פצעים קשיי ריפוי, המוגדרים גם כפצעים כרונים, הינם פצעים אשר תהליך הריפוי שלהם נעצר או מתעכב והם אינם נרפאים כמצופה בזמן נורמלי. מצב זה יכול להמשך מספר שבועות, חודשים ובמקרים חריגים אפילו מספר שנים. לפצע קשה-ריפוי קיימות השלכות רפואיות קשות: כאבים, ריחות לא נעימים, חוסר עור נרחב, הפרשות כבדות, גירודים בעור, חוסר תיאבון ודיכאון. ההשלכות החברתיות של ההתמודדות עם פצע כרוני קשה-ריפוי גם הן קשות ויכולות להוביל לאי-יכולת לעבוד והימנעות מחיי חברה. גורמים מקומיים העשויים לעכב ריפוי פצע: יובש - פצע יבש לאורך זמן מעכב אפשרות להחלמה. זיהום - פצע מזוהם עלול לסכן את החולה ואת האיברים הסמוכים לאזור הפצע. רקמה מתה - מעודדת היווצרות זיהום מתחתיה ומעכבת החלמת העור באזור הפצע. לחץ - לחץ פיזי המופעל על אזור הפצע, למשל כתוצאה מנעילת נעל לא מתאימה, דריכה או שכיבה ממושכת על איזור הפצע, עלול לעכב את ריפוי הפצע. גורמים מערכתיים העשויים לעכב ריפוי פצע: חוסר איזון מטבולי (איזון הרכב סוכר, ליפידים ולחץ דם) בעיות בכלי-דם (ורידי ועורקי) פגיעה עיצבית, תחושתית (חוסר תחושה) מחלות אונקולוגיות עיוותים בכף רגל מצב תפקודי ירוד (תזונה, בעיות ראייה שאינן מאפשרות טיפול עצמי ואבחנה של הפצע ועוד). פצעים כרוניים עשויים להופיע בעקבות מחלות ו/או מצבים בריאותיים שונים כמו מחלת הסוכרת, מחלות ורידיות כרוניות, מחלות עורקיות פריפריאליות או כתוצאה מנוכחות גורם מקומי קבוע היוצר לחץ. פצע כרוני קשה ריפוי הוא בדרך כלל אינדיקציה לנוכחות מחלה נוספת. שלא כבפצעים אקוטיים, פצעים כרוניים מופיעים כאשר קיימת הפרעה למחזור הדם ברקמה. כתוצאה מכך, פעולת הזנת הרקמה מופרת, תאי עור רבים מתים ומופיע נמק פצעים כרוניים יכולים להחלים באופן מוחלט רק כאשר ההפרעה שגרמה להם מאובחנת ומטופלת . לדוגמא, במקרה של כיב ברגל שנגרם ממחלה ורידית כרונית (Ulcus Cruris Venosum/ Venous Leg Ulcer) יש לטפל לא רק בפצע עצמו אלא גם בלחץ הדם הורידי הגבוה באמצעות תחבושות לחץ. הגורמים השכיחים לפצעים כרוניים הם: הפרעה כרונית למחזור הדם הורידי בגפיים התחתונות (CVI- Chronic Venous Insufficiency). אוטם עורקי פריפריאלי (PAOD). ▪ לחץ דם גבוה כרוני. ▪ סוכרת עם פגיעות בכלי הדם ובעצבים . פצעים כרוניים בעייתיים כוללים: פצעי לחץ (Decubitus/ Decubital ulcer/ Bedsores) ( נגרמים בשל הפעלת לחץ, התנפחות של העור, חיכוך או מחזור דם מקומי לקוי. כיבים בגפיים התחתונות (Ulcerated leg/ Ulcus Cruris) ( נגרמים בשל הפרעה מקומית למחזור הדם הורידי או העורקי. תסמונת כף רגל סוכרתית (Diabetic Foot Syndrome) ( נגרמת בשל פגיעות בכף הרגל אצל חולי סוכרת שמציגים הופעה של פצע סוכרתי אחד או יותר. כיב בגפיים התחתונות: כיב בגפיים התחתונות יכול להופיע על הירך, השוק או כף הרגל. בשפה הרפואית הוא נקרא Ulcus Cruris .