מנהלי קהילה

מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.

ד"ר נטלי שליט

אני רופאה מומחית ברפואה פנימית וברפואה לשיכוך כאב. רופאה בכירה במכון לרפואת שיכוך כאב בתל השומר ועומדת בראש המרפאה לשיכוך כאב בגיל השלישי. עוסקת בעיקר בשיכוך כאב בגיל המבוגר הנובע ממחלות כרוניות מורכבות, כמו נוירופתיה משנית לסוכרת או כאב נלווה לאוסתאופורוזיס ושברים. אני מאמינה במבט רב מערכתי על המטופל המבוגר, תוך התחשבות במכלול מחלות הרקע והטיפול התרופתי המורכב אותו הוא נוטל.

מובילי קהילה

לימור חורש

היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.

כמוניכאבכאבי צוואר וראש כרוניים

כאבי צוואר וראש כרוניים

הילה6

19/01/12 12:38

4 תגובות

שלום רב, אני סובלת מזה כ-3 חודשים מכאבים חזקים בצוואר , שבתחילה הקרינו ליד ימין וכעת מקרינים לצידו השמאלי של הראש (כולל עין , אוזן לחי ימין עורף וצוואר ימין).חשוב לציין שאני אחרי אשפוז של חודשיים בבי"ח בשל P.E בריאה (קריש דם בעורק ראשי ) , עם סיבוך של דלקת ריאות ונוזל זיהומי בריאה .כאבי הצוואר המוקרנים ליד החלו כחודש לפני האשפוז וגילוי התסחיף הריאתי וכעת אני סובלת מכאבים חזקים מאוד המוקרנים לראש (צד ימין) ונוטלת מידי יום משכך כאבים (אופטלגין נוזלי) יותר מ- חודש ימים . הכאב מגביל מאוד, משתק ממש ומשפיע על החלמתי מהתסחיף .בממצא MRI התגלה בלט דיסק בחוליות C3-C4 וכן C5-C7 .הנוירולוג בבי"ח הציע לקבל זריקת בלוק צווארי של לידוקאין וסטרואידים בצוואר - בזריקה תת עורית בלבד כי הנני נוטלת 7.5 מ"ג קומדין לדילול דם . קיבלתי זריקה כזו- אך שטחית מאוד ב- 4 נקודות באיזור הכתף בלבד מאחר ולא הסכימו לבצע זריקה באיזור הצוואר העליון מהסיבה שזה קרוב לראש ולא רוצים להסתכן.לאחר זריקה זו היתה הקלה גדולה נעלמו כאבי הכתף אך ישנו כאב משתק בצוואר שמגיע בהתקפים כ- 3 פעמים ביום בעיקר בשעות הערב מעיר אותי משינה בלילה וחולף רק עם אופטלגין וזאת למשך שעתיים בלבד. הציעו לי לקחת סימבלטה לסייע בכאב העצבי , אני לוקחת כבר 3 שבועות (שבוע 1 - 30 מ"ג ושבועיים 60 מ"ג ) אך עדיין הכאב קיים

ולצערי טרמדקס ואפילו טרמל דרך הווריד וזלדיאר אינם משפיעים עלי כלל !איזה משכך כאבים אני יכולה לקחת עם קומדין מלבד האופטלגין והטרמל? אתמול העלו לי את המינון של הסימבלטה ל 90 מ"ג - 30 מ"ג בבוקר ו- 60 מ"ג בערב כמה זמן עלי לקחת את התרופה עד שאדע בוודאות שאינה עובדת ? האם כדאי לעבור לליריקה ? אם ברצוני להפסיק עם הסימבלטה 90 הבנתי שעלי להוריד מינון בהדרגה אשמח אם תפרטו לי בדיוק איך להוריד את המינון ובמשך כמה ימים והאם זה תקף גם במעבר לתרופה אחרת כמו ליריקה .

האם ישנן פתרונות נוספים להקל על כאבי ? לא אוכל לקחת אופטלגין לעד ... אודה לתשובתך על שאלותי , בכבוד רב, הילה .

לחץ ומתח נפשי

תגובות

BENO1952

19/01/12 16:04

שלום הילה,,
מצער לשמוע על "כמות הכאבים והתרופות" שאת מנסה ליטול על מנת לשתק את הכאב.
ראשית הייתי מציע לך להיזהר מאד עם האופטלגין הנוזלי,[אני כמעט הרסתי לעצמי כליה בעקבות ניסיונות לשתק כאב וצריכה רבה של אופטלגין נוזלי].
שנית הייתי מציע לך לגשת לאורטופד עם החומר הרפואי ותוצאות הסריקה של MRI ,,במהירות האפשרית,,ולהתייעץ איתו בנושא בלטי הדיסק והכאבים,!!
אני מניח שהכאבים הם כתוצאה מאותם בלטי דיסק.!!
התרופות יכולים להקל מעט מן הכאב אבל לא יטפלו בשורש הכאב.!!
הייתי מציע לך לגשת אף לרופא המשפחה ולבדוק תחליפים מתאימים להקלת הכאב שלא יפגעו בבריאותך עוד.!!
לגבי תרופות ,אני מניח שאת יודעת שכל אחד המשתמש בתרופה כל שהיא היא יכולה לעזור או לא,לתרופות גם לוקח להן זמן להשפיע,לכן זה תהליך קצת ארוך,ואני לא בטוח שיש לך סבלנות לכך,
אנו הסובלים מכאב קבוע מבקשים פתרונות מיידיים.!! במיוחד כשכאב נמשך שנים מספר,!!
את יכולה לשאול על אביטרן,נרות,שאני עושה בהן שימוש במצבים קשים של כאב,!!
כל טוב לך והרבה בריאות,!!

עידית רונן

מומחה כמוני

אחות מומחית לטיפול בכאב, יו"ר יוצאת של פורום הסיעוד לטיפול בכאב. עבדתי שנים רבות במרכז שניידר לרפואת ילדים בריכוז ותיאום הטיפול הכאב כמו כן, ריכזתי את תחום בטיחות המטופל וניהול סיכונים וכיהנתי כאחות הועדה לילד בסיכון.

20/01/12 1:22

להילה שלום,
מבינה שאת נבדקת ע"י נוירולוג , וטופלת בהזרקות שסייעו לך. הכאבים שאת מתארת מתאימים לממצאים הצואריים ב-MRI . קשה לייעץ לך אילו תרפות עליך לקחת, ממליצה לך לפנות למרפאת כאב לצורך בירור המשכי והתאמת הטיפול.
בברכה וכול טוב,
עידית.

ד"ר גור רות

מומחה כמוני

אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.

20/01/12 21:02

שלום הילה,

החלמה מהירה מהתסחיף הריאתי.
ברור כי לא ניתן לבצע הזרקה שדרתית צווארית תחת טיפול בקומדין - אולם אין שום מניעה לנסות חסמים לתוך השריר האחורי באזור הצוואר.
היעילות המקסימלית של מתן סטרואידים לטיפול בדלקת עצבית היא מתן מקומי ישיר לתוך אתר הדלקת, אולם בהנתן שלא ניתן לבצע את ההזרקה הזו ניתן להתפשר על הזרקה לתוך השרירים בהם עוברים העצבים המודלקים. הסטרואידים ייספגו בעצבים מתוך השרירים ובתוך העצב עצמו יועברו למקום הנכון.
יעילותה של הזרקה כזו פחותה בשל פיזור החומר בשריר ולכן אחוז קטן יותר שלו ייספג בעצב המודלק עצמו. מסיבה זו יש להניח כי תזדקקי להרבה יותר חסמים מאשר לו היית מקבלת חסם ישיר, ואת עלולה לפתח יותר תופעות לוואי כי כמות גולה יותר של החומר מתפזרת בטרם הגעתה ליעדה.

בכל אופן זה נראה לי הפתרון היעיל ביותר - ועובדה שכבר בפעם הראשונה זה עזר לך.
ניתן לחזור על ההזרקות הללו (בתלות בחומר המוזרק) כל 2-6 שבועות עד הגעה לשיכוך כאב שיספק אותך.

על מנת לעקוף את הסיכון לדימום בהזרקה הצווארית לשרירים ניתן לעשות את ההזרקה תחת ניטור של אולטראסאונד. שבו ניתן להדגים את כלי הדם ואת המחט ובכך להמנע מלדקור אותם. זה אמנם אינו יכול להעלים את הסיכון לגמרי אך יכול להוריד אותו משמעותית. כמו כן ניתן להשתמש במחטים דקות במיוחד וכך גם אם יהיה דימום סביב הדקירה הוא יהיה מינימלי.

אם לא ניתן לבצע חסם כזה במקום בו את מטופלת - אצלנו ניתן לבצע זאת.

לגבי הסימבלטה: את אמורה להרגיש הבדל תוך 3 שבועות מרגע הגעה למינון הבחירה. כלומר אם אתמול הגעת למינון 90 מ"ג - אז המתיני 3 שבועות לפני שתחליטי שהיא אינה עוזרת. אין שום בעיה להפסיק עם הסימבלטה באופן חד - זו איננה תרופה ממכרת. הדבר היחידי שעלול לקרות בהפסקה כזו - הוא שאם התרופה עזרה - הכאבים יחזרו בבת אחת. אני נוהגת לומר למטופליי להפסיק רק כך מפני שאם למרות מה שהם חשבו תוך יום- יומיים מההפסקה הם מתחילים "לטפס על הקירות" מכאבים גם הם וגם אני יודעים שהתרופה הועילה ויש מוטיבציה לחזור אליה, ואז ניתן לחדש את המינון הקודם ללא צורך בעליה מדורגת שוב, ותוך יום מתחדש שיכוך הכאבים לרמה שקודם להפסקה.

את שואלת האם כדאי לעבור לליריקה ? אם אכן הסימבלטה לא תעזור ולא תעשי חסמים לצוואר - אפשר בהחלט לנסות את התרופה.

יש פתרונות נוספים להקל על הכאב ברם כדי להצליח בטיפול חשוב לבצע אבחנה טובה - ככל שהאבחון יהיה יותר מדוייק כך יותר מהר נצליח להכחיד את הכאב - אני מציעה לך לחזור להתייעץ עם הנוירולוג שנתן לך את ההזרקות בכתף - הוא מכיר אותך היטב וקרוב לוודאי יוכל לתת פתרון מהיר ויעיל.

ד"ר גור.