שלום עדינה

מה שלומך?

שיעול כרוני (כך מוגדר שיעול הנמשך מעל שלושה חודשים) יכול להיות על רקע מספר סיבות,כשהשכיחות שבהן: אי ספיקת לב, רפלוקס, מחלת ריאות ראשונית.
בהקשר של מחלתך הבסיסית הייתי בעיקר ממקד את ההתייחסות למחלת הריאות הבסיסית. יש המחלקים את מחלת ה COPD לשני סוגים בסיסיים: ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, לרוב זו חלוקה שרירותית אך יש חפיפה רבה בין שתי הישויות הקליניות. המאפיין המרכזי של ברונכיטיס כרונית זה שיעול ממושך יצרני הנמשך לפחות שלושה חודשים בשנה למשך שנתיים, זו בהחלט אפשרות בהתחשב במחלת הרקע, לרוב לא יראה שינוי משמעותי בבדיקות הבסיס אלא הופעת תסמינים כשיעול ולעיתים החמרה נוספת בקוצר נשימה. כמו כן שיעול יכול לציין התקף של המחלה הבסיסית לא כל ההתקפים הם חדים לעיתים הם מתפתחים לאורך זמן ובמקרה זה טיפול פומי בסטרואידים יכול להוציא אותך מההתקף הממושך.
לגבי מרכיב של אי ספיקת לב לא ידוע לי ההיסטוריה הקרדיאלית או עברך אך לא מן הנמנע עאם היית חשופה לעישון כבד שיש פדיעה בלב, בדיקת אקו לתפקוד הלב יכולה לסייע לקבל החלטה בכיוון זה. ולבסוף רפלוקס, מאוד שכיח עד 30% מהאוכלוסייה סובלים מרפלוקס ויש שאומרים שהמספרים אף גבוהים יותר. האם את סובלת מצרבות, המוחמורות בשכיבה או לאחר ארוחה? האם את מריירת? בכל מקרה הטיפול פשוט אך בגילך במיוחד בהתחשב בהסיטוריה של עישון מומלץ לבצע גסטרוסקופיה (הכנסת סיב אופטי דרך הוושט לסקירה של הוושט, מעבר וושט קיבה וקיבה) ורק לאחר מכן להתחיל את הטיפול התרופתי , לרוב ב"לוסק".
יתכן וכל הגורמים האלה חוברים יחדיו וגורמים לשיעול, לרוב לצערנו למטופלים יש גם כינים וגם פשפשים.


אם כן לאיזה רופא לגשת,

לצורך השלמת הבירור המלא:

קרדיולוג- אקו לב.
רופא ריאות- תפקודי ריאות חוזרים ולשקול התחלת טיפול פומי בסטרואידים.
גסטרואנטרולוג- גסטרוסקופיה והתחלת טיפול במעכבי הפרשת חומצה.

אגב, הכאבים בגרון נראים כמשנית לשיעול המיוחד בעובדה ש/מדובר בשיעול של שלושה חודשים. אני לא מכיר מחלה נגיפית או חיידקית פרט לשעלת אולי שיכולה להימשך זמן כל כך ממושך, זה מנראה יותר כרוני.


רפואה שלמה

ד"ר זיו פז

לי יש שיעול טורדני  בהתקפים כבר מספר שנים. לפני כ-8ש'  נמצאה בבדיקה דלקת בושט והיא טופלה בהצלחה. בדיקת גסטדו סקופיה גילתה ושט בריאה.  בנוסף אני מתהלכת כבר שנים רבות עם תחושה של משהו מפריע בלוע. עברתי בדיקות שונות אצל רופאי א.א.ג., פה ןלסת, שינים, אנדוקרינולוגיה, אלרגולוגיה ואולי עוד ולא נמצא ממצא פתלוגי. לפני מספר חדשים בקרתי אצל רופא ריאות ובבדיקת נשיפה נמצא copd גבולי. טפול של 2חד' במשאף [סטרואידים} לא השפיע במאומה. עלי לציין שבגלל קשיי שינה לקחתי ציפרמיל 10 מג ליום במשך למעלה משנה.

יפהל שלום.
הסיבה השכיחה ביתר לשיעול כרוני  כאשר צלום חזה תקין  ואינך נוטלת תרופה העלולה לגרום לשיעול (בדרך כלל תרופה ללחץ דם ). 
 היא" דלקת"  בדרכי האוויר העליונות המגרות את רפלקס השיעול. את יכולה לקרוא על זה באינטרנט תחת השם  upper airway cough syn. סיבה זו היא כל כך שכיחה עד שההמלצה היא להתחיל טיפול אמפירי . אין בדיקה ודאית המאשרת או שוללת את התסמונת. הבעיה העיקרית שהתגובה לטיפו להינה  איטית ודורשת "משמעת טיפולית" כל שחלק מהמטופלים נוטשים את הטיפול בטוענה שאינו עוזר להם.
אני מציע שתפני לרופא ראות שוב ותשאלי אותו על אפשרות זו.
בהצלחה.