כששאלתי את דר' צחי גור, מנהל רפואי של מרכז "מתחילים מחדש" – מרכז רפואי למחלימים מסרטן, איזה דימוי עולה בראש כאשר מדברים על בן אדם שהחלים ממחלת הסרטן ואמור לחזור עכשיו לחייו הרגילים, ענה דר' גור "אני מדמה אותו לבעל חיים עזוב, מאין גור שנשכח ברחוב, והוא לבדו". כמובן שליבי נחמץ, וניסיתי להבין מה מקור הדימוי. הרי ההגיון הפשוט אומר שאדם שהחלים מסרטן, אמור להיות המאושר מכולם, ולחיות בתוך אופטימיות אין סופית. מסתבר שלא בדיוק כך.

מדוע יש עיסוק כיום בתחום של מחלימים מסרטן יותר מאי-פעם?
עד לפני כשני עשורים, בערך, איבחון של סרטן היה משמעו – גזר דין מוות. בשנים האחרונות התרחשו מספר שינויים בתחום הסרטן:
• האבחון נעשה יותר מוקדם, בזכות בדיקות סקר שהוכנסו לסל הבריאות. לדוגמא, בדיקת דם סמוי בצואה לכל האוכלוסיה מעל גיל 50 מעלה את הסיכוי לאבחון מוקדם ביותר של סרטן המעי הגס. ממוגרפיה – לאבחון מוקדם של סרטן השד, וכד'. אבחון מוקדם של המחלות האלה מאפשר טיפול יעיל המביא להחלמה מלאה
• חלה התפתחות אדירה בטיפולים נוגדי הסרטן – טיפולים כימיים, הקרנתיים, ביולוגיים והשילובים ביניהם, בנוסף, טיפול תומך המקל על החולה התמודדות עם הסימפטומים ותופעול הלוואי שלהם, מאפשרים כיום לקרוא לחלק מסוגי הסרטנן, מחלות כרוניות. ביניהם סרטן המעי הגס, סרטן שד, ערמונית, לימפומות ועוד.
כלומר, אוכלוסיית המחלימים ממחלות הסרטן הולכת וגדלה בעולם.
מה מאפיין את המצב של אדם שהחלים ממחלת הסרטן?
למרות שנדמה ש"החיים – דבש", ישנם לא מעט קשיים המאפיינים שלב זה בחיים:
• קודם כל, האונקולוג, שהיה "האימא והאבא" של המטופל במשך תקופה, פתאום כבר אינו הכתובת לשאלות החדשות. האונקולוגי יודע לטפל בגידול, אינו יודע מה לעשות עם בעיות שהמתעוררות אחרי שהגידול איננו עוד. מצב זה יוצר תחושת בדידות, תלישות, מהמקום שנתן מענה והנחיה ברורה עד כה.
• רופא המשפחה גם כן אובד עצות. הוא יודע איך לטפל בסכרת, יתר לחץ דם, עודף כולסטרול וטחורים, אך אינו יודע מה לעשות עם תופעות הלוואי ארוכות הטווח שהמטופל "סוחב" איתו לאחר תום הטיפולים. שוב – אין מענה לבעיות פריון, אין-אונות, בעיות בדימוי גוף ובזוגיות שצצות אחרי שתקופת "המלחמה בסרטן" נגמרה וכעת יש לחיות חיים בריאים
• ישנו היעדר ידע לגבי כל הזכויות הסוציאליות שמגיעות לחולה שאולי לא נוצלו והן חיוניות

אילו שאלות עולות על השולחן במפגש עם המחלימים?
• קודם כל התמודדות עם תופעות לוואי ארוכות טווח של הטיפולים. למשל, תרופת האדריאמיצין שניתנת לחולות שד רבות, יכולה לפגוע בתפקוד הלב הרבה זמן אחרי תום הטיפולים. דוגמא נוספת – תרופות מסוג הפלטינים או טקסול שיוצרות תחושת נימול בקצות הגפיים.
• פגיעה בדימוי גוף – יכולה להופיע בנשים שעברו כריתת שד, בגברים שעברו סרטן הערמונית או שלפוחית השתן
• מכאן הדרך קצרה לבעיות בזוגיות – קיום יחסי מין נפגע כתוצאה מהקרנות לאיזור האגן, ניתוחי סרטן גינקולוגיים, ניתוחי מעיים נרחבים
• התמודדות מול מקום העבודה – המחלים חוזר לעבודה, אך עדיין אינו בכושר שהיה בעבר, ולכן אינו יכול לתת תפוקה מלאה. איך זה משפיע על יחסי עובד מעביד, ועל תחושת הערך שלו עצמו. אילו זכויות יש למחלים מול מעבידו?
• מה הסיכוי שהמחלה תחזור? מה לעשות כדי להפחית את הסיכון הזה? מה לאכול? מה לא לאכול. להתעמל? באיזה סוג של ספורט? ומה לעשות עם העייפות? ואילו תוספי תזונה לקחת? מותר בכלל לקחת ויטמינים?
ועוד שאלות רבות.

מה הדבר המיוחד במרכז "מתחילים מחדש"?
המרכז שהוא חלק מ"עזר לציון" הוקם ביוזמתה של דר' ברכה זיסר, מנהלת עמותת אורנית (מאגר לאומי של תרומות מח העצם), אשר נסעה יחד עם דר' גור לארה"ב ללמוד מדוגמאות של מרכזים דומים. מרכז כזה קיים כבר 10 שנים בביה"ח דנה פרבר ואחרים. את המודל הם "גיירו" והתאימו אותו לישראל. המרכז הינו מרכז ארצי, המספק לכל פונה סוג של "צ'ק-ליסט", בדיקה והמלצות מקיפות, ממגוון מומחים: רופא, פסיכולוג, עו"ס, דיאטניות, ייעוץ זוגי. כל מחלים ממחלת הסרטן רשאי לפנות למרכז כשנה לאחר שסיים את הטיפולים. צוות המומחים במרכז מתמחה בתחום של טיפול במחלימים מהסרטן. דר' גור, הרופא הראשי של המרכז, הוא פנימאי שמודע ומטפל בסימפטומים ותופעות הלוואי של טיפולים נוגדי הסרטן, הוא רואה את השילוב בין התייחסות לתופעות אלה למצבו הכללי של המחלים – אם יש ברקע מחלות נוספות, שלא טופלו בזמן הסרטן, כמו סכרת, כולסטרול גבוה, אוסטיאופורוזיס, דלקת פרקים וכד'.
המחלים יעבור בין המומחים, עם בן או בת הזוג, ידבר על מצבו מזוויות שונות, יקבל המלצות להמשך הדרך, וייצא לאחר 5 שעות השהות במרכז מצויד לחיים החדשים.

ואיך מסיעים למחלים למלא אחר כל ההמלצות שקיבל?
כל ארגוני הבריאות בעולם קובעים כיום שאחד מגורמי הסיכון למחלות כרוניות הוא היעדר מילוי אחר ההוראות הרפואיות. מה זה אומר? נניח שקיבלתם המלצות מהרופא לקחת 3 כדורים שונים, בשעות שונות של היממה. בנוסף, הוא המליץ לכם לאכול תזונה דלת מלח ושומן מהחי. מה אתם עושים עם זה? חלקכם אולי יצליח ויקפיד לקחת את הכדורים בזמן ולהוריד את החמוצים ואבקות המרק מהאוכל שלכם, אך חלקכם – פחות, אם בכלל. כלומר, אי מילוי אחר ההוראות הרפואיות יוצר סיכון לחלות במחלות או להחרפת המחלות הקיימות, מאחר וההתנהגות נשארת אותה התנהגות.
בדיוק לצורך זה, לעזור לאנשים למלא אחר מה שהם רוצים למלא אך לא מצליחים לבד, קיימים מאמני בריאות. והחדשות הטובות הם שגם המרכז "מתחילים מחדש" מבין את הנחיצות בשירות זה ושוקל כיום לשלב הפניה למאמני בריאות, לפי הצורך של המחלים ולפי מקום מגוריו.

אז מה לסיכום?
לסיכום, רבותיי, יש אור בקצה המנהרה! יש מרכז ארצי המיועד להנחות את המחלימים ממחלות הסרטן לחיים בריאים ומאושרים, וזו הרפואה של המאה ה-21. רפואה שרואה את האדם כשלם ולא מסכלת רק על המחלה הספציפית שלו. רפואה שעושה שילוב בין מומחים שונים ומאפשרת למטופל להרגיש במרכז. מרכז חייו.

אתר המרכז www.newbegining.org.il, טל' 03-9193333, המרכז נמצא ברח' קפלן 40, בפ"ת.