מנהלי קהילה
מובילי קהילה
כאב יעוץ בטיפול
מאובחן ב:
פיברומיאלגיה מזה שנתיים ריאומטולוגיה - בלינסון
טריגר פוינט שרירי לעיסה פה ולסת+שחיקת שינים -הפרעות מפרקי הלסתות
טריגר פוינט שרירי לעיסה - מרפאת כאב.
טיפולים/אבחונים:
ריאומטולוגיה:שלילת לופוס סינגרון אבחנה פיברומיאלגיה ANA מעט חיובי במעקב טיפול בסימבלטה לא הקל כאב הוריד סף רגישות לטריגר לכאב כמו רעשים ריחות הופסק טיפול עקב עליה בערי תפקודי כבד מעל נורמה. כעת מוצע טיפול בליריקה לא בטוח שאקח בכל מקרה אמרה בביקור אחרון שכנראה נסיים מעקב בפעם הבאה שאבוא עם בדיקות דם מעודכנות וכן אמרה שהצמידו פיברומיאלגיה לראומוטולגים ולא יכולים לעזור יותר מידי ומעבר לזה לגבי כאב ספציפי במוקד מסוים גם מפנה להמשך טיפול בכאב.
פה ולסת::אבחנה של שחיקת שינים וטריגר פוינט בשרירי הפנים ובעקבותיה טיפול בפיזיותרפיה לשרירי מפרק לסת וצוואר אצל פיזיותרפיסטית מומחית לכך (כעת לא מטופל) ללא הועיל סד לילה לאחר מספר התאמות לא מועיל אף מגביר כאב בצעתי התאמה השבוע אמרה שלא יכולה יותר לשחק כיוון שסד ייפול אם עדין לא יעזור תבצע ריפודים ומעבר לזה מפנה לכאב לגבי המלצת זריקה ממרפאת כאב לא שוללת אך טוענת שניתן לבצע ללא שיקוף רנטגן אלא ישר לשריר הבעייתי .
כאב:הלכה על 2 כיוונים מח- טריגמינל נאורלגיה.בעיה בשרירי מפרקי לסת נשלל טריגמינל נאורלגיה,טרשת נפוצה MRI מח תקין MRI מפרקי לסת תקין המלצה טיפול בטגרטול לא עזר עקב חשש טריגמינל נאורלגיה הופסק לאחר שלילה הזרקה לטריגר פוינט בשיקוף רנטגן.
בעבר לפני הגעה למרפאות אילו טיפול אצל נוירולוג עקב כאב ברקה פנים לפני אבחון פיברומיאלגיה,מפרק לסת טיפול בתרופות אנטי דיכאונית לכאב אלטרולט ואחר כך לאפילפסיה ולחץ דם דפלפט כרונו לופרסור דיויטבס ללא הואיל.
שאלותיי:
1.ריאומטולוגיה ופה ולסת נראה שאין יותר מה להציע וכן הריצה בין 3 מרפאות מבלבלת אותי הייתי מעדיף גורם אחד שמרכז מה עושים?
2.במרפאת כאב-בלינסון האופציות המוצעות הם כדורים וזריקות כמו כן הם מוגבלים בציוד אין להם אולטראסאונד מסיבה תקציבית לכן אצטרך לעבור זריקה עם שיקוף רנטגן שבו יש קרינה.ראשית הייתי מעונין בטיפולים אופציונלים לפני זריקה(התרשמתי שיש כאלה לא טיפולים תרופתיים אותם ניסיתי מעבר ) ושנית עם כבר אני מגיע לזריקה מעדיף עם פחות קרינה האם עקב מחסור בטיפול אופציונלים וכן אמצעי הזרקה אני יכול כחבר קופ"ח כללית להמשיך טיפול במרכז אחר שיטפל בכאב הכי מציק כאב בפנים רקה שמאלית ובנוסף בכאבי מופשטים בשרירים/מפרקים עקב פיברומיאלגיה. ואם כן היכן אני דיי מרגיש דורך במקום.
3.מה הטיפולים האופציונלים לכאב שהכי מטריד אותי מכל מכול הפיברומיאלגיה והוא כאב בפנים רקה שמאלית שנובע מטריגר פוינט בשרירי הפנים שהוא מעבר למה שניסיתי שזה אומר תרופות, פיזיותרפיה לשרירי מפרק,סד לילי.
אודה עזרתכם בהכוונה
ד"ר גור רות
אנסה לענות כמיטב יכולתי.
לגבי ההזרקות בשיבא יש מכשירי אולטראסאונד. בפניה לקבלת תור אנא בקש שיקבעו לך תור לרופא שעובד תחת אולטראסאונד - לכל רופא במרפאה יש את ההתמחיות שלו ורק חל קמהרופאים עושים הזרקות תחת אולטראסאונד.
לגבי הטיפול בהרבה מרפאות. המצב המתוקן הוא שרופא המשפחה שלך יתעמק במצבך ירכז את כל התשובות מכל המרפאות וינתב את הטיפול בין כולם.
לגבי טיפולים של רפואה משלימה - אין כל מניעה לנסות רפואה משלימה טרם עשיית הזרקות אבל הייתי ממליצה לך לקבוע תור למרפאה בכל מקרה כי התורים למרפאות כאב ארוכים במיוחד. ואז אם הרפואה המשלימה תועיל - תבטל את התור שבוע מראש. אם לא תועיל יהיה לך מן המוכן תור לרופא כאב כדי לנסות הזרקות.
לגבי הפיברומיאלגיה - יש כמו שציינת תרופות. אפשר לתת טיפול בכדורים (למשל ליריקה, קטדולון, ועוד) ויש טיפול בעירויים (מגנזיום לידוקאין ואמנטדין). איש אינו יכול להבטיח אם תגיב לטיפולים או לא אבל יש כמות מכובדת של חולים שכן מגיבים אז בכל מקרה שווה לדעתי לנסות את האופציות.
יש כמובן חסמים לנקודות הדק שמופיעות מפעם לפעם - גם כאן שווה לנסות חסימה.
שיהיה בהצלחה.
ד"ר גור.