מנהלי קהילה
מובילי קהילה
פרוטאין גבוה בשתן וגלוקוז גבוה בדם
בבדיקת איסוף שתן של אימי (בת 80 )PROTEIN-URINE 259 .גלוקוז בדם 104 לעומת 100 בבדיקה שלפני כ-4חודשים ו- 98 לפני חצי שנה,והגלוקוז בשתן הוא NORMAL.לעומת זאת מאז הפסקת הדיובאן -הקריאטינין לרמה של 1.88 לעומת 2.39 לפני חצי שנה והאוריאה כבר תקופה ארוכה נעה סביב 55-75 והתוצאה אתמול 66.האשלגן תיקן ל-4.6 מרמה של 5.1.כמו כן,ההמוגלובין תיקן מרמה של 10.9 לפני ארבעה חודשים ל-11.8 אתמול.
השאלות הן,מימה נובע הפרוטאין הגבוה,האם יש לו קשר לגלוקוז הגבוה?והאם יש טיפול להוריד את רמת הפרוטאין בהנחה שהיא מנועה ליטול תרופות להורדת לחץ דם מקבוצת ARB ו-ACE ,חוסמי ביטא ואלפא.ללחץ דם היא מטופלת בניפדיפין 60 ו-30.
שאר התרופות שהיא נוטלת הן:פרוקור,אלפא D (פעמיים ביום),יוטירוקס (שמאז נטילתו הלחץ דם שלה עולה לסירוגין),פמוטידין,פלאויקס 75 (שגורם לירידה ברמת הטסיות של אימי -PLT 119) ואספירין 100,סימבאסטטין 10.
בתודה!
תגובות
.jpg)
מיכאל2
ועוד שאלה ברשותך אימי מתעוררת בחודשים האחרונים עם עין ימין נפוחה ובסגורה שבמשך היום חוזרת לתקנה.רופאת העיניים בדקה אותה ומצאה שאין בעיית עיניים ואולי מדובר בלל תת-בלוטת התריס שהיא סובלת מימנו (5.13 לפני ארבעה חודשים ואני מחכה לתשובה של ה-TSH שעשתה אתמול) או בגלל הכדור החדש יוטירוקס.השאלה שלי היא אם מדובר במשהו שקשור לכליות או סכרת? שוב תודה!
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
הגלוקוז 104 שאתה מציין הוא תקין, גם אם יותר גבוה מ-98 או 100 שהיה, זה חסר משמעות לחלוטין ולמעשה זה מראה על ערכים יציבים ודומים. הקריאטינין ירד וכך גם האשלגן בגלל הפסקת הטיפול במעכב ACE או ARB שקיבלה, וזה צפוי. רמת חלבון בשתן של 239 מ"ג ליממה (אם אני הבנתי נכון שמדובר באיסוף שתן 24 שעות....) היא מינימלית ולכן אם אין אינדיקציה אחרת, אפשר לוותר על הטיפול במעכב ACE או ARB שקיבלה, אם כי גם קריאטינין שעלה לסביב 2 ואשלגן סביב 5 שהיו לה, במידה והם לא עולים עוד, הם אינם קונטראינדיקציה או איסור לטיפול בתכשירים אלו.
הנפיחות בעין איננה קשורה קרוב לודאי למשהו מהדברים הללו או לכליות, במיוחד בשל העובדה שמדובר גם בעין אחת בלבד. נפיחות בעיניים עלולה להיות באנשים עם הפרשת רבה מאוד של חלבון בשתן או דלקת בכליות (מדובר בכמויות חלבון של מאות רבות ואלפים, ולא כמו שציינת). יש לראות את ה-TSH.
מיכאל2
טעיתי בקשר לחלבון בשתן-מדובר ברמה של 299.האם מדובר בהבדל משמעותי?.דלקת בכליות מימה היא נובעת? ידוע כבר לנפרולוגית (שיש לאימי תור אצלה בסוף החודש) וגם לרופא המשפחה שאימי סובלת מזיהומים חוזרים בשתן, ומכיוון שכאשר היא מקבלת אנטיביוטיקה הזיהום עובר אך מייד לאחר הטיפול התרופתי שוב זה חוזר (מדובר בחיידק E-COLI),הם החליטו שינתן לה אנטיביוטיקה רק במקרה של צריבה בשתן והתופעות הנלוות לזה כמו חום-ומהבחינה הזו אין לה את הסימפטומים האלה.ה-TSH עדיין לא הגיע.
תודה!!!
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אין הבדל מהותי בין 239 ל-299, ושניהם ערכים נמוכים מאד. דלקת בכליות נובעת ממחלות שונות שגורמות לדלקת שלהן. דלקת איננה בהכרח זיהום חיידקי, אולם זיהומים חוזרים בדרכי השתן, אם מערבים גם את רקמת הכליה, עלולים לגרום לפגיעה בכליות. לעיתים האנטיביוטיקות עצמן עלולות לגרם לתגובה דלקתית-אלרגית של הכליות. בכל מקרה, ההמלצות לטפל בזיהום בדרכי השתן, הן רק כאשר יש תסמינים של זיהום, כמו שציינת, ולא סתם אם צומח חיידק בשתן, ואין שום תסמינים, כך שזו בהחלט המלצה נכונה.
מיכאל2
לד"ר נעמי לוין שלום!
בדיקות בלוטת התריס שהגיעו:TSH 5 ו-T4 1.5.האם אפשר להבין משהו מהתוצאות אלה?
בתודה!!!