מנהלי קהילה

עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד.
אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה.
בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.

שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולהארימידקס
ארימידקס
04/07/11 17:09
4 תגובות
קופת חולים מאוחדת מסרבת לממן לי את התרופה שניתנת לסרטן השד.
כי אין זו תרופה המיועדת לשנתיים הראשונות לאחר הניתוח, היא נמצאת בסל לשנתיים הבאות.
התרופה המיועדת לשנתיים הראשונות אינה מתאימה לי עקב בדיקה גנטית ספציפית.
אין הם מכירים בבדיקה זו, כי הדעות חלוקות לגביה.
איך אפשר לערער ולמי.
כיצד נעשה התהליך
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
שמוליק בן יעקב
ערגה שלום
במשרד הבריאות יש תפקיד שנקרא "נציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי"
לנציבה יש סמכויות רבות, כולל חיוב הקופה לספק תרופה
יש לפנות אליהם ולצרף את התיועד הרפואי הרלבנטי, תיאור המגעים שלך עם הקופה וכל תיעוד רלבנטי אחר
[email protected]
בברכה
שמוליק
נ.ב - במקביל ממליץ לשלוח העתק מהפניה גם לעמותת "אחת מתשע"
ערגה
תודה רבה
האם יש לך כתובת מדויקת?
ערגה
תודה
האם יש לך כתובת מדויקת?
שמוליק בן יעקב
ערגה שלום
רשמתי את כתובת המייל בהודעתי
אם את מעדיפה דואר ישראל שלחי לפי הכתובת
משרד הבריאות
נציבות קבילות הצבור
רחוב רבקה 6
ירושלים
שמוליק