מכוסה" כמעט לכל שעות פעילותי ?
2.עדיף שאעבור לריטלין הרגיל ואז אצטרך לצאת מבית המרקחת עם 6 קופסאות של 10MGX30 כדורים כל חודש (שדרך אגב כלכלית יותר משתלם בהרבה מהאופצייה הראשונה)? ככה ייצא ליום 60 מ"ג ריטלין רגיל ו-12 שעות פעילות מבורכות בתפקוד מקסימאלי.
אשמח לתשובה שנראית לכם נכונה יותר מבין השתיים לאור כל הפרטים שסיפקתי מעלה.
שאלה נוספת :
האם רק פעם בחודש אני יכול לגשת לבית המרקחת לקחת ריטלין מכיוון שזאת תרופה נרקוטית ? ככה הסבירה לי הרוקחת, איך זה עובד ? אני פשוט חדש בתחום ורוצה לדעת את הפרטים האלה ע"מ להימנע ממצבים לא נעימים בבית המרקחת.
מתנצל מראש על כל הירידה לפרטים לעיל ומחזור של השאלה, פשוט נראה לי שפה אקבל תשובה עם קצת יותר עומק מאשר אצל הרופא המומחה שנתן לי את האבחנה (שלם 700 ש"ח , קח LA 30 וסע הביתה!) אז לא ממש בא לי להתקשר לקליניקה שלו לקבל ייעוץ לא מרצון, או אצל רופאת המשפחה שלי שחושבת ש-LA 30 שווה ערך לריטלין רגיל 30 וחושבת שזה יותר מידי עבורי, רב-תודות שוב, עבודתם בפורום זה מבורכת וראויה להערכה, פשוט אני חושב שעם קצת עזרה מכוונת מקצועית ממומחים כמוכם אדע לבטח מה טוב עבורי.
בברכה, אמיר
Asher
דרך אגב, הקונצרטה שלקחתי היא 18 MG יכול להיות שבגלל זה לא השפיע עליי בצורה טובה, יכול להיות שכדאי לעבור לקונצרטה 54MG?
דר' טמיר אפשטיין
אמיר.
התאמת מינון וסוג תרופה קשור לסימפטומים אליהם אתה מכוון. אין 'תשובת ספר' לשאלה שלך ומה שאני ממליץ למטופלים, אחרי שהם מכירים
את השפעת התרופה עליהם, הוא לנסות בהדרגה ותחת מעקב מינונים שונים ולבדוק את תגובתם. בנוסף, יש את השיקול הכספי שהוא לא חסר חשיבות וגם את שיקול הנוחות (ברור שלקחת פעם או פעמיים ביום עדיף על 3 פעמים ביום)
בבית המרקחת יתנו לך כמות חודשית לפי המרשם. לא ינפיקו לך שוב באותו חודש.
מינון הקונצרטה שלקחת הוא המינון המינמלי. טווח המינונים הסביר הינו 1-1.5 מ"ג, לק"ג ליום. כלומר במקרה של קונצרטה ועבור המשקל שלך כ- 72 מ"ג ומעלה.
הנחיות אלו הן כלליות ונכונות עבור רוב האנשים. כדי לדעת מה הכי טוב עבורך, יש צורך לנהל את הדיאלוג הזה מול רופא, עדיף זה שאבחן אותך.
בהצלחה
סיגל פ.1
שלום
האם מותר לתת לילד בן 10 וחצי ריטלין 10 מ"ג כשאין בהישג יד את ה- 20 מ"ג LA ?
ד"ר גבריאל שחר
היי
כן
כך בחשבון כמובן שמשך ההשפעה קצר יותר .
סיגל פ.1
היי שוב..התכוונתי ל 10 מג" x2 במקום 20 מג"" עד שאקבל?
ד"ר גבריאל שחר
שני כדורים של 10 מג ריטאלין חזקים לאין ארוך מריטאלין LA 20
יספיק כדור אחד של 10 מג -זה יתן מענה ל4 שעות ואז אם יהיה צורך תתין אחד נוסף אחה"צ.
בכל מקרה עדיף כדור אחד של ריטאלין LA 20
זה ימנע עליות ויורידות של רמת התרופה בדם שלא לצורך .