מאי ספיקת כליות לדיאליזה

בדאשית ברצוני לאחל שנה טובה שנת בריאות שנת השתלות מוצלחות ,מדוע השתלות מפני שזה הדבר היחידי שיוציא אותך מדיאליזה,אך על נושא זה בעתיד.

לאחר שבבדיקות הדם ניתגלה קריאטנין ,לועזית: creatinine
פסולת שלקראטין ושל קראטין פוספאט בשריר, המסונן על-ידי הכליות ומופרש בשתן. ראה גם פינוי קראטינין.

ובבדיקה נוספת ניתגלה אוראה , לועזית: urea
תוצר הפירוק העיקרי של חילוף החומרים של חלבונים. זוהי הצורה הכימית בה מופרש חנקן על-ידי הגוף בשתן. שיינן נוצר בכבד מאמוניה ופחמן דו-חמצני בסדרה של תהליכים (מחזור השיינן). הצטברות של שיינן בדם נובעת מכשל כלייתי וגורמת לאורמיה.

ולאחר בדיקות שתן בהם ניתגלה חלבון שגורם,לועזית: proteinuria
נוכחות של חלבון בשתן (פרוטאינוריה), המצביעה על נזק או מחלה של הכליות. ראה גם אלבומינוריה (אלבומין בשתן).

הוחלת שעלי להכין ,לועזית: shunt
מעבר שמחבר שני חללים אנטומיים בגוף ומעביר דם מאחד לשני. דלף יכול להיות פגם מולד, או מעבר שנוצר על-ידי ניתוח. ראה גם השקה.
אך בין לבין בבדיקת הדם החודשית הקריאטנין והאוראה היו גבוה מיחוץ לתחום ,והושפזתי בבית החולים ,למזלי פגשתי שם רופא נפרולוג ד\'ר יעקב שהבין יותר מכל רופא בקופה שעלי להתחיל דיאליזה

לועזית: dialysis
שיטה להפרדת חלקיקים בעלי מימדים שונים בתערובת נוזלית, תוך שימוש בקרום דק חדיר למחצה שנקביו קטנים מכדי לאפשר מעבר של חלקיקים גדולים, כגון חלבונים. העיקרון של דיאליזה מיושם בכליה המלאכותית (ראה המודיאליזה).

אך מישום מישקלי לא ניתן לבצע דיאליזה ביטנית ולכן היה צורך להכניס קטטר בצוור על מנת לבצע המודיאליזה.

קישורים:http://www.infomed.co.il/default.asp

אני רוצא לציין שישנם שתי שיטות של דיאליזה האחת ,

לועזית: peritoneal dialysis
שיטה של דיאליזה, בה מעבירים נוזל מיוחד אל תוך חלל הבטן דרך חתך, ומנקזים את הנוזל אחרי מספר שעות יחד עם תוצרי פסולת ועודפי מים.

והשניה ,

לועזית: hemodialysis
שיטה לסילוק חומרי פסולת או רעלים מן הדם בחולים שכליותיהם אינן מתפקדות. התהליך מתרחש באמצעות כליה מלאכותית. זרם דם מעורק של החולה עובר דרך הכליה המלאכותית בצד אחד של מחיצה חדירה למחצה, בעוד תמיסה בעלת הרכב דומה זורמת בצידה השני של המחיצה. מים ותוצרי פסולת מדם החולה מסתננים דרך המחיצה, שנקביה קטנים מדי לאפשר מעבר של תאי דם וחלבונים. הדם המטוהר מוחזר אל גוף החולה דרך וריד.

בנתיים חג סוכות שמח ולא לישכוח שכל עוד אנחנו חזקים ברוחנו נוכל להתגבר על כל המיכשולים וליזכור את מה

שציוונו "ושמחתה בחגך והייתה אך שמח" בברכת חיזקו ועימצו ,עד לפעם הבא "יהיה הכח איתכם".

ליפני הדיאליזה אבחנה
ליפני שאדם מתחיל לקבל טיפול בדיאליזה אני חושב שחשוב לדעת להבחין בסימפטומים שיובילו לטיפולי דיאליזה,יתכן שאם נהיה מודעים לסימנים הראשונים נוכל לדחות מעט את התחלת הדיאליזה.
ברוב המיקרים יהיה רופא המישפחה הראשון שצריך להיות בעל "מקצוע" על מנת להבחן שישנה בעיה,
אני אתן מיספר סימנים על מנת שנוכל להאיר את עינו של הרופא ,קימים שני סוגים של "אי ספיקת כליות"

1 אי ספיקת כליות אקוטית – מאופיינת בירידה חריפה וחדה בתפקוד הכליות, ובאה לידי ביטוי בהפרעה למאזן הנוזלים והמלחים בדם. הסימנים הקליניים דרמטיים, בעיקר בגלל פרק הזמן הקצר להופעתם.

2 אי ספיקת כליות כרונית – כאשר הכליות אינן מסוגלות לבצע את תפקידן הבסיסי להפריש את תוצרי הלוואי, ייצור הורמונים וויסות נוזלי הגוף. הסימנים הקליניים, לרוב נמשכים בהדרגה לאורך תקופה של חודשים/שנים.

מהן הסיבות לאי ספיקת כליות ?

מחלת סכרת שלא מעוזנת,לחץ דם שאינו מאוזן ,אכילת רעלים (אפילו בכמות מעטה, אך לאורך זמן), מינון גבוה של תרופות (בעיקר משככי כאבים וסוגי אנטיביוטיות), זיהומים ודלקות , אלה מקצת הסיבות השכיחות לפגיעה בכליות.
כיצד ניתן למנוע "אי ספיקת כליות"?

במצב שבו, הכשל הכלייתי נגרם כתוצאה מעייפות החומר- לא ניתן למנוע את המחלה, אך ניתן לתמוך החולה ולהקל ככל הניתן על סימני המחלה.

כיצד ניתן לאבחן את המחלה ?

בדיקת דם בדיקת לחץ דם ובדיקת שתן- בדיקות חיוניות בתפקוד הכליות, בדיקות מקיפות יותר כוללות, צילומי רנטגן אולטרא סאונד וביופסיה על מנת לקבל תמונה מדויקת ככל האפשר לשם מתן טיפול יעיל.

כיצד ניתן לטפל במחלה?

אי ספיקת כליות אקוטית ניתנת לטיפול, אשר אם ניתן בזמן ובאינטנסיביות ניתן להחזיר את המצב לקדמותו.

במצב הכרוני – לא ניתן להחזיר את תפקוד הכליות למצבן הנורמאלי, אלא רק לתת טיפול תומך לפציינט.

מאחר ובשני המקרים, הפגיעה בכליות מסכנת את חייו של הפציינט, הטיפול הראשוני דורש טיפול ממושך
הכולל מתן נוזלים,מתן זריקות ברזל,זריקות להגברת תאי דם אדומים מפני שבמיקרים רבים סובלים מהנמייה,
דיאטה לפי צרכי החולה,כמובן הורדת לחץ דם,איזון הסוכרת,תרופות.
צריך להדגיש, כי כל מחלת כליות אקוטית שאיננה טופלה כראוי עלולה להיהפך למחלה כרונית.המשך יבוא